胡希恕经方医学系列学习之传承班同仁文章W008 —— 从初学到提高

作者/李红武； 编辑/不忘初心

初学中医，聆听师傅教诲，熟悉背诵药性方剂，抄方三年，觉中医文化博大精深，而后学习西医，叹解剖、生理详尽，有些病因清晰，治疗方法统一，等到了临床，遇见病人，西药不中，只会对照内妇科分型用中药治疗，收效甚微，直到2010年偶听高建忠老师用陈修园的《三字经》讲解“咳嗽篇”，遂开始学习《伤寒论》，看注解《伤寒》（的有关著作），听郝万山老师视频讲座，若有所悟。

2012年7月5日上午，一位28岁女性患者就诊，时已夏天，患者身穿棉衣，头戴帽子，由家人陪同走进诊室，观其面色淡白，精神萎靡，自诉生产后身疼痛4月余，经多方治疗，服中药20余付不缓解。刻诊：身疼，汗出，怕风，乏力，饮食可，小便正常，大便干，舌淡，苔薄白脉沉细。看所用方药皆补气养血祛风止疼之剂，沉思良久，忽然想起郝万山老师讲用桂枝新加汤治疗产妇身疼的例子，生姜用常量无效，倍用生姜后产妇疼痛缓解，遂给病人照原方开了两剂。两天后病人疼痛缓解，仍汗出，恶风，早晚加剧，舌脉如上，上方加了黄芪8克、防风8克、苍术8克、制附子3克，三剂。又三天后，患者已不需穿棉衣但早晚仍偶疼，因增牙疼未让其服药，嘱其忌食生冷，保暖避风。后每遇天气变凉，身疼加剧，便再服二诊方三剂，如此一年，症状基本缓解。就这样，治愈了一个病人，也讲不出道理。

直到2014年3月，当再次看到胡老《胡希恕伤寒论讲座》62条“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”。结合50条，“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然？以荣气不足，血少故也。”胡老讲发汗后，身疼痛，表不解，依法应用桂枝汤，但脉沉迟，表明体内津液血少而有虚寒反应，所以要加人参，还要加生姜温中，产后由于失血，引起的营卫不足，不正与发汗过多引起的病因相同吗？因方证对应，效显，至此恍然大悟。

作者简介：李红武，男，毕业于山西中医学院，目前主要负责尧都区贡院社区卫生服务站 ，从事中医临床与研究工作，第二期冯世纶经方医学传承班学员。

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