新观念:学会在动态中观察舌象
观察舌像,是需要在一定的条件下观察,否则会出现假象。那么,到底在什么条件下观察才好呢?
现在,我们来讲一下舌诊需要在什么情况下看。
首先大家要有一个观念,就是舌诊是一个动态观察的过程,没有一个一刀切的特别斩钉截铁的标准。这是一个非常重要的理念。
很多人跟我说,罗博士,您拿一个最标准的舌头给我们先看一下吧,要不学完舌诊我们会糊涂的,怎么看谁的舌头都像是有问题啊?到底什么样的舌头是正常的啊?
可是,我现在却要告诉大家一个理念,就是没有一个斩钉截铁的标准的舌头,只是大致有一个标准,这个标准就是:淡红舌、薄白苔。虽然我回头会给大家看标准舌头的照片,但是我还是要提示大家,这只是参考,因为没有一个斩钉截铁的标准舌头。
那么,为什么会没有一个斩钉截铁的标准舌头呢?因为,正常的舌象是一个模糊的范围,每个人的舌象是不一样的,有的人胖舌头就胖一点,瘦的人舌头就瘦一点等等,每个人的基础不同,我的跟你的不一样,但是你不能据此认为我这个是病态的。要记住,我们掌握自己舌象的变化过程就可以了。这是我讲舌诊的一个非常重要的理念,就是:我们一定要在动态中观察舌像。比如我舌苔原来一直很薄,最近突然变厚了,这就是有变化了,这就有诊断意义。我的舌质本来是淡红色的,可是最近突然变得很红,这也是有诊断意义的。这就是基于自己身体的动态观察。随着对舌诊的学习,大家慢慢就知道正常的状态是什么样了,但是要知道,舌诊一定要根据舌象的变化来看观察,这更重要。
现在西医也面临这个问题,我曾经跟西医的一些专家探讨过。西医何健博士是在美国搞检验的主任。他说西医也在反思,现在通行的检验的指标是有问题的,比如一刀切式的检验标准适合所有的人吗?那只是一个参考值。现在他提出的观点就是对一个人的身体指标进行动态的观察。比如查验血糖,普通的血糖检验指标只是参考值。更重要的是你要跟自己以往正常的指标相比。如果你的指标在上升,说明异常,如果你的指标在下降,也有诊断意义。何健博士举了个例子,美国以前的国防部部长鲍威尔将军有次在诊断后,医生发现他有一个癌症的指标和前列腺癌的蛋白标志物指标在上升,但是还没有到诊断为肿瘤的级别。现在美国最权威的医学机构也是看病人的指标是不是在上升,如果是在上升,即使没到那个线,医生也会判断病人身体有问题。结果在鲍威尔将军身上找到了一个小肿瘤,切除了就好了。所以每个病人的基础情况不一样,不能按照一刀切的指标来。何健博士说这种思路,是与中医理论相吻合的,中医一直就是进行动态的观察,讲究随证变化。
所以我为什么要把舌诊教给大家呢?因为你们是最有时间观察自己的家人的,您看到这个舌象慢慢变化了,这个变化趋势就能说明问题。由于舌诊是动态中观察的,这个靠医生去全面观察,很难做到,我们不可能三天去看一次医生,靠自己最好。所以舌诊是特别适合百姓自己观察的健康筛查手段。
什么情况下不能看舌象
那么,在什么情况下不能看舌头呢?有几点要注意。第一,要注意不要被染色。我们正常的舌苔是什么颜色的呢?正常的舌苔是薄白苔,颜色是淡白的。这个颜色非常关键,当它颜色一旦变化了以后,说明身体内发生了变化,这是有诊断意义的。所以,我们观察舌头的时候,一定要避免人为的改变颜色,不要吃橘子汁,喝浓茶,喝咖啡,吃有颜色的东西等等,否则的话会误导观察者的。比如有一次我讲完课,一位朋友让我给他看一下。我看了他的舌头说,你的舌苔是黄色的,体内有热。一摸脉搏也很快,真的有热。于是我想这是个热证吧?结果旁边的人说他刚喝完酒,又吃了什么东西,我一听,舌苔的黄色是染上的颜色,喝完酒,血液循环加快,所以脉搏跳得快。我说您这是对自己不负责任啊,一旦分析错了这样会耽误您的。所以大家一定要记住,不要在舌头染上颜色以后去看中医。
