胡希恕经方医学系列学习之传承班同仁文章W008 —— 从初学到提高
作者/李红武; 编辑/不忘初心
初学中医,聆听师傅教诲,熟悉背诵药性方剂,抄方三年,觉中医文化博大精深,而后学习西医,叹解剖、生理详尽,有些病因清晰,治疗方法统一,等到了临床,遇见病人,西药不中,只会对照内妇科分型用中药治疗,收效甚微,直到2010年偶听高建忠老师用陈修园的《三字经》讲解“咳嗽篇”,遂开始学习《伤寒论》,看注解《伤寒》(的有关著作),听郝万山老师视频讲座,若有所悟。
2012年7月5日上午,一位28岁女性患者就诊,时已夏天,患者身穿棉衣,头戴帽子,由家人陪同走进诊室,观其面色淡白,精神萎靡,自诉生产后身疼痛4月余,经多方治疗,服中药20余付不缓解。刻诊:身疼,汗出,怕风,乏力,饮食可,小便正常,大便干,舌淡,苔薄白脉沉细。看所用方药皆补气养血祛风止疼之剂,沉思良久,忽然想起郝万山老师讲用桂枝新加汤治疗产妇身疼的例子,生姜用常量无效,倍用生姜后产妇疼痛缓解,遂给病人照原方开了两剂。两天后病人疼痛缓解,仍汗出,恶风,早晚加剧,舌脉如上,上方加了黄芪8克、防风8克、苍术8克、制附子3克,三剂。又三天后,患者已不需穿棉衣但早晚仍偶疼,因增牙疼未让其服药,嘱其忌食生冷,保暖避风。后每遇天气变凉,身疼加剧,便再服二诊方三剂,如此一年,症状基本缓解。就这样,治愈了一个病人,也讲不出道理。
直到2014年3月,当再次看到胡老《胡希恕伤寒论讲座》62条“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”。结合50条,“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗,何以知然?以荣气不足,血少故也。”胡老讲发汗后,身疼痛,表不解,依法应用桂枝汤,但脉沉迟,表明体内津液血少而有虚寒反应,所以要加人参,还要加生姜温中,产后由于失血,引起的营卫不足,不正与发汗过多引起的病因相同吗?因方证对应,效显,至此恍然大悟。
作者简介:李红武,男,毕业于山西中医学院,目前主要负责尧都区贡院社区卫生服务站 ,从事中医临床与研究工作,第二期冯世纶经方医学传承班学员。
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