【摘要】 目的：观察中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎复发型病人的临床疗效。方法：将 58 例慢性溃疡性结肠炎病人分为治疗组和对照组，治疗组 32 例给予中西医结合治疗；对照组 26 例单纯给予西药治疗。观察两组临床疗效。结果：两组临床疗效的总有效率分别为 90.6% 和 69.2%，统计学上有显著性差异。结论：规范的西医治疗配合中医药辨证用药治疗慢性溃疡性结肠炎复发型病人其临床疗效优于单纯西医治疗组。
【关键词】 溃疡性结肠炎；慢性病；中西医结合治疗
〔Abstract〕 Objective To explore clinical efficacy of intergrated traditional and western medicine in treatment of chronic ulcerative colitis of chronic relapse type of pathogenic mode. Methods 58 cases with ulcerative colitis were selected and divided into two groups (the treated group and the control group).32 cases of treated group were treated with intergrated traditional and western medicine; 26 cases of the control group were treated with western medicine. The curative effects were observed. Results The total therapeutic effective rate in two groups were 90.6 percents and 69.2 percents respectively. The treated group was significantly improved compared with the control group (P < 0.05). Conclusion Intergrated traditional and western medicine can significantly enhance the therapeutic effect on treatment of chronic ulcerative colitis of chronic relapse type of pathogenic mode.
〔Key Words〕 Ulcerative colitis; Chronic disease;
Therapy of integration of traditional and western medicineEffects of Integration of Traditional and Western Medicine in the Treatment of Chronic Ulcerative Colitis
LAI Guang-qiang
（Futian Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital, Guangdong Shenzhen 518048）
慢性溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种病因不明的主要侵犯结肠、直肠黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床以腹泻、腹痛、黏液血便且易复发为特征。笔者于 2004 - 2006 年采用中西医结合方法治疗慢性溃疡性复发型结肠炎，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取 2004 年 3 月至 2006 年 12 月在我院就诊的58 例 UC 患者，诊断符合 2000 年成都全国炎症性肠病会议修改的 UC 诊断标准[1]。其中男 23 例，女 35 例，年龄 19~60 岁，平均 35.5 岁；病程为 3 个月至20 年，平均（7.2±6.8）年，且在接受治疗前停用其他任何治疗药物 2 周。
1.2 分组
随机将 58 例患者分为治疗组 32 例，其中男 13 例，女 19 例，年龄 18~48 岁，平均 35.8 岁；病程 3 个月至 19 年，平均（7.3±6.8）年。对照组 26 例，其中男 10 例，女 16 例，年龄 19~52 岁，平均 35.2 岁；病程 3 个月至 20 年，平均（7.2±6.9）年。两组病例的年龄、性别、病程、临床表现严重程度和结肠镜下炎症程度及范围均无显著差异（P > 0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组采用柳氮磺胺呲啶（SASP）2.0 g/次，口服，每日 3 次。
1.3.2 治疗组除给予西药治疗（用药及用法同对照组）外，同时选用自拟方辨证治疗。自拟方组成如下：白头翁 30 g，白芍 30 g，郁金 15 g，佛手 12 g，延胡 12 g，柴胡 12 g，枳壳 10 g，甘草 8 g。挟湿热者酌加葛根苓连汤，挟寒湿者酌加参苓白术散，每日 1 剂，8 周为 1 个疗程。
治疗期间患者充分休息，控制饮食，忌辛辣之品，忌酒烟。治疗 1 个疗程，统计疗效。
1.3.3 疗效标准参照《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准》拟订。治愈：临床症状全部消失，结肠镜检查黏膜充血水肿及溃疡消失；好转：临床症状全部消失或基本消失，结肠镜检查黏膜充血水肿及溃疡明显好转，部分患者溃疡已消失；无效：临床症状及肠镜检查无明显改善。
1.4 统计学处理
采用 检验。
2 结 果
治疗组痊愈 11 例（34.3%），显效 10 例（31.3%），有效 8 例（25%），无效 3 例（9.4%），总有效率 90.6%；对照组痊愈 6 例（23%），显效 8 例（31.8%），有效 4 例（15.4%），无效 8 例（30.8%），总有效率 69.2%。两组总有效率比较有显著性差异（P < 0.05），可见中西医结合治疗组疗效优于单纯西医治疗组。
3 讨 论
慢性溃疡性结肠炎为结肠非特异性炎症，其病因目前尚未清楚，西医认为与免疫系统功能异常和炎症递质增多有关，临床表现有腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重，病情轻重不一。以病程较长、反复发作为特点，目前西医治疗主要采用水杨酸盐类药物及糖皮质激素等对该病进行消炎、止血、止泻，其中柳氮磺胺吡啶被认为是治疗溃疡性结肠炎的首选药物[2]，但单纯应用疗效不理想、易复发。
中医药对本病的治疗有其独特的优势，溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“肠风”、“久痢”的范畴，一般认为其病变之脏在脾，病因主要为湿。由于脾虚运化功能失调，小肠受盛和大肠传导失常，以致湿浊停滞；或因肝强脾弱、肝气乘脾，或因肾阳亏虚，不能助脾腐熟运化水谷。本病临床表现以虚中挟湿为多见，常因感受外邪（寒湿或湿热）、饮食不节、情绪不畅等而诱发。深圳地区生活节奏较快，人们常处于情绪紧张、焦虑不安的状态，加之饮食不节，以致肝气郁结，伤胃犯脾，造成慢性溃疡性结肠炎反复发作。据临床观察，慢性溃疡性结肠炎属脾虚肝郁型者占总病例的一半以上[3]。本病治疗多采用疏肝健脾之方药进行辨证治疗。《伤寒论》辨少阴病脉证并治篇：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。自拟方采用四逆散加减而成，以柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药组成，四药合和，共奏解郁透热、疏肝和脾之效[4]。在四逆散基础上加味白头翁为清热解毒之主药；用白芍酸寒，抑肝扶土，和血调营，柔肝缓急，为除腹痛之主药；加用郁金、佛手、延胡以行气理滞，使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，全方共具疏肝健脾，清热解毒、行气活血、和络止痛之功。利用自拟汤剂结合西医治疗本病，收到了较好的疗效。
本病单纯西医内科治疗较难治愈，治疗方案还应包括充分休息，控制饮食，给予易消化、少刺激、低渣、营养丰富的平衡膳食，症状严重者应用促肾上腺皮质激素治疗。笔者在西医治疗方案中配合上述中药汤剂，对慢性复发型病人能收到较好的临床疗效，值得各级医院特别是基层医院推广使用。
【参考文献】
〔1〕中华医学会消化病学分会. 对炎症性肠病诊断治疗规范的建议〔J〕. 中华内科杂志, 2001, 40(2):138
〔2〕陈劲勇, 周志光, 王跃平. 柳氮磺胺吡啶加中药与单用柳氮磺胺吡啶在溃疡性结肠炎中的疗效比较〔J〕. 中国新药与临床杂志, 2003, 22(5):287-288
〔3〕张继泽. 调和肝胃(脾)法在脾胃病中的运用〔J〕. 江苏中医, 1996, 17(6):17
〔4〕焦树德. 方剂心得十讲〔M〕. 北京:人民卫生出版社, 1999. 92-93
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