归脾汤加减帮助400多血小板减少性紫癜患者升板

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医师报疫苗频道

4月18日

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患者，周女士，27岁，两年前因无明显诱因出现头晕、乏力伴左上肢麻木、四肢密集出血点，月经量过多，原因去医院检查，查血常规显示：血红蛋白74g/L，血小板数8x109/L。当地医院诊断为血小板减少性紫癜，住院治疗了半个月后出院，血小板升到了126多，出院后不到两个月，双下肢又有出血点，去医院检查血小板又降到30多。就这样，输板吃激素，血小板升了又降。

后来周女士通过网上科普视频找到主任远程看诊，辩证周女士为气血两虚型，治疗应以益气健脾，摄血止血。

方药：归脾汤加减：

党参 白术 茯神黄芪龙眼肉炙甘草阿胶 (烊化) 酸枣仁 当归 木香远志 艾叶炭 百合 小蓟炭 地榆炭

周女士服用中药3个月后，再次检查血小板数量升至正常，她按照主任的嘱咐将运动量做了适当调整，平常生活中尽量小心别磕碰引起出血，并且保证每天8小时的充足睡眠，饮食上增加了补血食品的摄入。现在的周女士比生病前更健康了。

治疗分析：心主血，脾统血，心脾亏虚，气血不足，则面色苍白，唇甲不华。血虚不能养心，心血供应不足，心气虚弱，故心悸不安，动则气短心跳。脾主肌肉四肢，脾虚则神疲体倦，振颤多汗，食欲不振。脾虚统摄无权，血失所统，离经妄行，溢于皮肤则发斑。血络损伤，血上溢则齿衄，鼻衄，下迫必月经过多。

归脾汤益气健脾补血，引血归经止血，养肝而安定心神。阿胶，小蓟炭，地榆炭养血而止血。艾叶温经止血，百合养心补心，清心安神定悸。

如肾气虚损，腰酸，小便频数，可加巴戟天、补骨脂、淫羊藿以固益下元。出血多，加灶心土，煎汤代水煎药，温脾止血。