摘要: 肿瘤的中医治疗目前多局限在口服、外洗、外贴等方面，肿瘤科的大夫大多数不会运用针刺、艾灸等治疗方法，因此导致给药途径局限，治疗方法局限，自然疗效也受到部分限制。晚期肿瘤患者大多数不能进行放化疗，只能予以中药、靶向、免疫治疗，因此中医药治疗肿瘤的担子很重，有必要认识、研究肿瘤的多途径给药、多方法治疗。......
肿瘤的中医治疗目
局限在口服、外洗、外贴等方面，肿瘤科的夫大多不会运用针刺、艾灸等治疗方法，因此导致给药途径局限，治疗方法局限，自然疗效也受到部分限制晚期肿瘤患者大多数不能进行放化疗，只能予以中药、靶向、免疫治疗，因此中医药治疗肿瘤的担子很重，有必要认识、研究肿瘤的多途径给药、多方法治疗。
、多途径给药
《理瀹骈文》是中医外用药治疗疾病的重要著作，但细读之下发现此书内容并不能现代医学治疗提供多的帮助，对肿瘤治疗更没有多少可供参考借鉴之处。中医外治并不局限于明清，早在《五十二病方》中就有外治方剂的记载，之后许多医家也多有论述。认真研读历代医家著作，可从中发掘出许多中医治则治法来治疗肿瘤，其中许多治疗瘕瘕、积聚的处方都对治疗肿瘤有一定疗效。
中医外治有其特殊性，后学应该认识到：
1．中医学认为，“外治之法即内治之法”。外治之法并不像内治之法那样，要求辨证准确，有时只要大方向掌握好了就有疗效，是内治之法无法比拟的。
2．外用药可使用大毒之药，一有不适就可停药，副反应容易控制。
3．部分肿瘤患者有不同程度的进食困难，使用外用药治疗方便，也可起到很好的治疗作用。
4．外用药中要加用透皮剂，以增强透皮吸收作用。局部用药可使血药浓度增大，起效快。
5．外用药部位不一定局限在病变局部，可通过其他部位起作用。
6．外用药材量少，可节约原材料。下面谈谈常见的给药部位和用药特点：
1．鼻腔
鼻腔是常见的给药部位，常用于治疗鼻咽癌、脑瘤、头痛等。治疗这些疾病常用清热祛风、散结抗癌之品，如细辛、壁虎、黄柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、蛇六谷等。鼻腔用药剂量少，但应注意不要用温药、热药，否则会出现鼻腔烧灼感、流鼻血等症状。此外要指出的是，鼻腔给药治疗癌性疼痛起效快，效果很好，往往l～2分钟疼痛即可减轻，但止痛力弱。西药止痛作用强，但起效慢，往往20分钟后起效。所以中西止痛药可以互补，中药止痛药往往在疼痛一开始就可控制其发展，很难出现大痛。
2．口腔
口腔既可局部用药，也可通过熏吸疗法，治疗呼吸道肿瘤、头颈部肿瘤放化疗后引起的口腔病变。口腔部位的病变，应用全身治疗效果不理想，故可通过局部治疗减轻症状。如口腔溃疡，可局部涂用康复心口服液、溃疡油，同时配服封髓丹疗效很好。对于肺癌，我参考现代医学的雾化吸入疗法，将辨证用药加抗肿瘤中药煎煮后通过雾化吸入呼吸道，再进入肺泡产生疗效，效果满意。常用药物：烧干蟾15克，壁虎粉20克，干姜10克，麻黄6克，海浮石50克，竹茹15克，苏梗10克，枳壳10克，一边煎
3．脐部
肚脐(神阙穴)，是一“神”穴，可治疗许多疾病。不仅可治疗腹盆腔疾病，还可治疗胸腔疾病、神经系统疾病，如失眠、疼痛、血象低、呕吐、腹水、腹盆腔肿瘤、肠梗阻等。
4．肛门
肛门是治疗直肠癌、乙状结肠癌、前列腺癌、便秘的常用给药部位。如华蟾素片、苦参注射液肛门给药治疗肠癌，夏枯草膏肛门给药治疗前列腺癌，蜜导煎肛门给药治疗便秘等，都有比较理想的效果。
5．局部给药
什么部位有病变，就在什么部位给药。如化疗药物外渗引起的溃烂或放疗引起的皮肤渗液，就可以用黄芪50克，红花50克，大黄50克，紫草50克，当归50克，油煎30分钟后外用。肿瘤复发可用川乌、草乌、山慈菇、壁虎、海浮石、海藻、猫爪草、川花椒、肉桂粉(研末)等水煎外用。出现胸腹水，可在治疗肿瘤基础方上加龙葵。
如果放疗后肿瘤复发，可将肿瘤外用药物和治疗溃疡方合用，制成油剂外用，我常用海浮石l 50克，壁虎粉150克，生大黄60克，草乌l 0克，紫草90克，生黄芪120克，当归90克，夏枯草120克，山慈菇120克，土鳖虫30克，海藻l 50克，炙麻黄30克，补骨脂90克，猫爪草90克，蜈蚣30条，乳香末90克，肉桂末90克，冰片l 0克。先将海浮石、壁虎、生大黄、草乌用油煎，半小时后去掉药渣，用所煎出的油再煎紫草、生黄芪、当归、夏枯草、山慈菇、土鳖虫、海藻、炙麻黄、补骨脂、猫爪草、蜈蚣，煎半小时后去掉药渣。待油放凉后，加入乳香末、肉桂末、冰片搅匀，放7天后即可使用。一般涂局部4-6小时后擦掉，每日可使用多次。治疗草酸铂引起的手足麻木可用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、稀莶草、蜈蚣、独活等，也可用川乌、草乌、独活、黄芪、桂枝、赤芍、鸡血藤、苦参等药物水煎外洗。但治疗因使用紫杉醇、卡培他滨所引起的手足麻木要复杂得多，要考虑湿阻络脉，可用地龙l 5克，苍耳子l 2克，防已12克，滑石l 5克，秦艽l 0克，丝瓜络10克，蚕砂l 2克，黄连l 0克，威灵仙30克，海风藤20克，苍术l 0克，薏米30克，水煎外洗。用药l个月后有一定疗效，短期很难收效。
