火针_以肿为腧_治疗水肿

第5卷第10期2009年10月

因素中除虹膜脱出外，还与角膜缘创口处理不当有关，在处理角膜缘创口时应注意以下几点：①角巩膜创面止血应细致，在前房打开后，虹膜已紧贴创口内侧，创面烧灼止血易使热量传递到紧贴其后的虹膜；②虹膜脱出时，扩大角巩膜切口应避免剪刀损伤虹膜；③关闭切口后填充前房时部分病人的虹膜会嵌于两线结之间的内切口中；④缝合切口后在缩瞳情况下，应用虹膜恢复器小心分离内口及内口后唇可能的虹膜嵌顿或前粘连。

瞳孔后粘连大多数发生在上方瞳孔绷，其原因可能是术中娩核或植入人工晶体时造成瞳孔绷裂伤，导致术后一过性高眼压，使瞳孔轻度散大；此时裂伤处炎症性后粘连易使瞳孔移位。在人工晶体前膜形成的病例中，经抗炎、激素治疗后，前膜消失，但后粘连仍存在。因此，术中应避免在小瞳孔下操作，术后应有效控制炎症性反应。避免高眼压和前囊形成，是预防瞳孔移位最有效的方法。

（责任编辑：陈涌涛）

收稿日期：2009－07－13

作者简介：阎翠兰（1953－），女，满族，河北承德人，华北煤炭医学院附属医院副主任医师，河北省第二届针灸学会常务理事，研

究方向为火针治疗难治性外科疾病。

火针“以肿为腧”治疗水肿

阎翠兰

（华北煤炭医学院附属医院神经外科，河北唐山063000）

摘

要：目的：观察火针治疗水肿的疗效。方法：将60例水肿病人随机分为细火针组和普通毫针组各30例，计算

渗出时间及水量，统计两组消肿的疗效。结果：火针组针刺后渗出快、时间长、水量大、治疗次数少，疗效优于对照组。结论：火针放水消肿疗效好，开小孔放大水，不易感染，治标又治本。关键词：火针；水肿；以肿为腧中图分类号：R245.31+6

文献标识码：A

@zhangliyong613

文章编号：1673－2197（2009）10－0079－02

水肿，是指人体组织间隙内有过量的液体积聚使组织肿胀。临床多用药物利尿治水，容易伤肾，而针刺放水开小孔放大水，疗效更好，而且无副作用。普通针细孔小，易关闭，放水量少时间短，需多次治疗，尤其糖尿病人易感染，火针则能弥补其不足，近年来应用火针治疗各类水肿疗效独特。火针属针刺中的特殊针法，“以肿为腧”，直接开门放水，先治其标，因势利导，可减少或避免并发症发生；同时辨证取穴后治其本，健脾益肾，化气行水，祛邪不伤正，补泻兼施，标本兼治。火针刺治疗时间短，见效快，持续时间长，可作为临床治疗水肿之首选。

1

资料与方法

1.1

一般资料

61例患者中男性37例，女性24例，年龄最小35岁，

最大80岁；糖尿病32例，前列腺癌晚期1例，肾病18例，静脉炎2例，肝病6例，其他2例；全身水肿21例，下肢及足背水肿37例，上肢及手背肿3例。

1.2方法

水肿处常规消毒直接开口放水，不计其数，令水（邪）有出路。取1寸毫针1～2支，在酒精灯上烧至通红，快速刺入水肿处皮下5～10mm 深，针间距可在1cm 左右，拔针后即出水，或喷水，快进快出，无定数，压力小者可挤压出水。对照组用普通毫针刺。全身水肿者辨证循经取穴，健脾益肾，通利三焦，配肾俞，三焦俞，关元，中极，阴陵泉，足三里。

2治疗效果

效果：两组病例针刺后全部立即见效，一周内消肿。但

火针刺针孔不易关闭；渗出时间长，可达120h ；累计渗出液体4000余mL ，1～2次即可消肿；操作时间短，只需几分钟；针感强烈，见效快，效果明显。普通毫针刺针孔易关闭，渗出时间短，水量小或无渗出，治疗需3～7次，操作时间长，至少15min ，针感弱，见效慢。

3讨论

火针，古称烧针、焠（淬）针，是集普通毫针、温针、艾灸

之长，针与火于一体的特殊针法。火针既有针刺机械性穿

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@zhangliyong613

亚太传统医药

Asia-Pacific Traditional Medicine Vol.5No.10% Oct.2009

第5卷第10期2009年10月

透疏通，又有灸火热刺激温通，构成灼烙强通，以突显火针之优势，可治疗临床上病机复杂、不同形色、不同类型的水肿，如全身大水、局部小水、漫水、凸水等，这对不同病人病理阶段，尤其重症水肿，欲快速逆转病机，求得疗效至关重要。火针之所以作为水肿治疗之首选，在于其取诸多针灸方法之长，不同于普通针灸及药物利尿，有其优越之处。3.1“以肿为腧”开门放水，给邪出路

