近日，我省就进一步深化基本医疗保险支付方式改革出台了实施意见，针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革，其中明确，开展门诊特殊慢性病按人头付费，探索普通门诊按人头付费。
改革到底还有哪些干货
让我们一起看过来~
改革主要内容
推进医保支付方式分类改革
■对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费；
■长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费，日间手术可按病种付费；
■对基层医疗服务，可按人头、按床日付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；
■对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；
■探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
重点推行按病种付费
我省重点推行按病种付费，在全省实行统一的疾病分类编码(ICD-10)、手术与操作编码系统，明确病历及病案首页书写规范，加快分级制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准、医疗服务项目技术规范。同时，科学确定具体病种，分级测算病种医疗费用。
简而言之，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量，而且操作十分简便。
根据实施意见
我省重点推行按病种付费
在全省实行
统一的疾病分类编码（ICD-10）
手术与操作编码系统
明确病历及病案首页书写规范
探索普通门诊按人头付费
我省将完善按人头付费、按床日付费等支付方式，开展门诊特殊慢性病按人头付费。
完善住院按人头(或次均)定额付费。在总额控制的基础上，根据各定点医疗机构前三年的住院人头医疗费用，协商确定各定点医疗机构定额标准，对不能按病种、按床日付费的住院患者实行按人头定额付费。年底根据各定点医疗机构考核结果和实际服务数量进行合理补偿。
开展按床日付费。根据定点医疗机构特点和服务范围，对需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式，在严格测算床日费用的基础上，协商确定按床日付费包干标准。
探索普通门诊按人头付费。支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，依托基层医疗卫生机构探索推行普通门诊按人头付费，将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，患者向医院转诊的，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。
养生保健等不得纳入医保支付范围
实施意见要求，各地要严格执行江西省基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围三个目录及支付标准。公共卫生费用、特需医疗服务费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。
推进检验结果互认减少重复检查
推进同级医疗机构医学检查检验结果互认，减少重复检查。
规范药品和医用耗材采购，对临床用量大、采购金额高的药品和医用耗材实行省级集中招标采购，对辅助用药、医院超常使用的药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等实行跟踪监控。
建立医疗机构效率和费用信息公开机制，将费用、患者负担水平等指标定期公开，进一步规范医疗机构明码标价和收费公示行为，接受社会监督，并为参保人就医选择提供参考。
另外，加快人事薪酬制度改革，完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制，医务人员考核应突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术难度、风险程度和服务对象满意度等指标，体现多劳多得、优劳优酬。考核结果与政府投入、医保支付、人员职业发展等挂钩。规范和推动医务人员多点执业，引导医疗资源和人才下沉到基层，提升基层医疗卫生服务能力。
（江南都市报、萍乡大江网图片均来自网络）
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