工程名称
楼层号
构件类型
验收批号
验收批数量
抽检数量
连接钢筋直径（mm）
套筒外径（或长度）（mm）
外观检查内容
压痕处套筒外径
（或挤压套筒长度）
规定挤压道次
接头弯折≤4°
套筒无肉眼
可见裂缝
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
合格
不合格
外
观
质
量
检
查
不
合
格
接
头
之
编
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
评定结论
备注：1、接头外观检查抽检数量应不少于验收批接头数量的10%。
2、外观检查内容共四项，其中压痕处套筒外径（或挤压后套筒长度），挤压道次，二项的合格标准由产品供应单位根据型式检验结果提供。接头弯折≤4°为合格，套筒表面有无裂缝以肉眼无可裂缝为合格。
3、仅要求对外观检查不合格接头做记录，四项外观检查内容中，任一项不合格即为不合格，记录时可在合格与不合格栏中打√。
4、外观检查不合格接头数超过抽检数的10%时，该验收批外观质量评为不合格。
检查人： 负责人 日期
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