脑血管成烟草攻击“靶点”

专家提醒：吸烟因素所致脑梗塞更危险，多伴有继发脑出血和痴呆

    本报讯（李华虹杨帆）我国是烟草消费大国，也是世界上烟民最多的国家，烟民人数已经达到3.5亿。吸烟有害健康，它不仅会引发肺部疾病和呼吸系统疾病，还会诱发脑血管病变。哈尔滨医科大学附属第二医院神经病学教研室主任、神经内科一病房主任朱雨岚教授提醒，吸烟在脑梗塞诱因中，风险比重正在逐渐上升，很多“老烟枪”的脑血管频频“中枪”，为了确保健康，应及时“缴枪”。

    多项研究表明，吸烟不仅诱发各种肺部疾病，也是脑梗塞非常重要的危险因素，仅次于年龄因素及高血压。吸烟可以通过损伤血管管壁、改变血液成分及血液动力学等引起脑梗塞。吸烟导致患者颈部动脉粥样硬化斑块的发生率高，不稳定斑块多，脑梗塞的发生率以及再发率也相应升高。

    以往提到脑梗塞的危险因素，人们首先想到的是高血压和高血脂等，但是通过临床观察，有很多脑梗塞患者经检查发现颈部大血管及脑内血管动脉硬化、狭窄，但是患者无高血压、高血脂、糖尿病等常见危险因素，而仅有的吸烟史却导致了脑梗塞，所以吸烟作为脑梗塞独立的危险因素逐渐受到关注。

    45岁的张先生是一名作家，长年写稿让他养成了吸烟的习惯，而且一抽就是25年。3个月前他突然感觉右手麻木，当时并没有在意。几个月下来，他不但整个右臂麻木、酸痛，还出现了走路不稳，说话不清的症状。张先生来到哈医大二院后，神经内科一病房陈红媛医生为他进行了详细检查。头部核磁共振显示，他有大面积的新发脑梗塞，几乎占到左侧大脑的一半，并伴有左侧大脑中动脉局限狭窄。同时，医生还通过彩超发现患者的颈部血管中有动脉硬化斑块，包括混合性的不稳定斑块。进一步检查发现，在患者脑梗塞的中心部位有少量出血。经过半个月的治疗，张先生病情逐步平稳，现已转到康复医院进行患侧肢体功能恢复训练。

    据朱雨岚主任介绍，目前该病房的住院患者中有八成是脑梗塞患者，其中三成以上与长期吸烟有关。现如今，吸烟引起脑梗塞的发病年龄趋于低龄化，很多吸烟者在40岁至50岁之间即出现脑梗塞。吸烟所致脑梗塞患者继发出血的几率，也较非吸烟者高，而且多数患者伴有痴呆，导致病情复杂，甚至可能有生命危险。

    专家强调，戒烟对脑梗塞有预防作用，同时还可显著降低脑血管病的发病率。在我国庞大的烟民队伍中，虽然不断有“新队员”加入，但同时也有很多“老队员”想要退出。据哈医大二院戒烟门诊主任陈宏介绍，吸烟是一种成瘾性疾病，应在医生的指导下用科学、全面的方法戒烟。