原文T069：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
胡老讲解：
这都不象话，它说这个发汗，或者又下，这病还不好，如果烦躁者就用茯苓四逆汤吗？这也不对。这个茯苓四逆汤…………这个人参，就是胃虚，津液虚。就是四逆汤证有人参证，就是四逆汤证（见）心下痞硬嘛，同时烦悸。这个茯苓治烦是肯定的，治烦治心跳。张仲景也没这么说明，总而言之它是发汗，若下之，这人虚极入阴了，而这个烦躁跟上边那个干姜附子汤的烦躁是一样的，（是）阴证的烦躁。
那茯苓四逆汤你得分析了，在“霍乱篇”有这么一节，它说“恶寒，脉微而复利，利止亡血也，人参四逆汤主之”。这句话什么意思呢？他本来讲的是霍乱呀，霍乱是上吐下泻，耗损人的津液是最厉害了，损津液就损血液。后来这个人虽然不泻利了，就是脉微，恶寒得厉害，说这个病没好啊，不吐不下了，可是脉微而恶寒。而又复利了，霍乱好了，现在又下利了。完了再补充说了，利止，说是呀霍乱这个利止，那不是真好，那是亡血也，现在的话就是脱水。他没有可吐可下的了，所以它当时利止，但是病没好，所以脉微、恶寒，霍乱篇里要详细讲的。这个呢是亡血了，我们方才讲了，这种亡血就不能用生地了，它是阴寒了。恶寒脉微而复利。以前霍乱这个利止呀，那就是无可利而利了，那就是没有什么可利，当时是止住了，可是这个病没好，所以脉也极微。脉微者亡阳也，这个亡阳指的津液。那么现在又利了，那就是这个病不但有阴寒，而且阴血也虚到家了，所以这个地方你要想法滋阴，滋津液，益血液，只能健胃。它这不是阴寒证嘛，在四逆汤的基础上只是能加人参，那生地、麦冬简直就是不行啊。所以这个地方就拿《医宗金鉴》（说吧），《医宗金鉴》是太医院那些吃俸禄的人（编著的），他们也瞎闹啊，他们说这不对，说附子、干姜为大热药，亡血怎么能吃这个东西呢。其实他是不明白，这个亡血要看怎么一个证候，它是阴寒的证候的血少，你吃寒性的滋阴药啊，那还不让他死呀。所以就拿《医宗金鉴》也这么说。
那正是阴寒的津液虚血液虚，同时还得治阴寒不可，回阳啊，还得用四逆汤的基础。那么血液哪来呢？即健胃。他胃气不复嘛，胃气一复，水谷之气一行，血液马上就恢复了，所以他是用四逆汤加人参，治阴寒而血如注，他用这个方子。咱们这个呢又加上茯苓了。在这个人参四逆汤证又加上一个烦躁心悸这类的情况，你只是用人参四逆汤不够了，还得加茯苓。茯苓这个药啊，睡觉安眠都用茯苓啊，它治悸烦，心跳，烦，它同茯神差不多。
应该有这些问题，（但）他这个书也没明说。他没明说这个道理，就是四逆汤，你们看去，四逆加人参，后头也有。那么茯苓，这一段都讲茯苓，都讲这个利尿药呢，他就不明说，这个与一般的四逆汤证的不同点就是烦躁。那照着本文说呢这两段都要不得，一个病，发汗不好，恶寒，那你就给吃芍药附子甘草汤，这也不行。这一段也是一样，发汗，若下之，若烦躁就给吃茯苓四逆汤，也不行。所以他这个内容啊不这么简单，文字是一个简文，可这个非知道不可，要不然的话，我们遇到这个病就根据这个，照这条文来用就错了。
胡老自注：
表证而里有水饮，故虽发汗或下之，病仍不解，且由于表里俱虚，陷于阴证而烦躁者，茯苓四逆汤主之。
胡老自按：
由本方以茯苓为主药观之，可知原为外邪内饮的误治，此烦躁属阴证，与干姜附子汤证的烦躁同，不过本方为四逆加人参汤再加茯苓所组成，其主治当不外四逆加人参汤证而有茯苓证者，可见本条所述亦简文。
【茯苓四逆汤方】
茯苓四两，人参一两，附子（生用，去皮，破八片）一枚，甘草（炙）二两，干姜一两半。
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
方解：此于四逆汤加人参汤更加茯苓，故治四逆加人参汤证，而有茯苓证者。四逆加人参汤，见霍乱病篇，可互参。
冯老解读：
“由于表里俱虚，陷于阴证”，此阴证，当指太阴里虚寒证。
学生总结与体会：
1.“烦躁”为本条条文眼目所在，在此为阴证烦躁；
2.本条当结合四逆汤方证与四逆加人参汤方证（385条）相关条文来看。从病机上看，“不但有阴寒，而且阴血也虚到家了”、“正是阴寒的津液虚血液虚”；从症候上来看，主症当是四逆汤证见心下痞硬、烦躁、心悸。
3.治此证，回阳健胃生津液，甘寒滋阴是大忌。
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