第二,不要晨起看舌象。很多书上写早上起来看舌象最标准,但是根据我的经验,早上起来看舌象是不准的。曾有有一位远在美国的华人向我咨询身体问题,我一开始调了几次都不见效,我就很纳闷。后来我一问,她每次都是一大早起来,给我拍个舌头的照片用电子邮件传过来。早上的舌象基本都是假象。为什么呢?因为睡了一夜觉,早上一起来,血液循环很缓慢,血液还没有充盈。有人可能有这个体验,就是早上刚起来时的脸色跟白天都不一样,比较白,就是因为这时血液不够充盈。再者,睡了一晚上,有的人还打鼾,打鼾张着嘴,空气直接吹着舌头,舌苔里面那么多微生物,整个微环境就会改变。然后晚上躺着睡觉,血液循环慢,湿气都会反映出来,所以早上起来观察舌象往往是舌质颜色浅,舌苔会变厚,往往会干燥。其实这些都是假象,并不能代表一个人白天的身体状态。所以不要一早上起来就看舌苔和舌象。要在白天的时候来观察舌象。
第三,尽量不要在饭后半小时内看舌象。因为吃饭时舌头充分地参与了食物的搅拌和咀嚼,血液循环加快,血液就会特别充盈,这时候舌质会变红。舌头什么时候最忙呢?比如我,除了讲课的时候舌头很忙,然后就是吃饭的时候。舌头在里面不断的搅拌,它特别灵活,我想大概没人分析过,吃饭的时候自己的舌头是怎么动弹的,但是如果你仔细体会一次,就会发现舌头特别忙,它把食物在里面来回的运转翻腾,那是个极其复杂的过程,如果要让计算机来描述,编程的人估计得累晕过去。另外,饭后舌苔会有所改变。在搅拌食物的过程中,舌苔就会有磨损,所以吃完饭以后舌苔会变薄,甚至磨没了,比如芹菜,因为它的植物纤维非常多,舌苔就会被磨没了;可是如果吃了一些有丰富淀粉的东西,又会让舌苔形态改变,变得厚腻,或者再喝一杯牛奶或者豆浆,舌苔就会变得白腻。在舌诊时,这些都是假象,所以食物会改变舌象,尽量不要在吃完饭半小时之内看中医。
第四,尽量不要在有色灯光下看舌象。比如屋里开着色灯或者打着冷光灯时看舌像都会和实际情况有偏差。我不建议刚学舌诊的人在日光灯下看。像我们中医因为舌诊时间长了经验丰富,看完了都会在脑袋里校正一下颜色。比如一个人脸色本来挺好的,但是冷光灯一打,脸色就会惨白铁青,这就是偏色了。如果玻璃有颜色,也会偏色,因为光会过滤以后进来,比如玻璃是绿色的,整个就有点淡绿色,所以尽量也不要在有色玻璃下看;也尽量不要在夕阳下和有颜色的阳光下看。如果到阳光底下来看,舌头一伸出来,全是又白又亮,那是假象。这最标准的光源是在白天背着阳光的地方,我们叫间接日光。什么是间接日光呢?间接日光就是在建筑物的日光的阴影里面,就是在背着阳光的一面看。所以绝不能顶着阳光看。间接日光里,最标准的是正午时候的间接日光,但是不可能看舌头非要等到正午再看,这样太费劲了,白天就可以。我们一般拍舌头照片,都选这种光源下拍,这样会看到最真实的舌像。这些都是我们看舌头的很重要的依据。
有一些特殊的生理阶段,比如妇女的月经期,舌尖会变红,这个我们要知道,否则我们会得到假象,就会以为有心火,因为舌尖红代表有心火。所以看中医一定要说明是不是月经期或月经前后一两天。如果不是月经期或月经前后一两天舌尖发红的话,我们才能判断为有心火,要排除这些特殊的因素。
然后,吃某些药舌苔会变黑,这是根据每个人的体质不同决定的,虽然出现的几率不多,但是我们也要知道。在把这些特殊情况排除以后,我们就可以看舌头了。
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