当然，并不是所有肿瘤患者都适合用膏药，瘦人、肿瘤表浅者最好用油剂或喷雾剂。如果乳腺肿瘤复发，化疗结束后肿瘤仍存在，可考虑局部外喷药物。此外，乳腺增生、乳腺纤维瘤也可考虑局部外喷药物。在这里要强调的是乳腺癌多为气滞血瘀、痰阻兼热，要少用温热药，否则会刺激肿瘤生长。我常用的药是夏枯草、当归、乳香、山慈菇、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、胆南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山柰等，水煎外喷。
二、多方法治疗
肿瘤的治疗除用药物外还有精神调养、针刺、按摩按压、艾灸等多方法。关于精神调养的书很多，在这里就不再多言。针刺治疗可应用于肿瘤放疗后引起的耳鸣耳聋、疼痛、腹泻、腹胀、便秘、小便困难、食欲不振等，有很好疗效。在这里我要强调的是，在针刺时需要注意针刺时间，要用子午流注来选择针刺的时间。可是现在的中医大夫知道子午流注的太少了，会用子午流注的就更少了。按摩在治疗肿瘤并发症方面有着较多的作用，同样可治疗疼痛、腹泻、腹胀、便秘、小便困难、食欲不振等，而且患者容易接受。许多中医大夫不会按摩，我推荐大家可应用张颖清教授的生物全息疗法，经过简单的按压第2掌骨，就可很好地治疗化疗引起的腹胀、恶心呕吐、心悸等。如果患者血压突然升高，可挤压耳部降压沟，一般5分钟之后高血压相关症状就会消失。
现在会艾灸的人也不多了。真心地告诉大家，艾灸可治疗肿瘤的许多并发症，如化疗腹泻、腹痛、腹水、胸水等，配合其他外用药物更可提高疗效。不可小视。
总而言之，我切身体会到，只有很好地发挥中医的多途径给药、多方法治疗，中医治疗肿瘤的疗效才会提高，中医治疗肿瘤的作用才会被更多的人认可。
中医药、中西医结合治疗已为肿瘤病病人广泛接受，其进展比较迅速，中医治疗大致有如下特点：（1）根据中医理论及辩证论治方法对肿瘤进行治疗。中医治疗肿瘤具体法则很多，如扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法。但临床以扶正培本及活血化瘀法应用较多。例如刘嘉湘用滋阴养气，温阳解毒药方与化疗方案严格对照，治疗原发性小细胞122例，治疗结果显示，中医扶正培本法能稳定病灶，提高人体免疫功能，1年、3年、5年、生存率，单纯中医药组明显高于对照组（单化组）。（2）中医药治疗恶性肿瘤方法多，如单验方有梅花点舌丹，增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏，经临床观察对肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等... >> 详细
[药理作用]卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒类制剂，其本身无细胞毒性，但可转化为具有细胞毒性的5～氟尿嘧啶，其结构通过肿瘤相关性血管因子胸腺嘧啶磷酸化酶在肿瘤所在部位进行转化，从而最大限度地降低了5～氟尿嘧啶对人体正常细胞的损害。[适应证]本品适用于经紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。[用法与用量]推荐剂量：2500mgmˉ2，连用2周，休息l周。每日总剂量分早晚2次，于饭后半小时用水吞服。如病情进一步恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。[药物不良反应]①消化系统：本品最常见的不良反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛... >> 详细
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