手脚麻木是糖尿病神经病变的信号？

糖友李大爷患糖尿病8年了，近期总觉得手有麻，但心想手麻也不是什么病，就没放在心上。一段时间过去了，有一次李大爷在煮饺子，下饺子时，看到锅里的水溅到手上，但自己却一点感觉没有。

其实像李大爷这样的情况，在糖尿病人中并不少见，这是糖尿病神经病变的症状之一。

糖尿病神经病变就是一种常见的慢性并发症，其发生率高达50%～80%，根据病程和血糖控制情况不同而异。糖尿病神经病变几乎可累及全身任何神经，最常见的是周围神经病变。

周围神经包括感觉神经和运动神经，手脚麻木是感觉神经病变的一种临床表现。

感觉神经病变的临床表现

1．感觉异常：如肢端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、发冷感、踩棉花感等等；

2．感觉减退：似戴手套、袜套样感觉，严重者感觉丧失，对冷、热、痛的刺激毫无知觉；

3．感觉过敏：对冷、热、触摸极为敏感；

4．自发性疼痛：有的病人表现为自发性疼痛（静息痛），似刀割火燎，夜间疼痛尤甚，让人彻夜难眠，痛不欲生，严重影响病人的生活质量。

上述症状主要发生在四肢。

糖尿病周围神经病变的主要危害

1．手脚麻木、疼痛，尤其是夜间疼痛重，不能碰被单等物体，可多次痛醒；

2．肢体无力，走路不稳，尤其是夜间行走困难；

3．脚有形成顽固性溃疡的危险，甚至因此而截肢。

DPN病人的截肢危险升高1.7倍，如果已有足畸形则危险性升高12倍，既往有足溃疡史则截肢危险上升36倍。在非创伤性截肢中50%～75%病人是DPN患者。美国每年约有85,000人因此病而截肢，平均每2分钟有1人截肢，在87％的病人中，神经病变是一个主要原因。

糖尿病神经病（DPN）治疗

平稳控制血糖、血压和血脂

其中严格控制血糖是最重要的，因为高血糖或血糖波动范围过大是导致糖尿病神经病变的主要原因。

扩张微血管及营养神经

除了高血糖以外，血管性缺血缺氧和神经营养因子缺乏也是导致糖尿病神经病变的一个重要原因。

改善氧化应激

近年来，学术界认为线粒体超氧化物过多是导致糖尿病周围神经病变的的重要原因，认为长期高血糖下的氧化应激是糖尿并发症的共同致病机理。

而硫辛酸具有强抗氧化作用，被医学界称为“万能强力抗氧化剂”。美国ADA指南（美国糖尿病学会指南），欧洲EASD（欧洲心脏病学学会与欧洲糖尿病研究协会联合指南）中均把硫辛酸作为防治糖尿病并发症的一线药物。

《中国2型糖尿病防治指南》也将硫辛酸纳入作为抗氧化应激药物。2010年《糖尿病神经病变的专家共识》明确指出硫辛酸是对有疼痛的糖尿病周围神经病变唯一有效的病因治疗。

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