水肿严重，直接放水缓急，为治标之法。肢体水肿变形，皮肤紧急，有欲崩之势，肢体外形被皮下之水淹没，浸泡脏腑组织，经脉气血运行受阻，渗出脉外之水不能被气化变成废水从小便排出，水无出路，任其泛滥聚留于人体最低位的组织间隙，随时都有被压、摩擦溃破、出血感染的可能。火针刺以肿为腧，直接开门放水，引导皮下之水走针孔，排出体外，因势利导给邪（水）以出路，以减轻皮肤压力，可控制病情避免并发症发生，缓解肿势，不同程度地减轻脏腑负担。火针刺后针孔呈开放状态不易关闭，针细孔小，开小门，多取穴，密度大，则放大水，放水时间缓慢且量也大，消肿快，渗出时间长达120h，不完全统计总放水量可达5000mL以上，纠正了液体入多出少的病理失衡状态。一时治不好则先开口放水，等于开门放邪外出，不至于造成严重后果，即王冰所说的“益火之源，以消阴翳”的具体应用。水肿不一定都肿在经脉或穴位上，若死守循经取穴的教条，就不能尽快缓解患处肿势和危急，病情就会继续加重恶化。火针刺水肿处，以肿处为输穴，显示阿是穴作用，同样能取得更好疗效。“以肿为输”同“以痛为腧”，说明阿是穴同经穴一样有祛邪消肿，疏通局部经络的作用，比对症取穴、辨证取穴疗效好见效快。

3.2化水、暖水，助阳制阴

水肿形成为三焦气化不利水液潴留，泛滥肌肤，阳不制阴。水火皆属五行之列，分属阴阳；水火不相容，又能相互转化，相互制约。水为阴邪，主静，寒凉，潴留局部，为水邪泛滥，不能被运化，则表现为肢冷或凉，活动受限或感觉失灵等，缺乏阳性动力学功能，故取火针以增加动力提高功能。水肿处有水无火，有阴无阳，水克火，火化水；水肿为阴病皮色白温度低，火针为阳法，针后皮色红，温度升高，故能气化温通，产生活力、动力，故借金属针身，携带火热高温焠刺水肿处，即火入水，火针被淬火，寒凉之水被暖化，火针降温，水升温，以火助阳制水、化水、行水。火针属阳，主动，主温热，火针刺入人体，有强烈的动力学作用，能补充扶助人体元阳，鼓动、兴奋脏腑机能，助阳制阴，其制水过程无形中给了机体一个大规模、大范围自行调节的机会，减轻脏腑负担，无副作用。

3.3动力学及免疫调节作用

火针放水后，人体水量缓慢减少，血容量相对不足，机体会自行调节以维持平衡，刺激局部放水，可激发全身免疫调节机制增强。水肿之水虽为津液组成部分但毕竟是病理产物，使气血运行受阻，经脉不通，血流动力不足，呈现相对静止状态，表皮色黄或白，温度低。火针刺针感强烈，有温度，传导距离长，作用持久，操作时间短，疗效快而持久；刺后针孔周围发红灼热，能温通气血，强通经络，加快血液运行动力，借助火力的高温强通作用，推动血行，改变血流动力不足现象。通过体温、血压、血糖、白细胞总数升高等一系列变化，说明其有效地增加了血液循环流量，激发增强了人体免疫调节机制。火针刺水肿处，即火入水，针体瞬间被皮下之水淬化、冷却，短暂的疼痛是必然的，对穴区微小组织灼伤炭化，可作为强化异物刺激生理信号，必将引起周围健康组织的应激反应，如白细胞及巨噬细胞总数升高，将变性的异物包裹液化吞噬吸收，其损伤与疗效相比微乎甚微。从现代医学角度看，火针刺对人体大脑皮层、植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及各个脏器组织产生一定的调整作用，并通过增强机体的细胞与体液的免疫功能促进代谢与细胞修复［2］。

3.4辨证取穴，整体治水，扶正祛邪

放水不是目的，乃救急之策，增强自身调节机制才是治本之法。辨证取穴是在治标基础上循经整体取穴治其本，以巩固治标疗效。整体治水主要通过火针刺激经络腧穴，恢复肺脾肾三焦气化功能，使水液代谢趋于正常，引导水液从整体走脏腑代谢排出体外。方中肾俞能益肾助阳，纳气行水。关元是肾间动气发源地，三焦原气所系，培肾固本，益气助阳，增强气化行水功能。三焦俞是原气输注之处，原气能推动气血运行，三焦是原气敷布气化的场所，取之能促进三焦气化，通调水道。中极为膀胱募穴，是通利小便的要穴，能清膀胱、助气化，开通水道以利小便。阴陵泉可健运脾土，化湿利水。足三里为多气多血足阳明经合穴，扶助正气，激发胃气，增进食欲，加强气血生化之源，补充血容量，改善血循环，具有补虚特异性，正合本病为虚证，宜补其不足之意。

参考文献：

［1］金丰长.应用“益火之源，以消阴翳”治疗水肿的体会［J］.辽宁中医杂志，1983，12.

［2］周震，贺普仁.火针治疗痹症的疗效观察［J］.中国针灸，2003，23（7）.

［3］阎翠兰，唐素敏.火针治疗褥疮22例［J］.中国针灸，2008，28（2）：104.

（责任编辑：胡静）