甘草解食物毒,蓄水,入脾胃疏气。

伤寒论 - 学习十三

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逝如水兮情不长，言微叹兮暗空殇

来自专栏伤寒杂病论

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而鞭痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

平素肠胃不好，表邪得而误下之，表邪下陷而心下痞，满而不痛，因表邪微而身自弱故。

半夏泻心汤方

半芩连干甘参枣（五：三：一：三：三：三：（十二）），去心下痞。

半夏半升洗，黄芩三两，干姜三两，人参三两，黄连一两，大枣十二枚劈，甘草三两。

胃周围有水结，故胃呕；半夏去胃周围水，干姜生姜去胃中水；渴则不用半夏；黄芩解热毒，疏久积，黄连解血毒；生甘草用于肠胃，蓄水，解毒，炙甘草用于去寒，故排水不用甘草；人参生甘草并用，蓄水生津滋补；停久生毒。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞭，下利不止，水浆不下，其人心烦。

结胸当便秘，今结胸而下利不止，危，与干姜黄芩黄连人参汤。

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人荥荥汗出，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

十枣汤方

芫遂戟（均分一钱），去心下痞热，去肺积水。

芫花，甘遂，大戟，大枣十枚劈。

甘遂去肺水，去胞宫水，去痰水；大戟去三焦水；芫花去胸腹水；大枣和中，补胃津；肺积水，但坐不卧，卧则咳不止，心下硬痛，似结胸，然心下引胁下痛。

右上三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

粉剂生用旦服，忌饮食；十枣汤，峻剂，忌油出，油为阳气，油出则将亡。

太阳病，发热恶寒，医发汗，无阳而阴独，因复下之，遂心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤润者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。

病人素虚，故发汗而无阳独阴；皮出油则润粘，阳将绝。

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

上焦热则阳脉浮；热水痰结则结胸，热水结则为心下痞。

大黄黄连泻心汤方

大连（二：一），去胃热，去上焦热。

大黄二两，黄连一两。

取大黄气去头喉肺胃热，黄连去胃热；粉剂去伤口热，加白术去湿，没药乳香去脓，三七活血化瘀，打粉可收伤口；加皂荚去油渍，大枣生胃津，天南星去痰，石膏减胃口，知母去湿，若渴加半夏，柴胡入肝，黄芩去热毒，玉金疏肝，可戒烟；大黄泡水去胃热，煮水去失排便。

​右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

热水泡而饮；泡取药气，入气分，煮取药味，入血分；麻沸汤即滚水。

心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。

表虚则汗出恶寒，表虚而津不守也，阳不足而阴寒至，感而恶之，用炮附子；失血多如同汗出多，汗血同源故，用炮附子。

附子泻心汤方

大芩连附（二：一：一：（一）），去胃热，去上焦热，固表阳。

大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚炮，去皮破，别煮取汁。

寒热药可并用；大黄黄芩黄连，三黄去虚热，消炎；炮附子固表阳虚，收表，出汗出血出尿出精，皆可收之，汗血尿精同源故。

右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，内附子汁，分温再服。

炮附子当煮，大黄黄芩黄连当泡。

表以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人口中渴而燥烦，小便不利者，五苓散主之。

初时发表不足，津液提升至表而停，故渴而小便不利，与五苓散。

伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

胃中停水故胃气不和，水在胃中故噫而反胃，食物在水久则发臭，腹中有水故雷鸣下利，用生姜去胃中水；空灵为常，肠胃当如是，微饿则脾胃强。

生姜泻心汤方

生半芩连干甘参枣（四：四：三：一：一：三：三：（十二）），去胃热不适，去反胃。

生姜四两切，甘草三两炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半升洗，黄连一两，大枣十二枚劈。

生姜去胃中水去噫，半夏去胃外水去呕，干姜温中去寒；黄芩黄连去肠胃热；排水不用生甘草，若用当炙甘草。

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上结，故使鞭也，甘草泻心汤主之。

病者面色光鲜声音洪大为实证，反之为虚，舌苔厚为实证，反之为虚，脉数强为实证，反之为虚；胃中虚而气上结，喜按，虚证也。

甘草泻心汤方

半芩连干甘参枣（四：三：一：三：四：三：（十二）），去胃热气结，去狐惑，去腹中雷鸣，去梦游失眠。

甘草四两，黄芩三两，干姜三两，人参三两，半夏半升洗，黄连一两，大枣十二枚劈。

甘草解食物毒，蓄水，入脾胃疏气。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。

伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。

利不止，当利小便，加车前子以利小便。

赤石脂禹余粮汤方

脂禹（十：十），止大利，去大肠炎。

赤石脂一斤碎，禹余粮一斤碎。

大肠炎者血便混合。

右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

伤寒八九日，吐下后，虚烦，心下痞鞭，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，复发汗，脉甚微。经脉动惕者，久而成痿。

虚而津失，阳不守而上行，入喉而干，入头而昡；经脉失津而缩，痿，治之当取阳明，脾主四肢肌肉故，当与小建中汤。