季节交替 孕妇当心皮肤病侵袭

    季节交替是皮肤病的诱发因素之一，尤其是孕妇，由于体质的变化，更易患上皮肤病。解放军总医院第一附属医院皮肤科仇萌医生说，孕妇的皮肤病一般预后良好，多可随妊娠终止而痊愈。但由于皮肤瘙痒难耐，会严重影响孕妇的生活质量，甚至会影响胎儿。因此，孕妇不可小视皮肤病，应积极对症治疗。

妊娠瘙痒性荨麻疹

    妊娠瘙痒性荨麻疹主要表现为皮肤出现丘疹、斑块，颜色发红，初期主要分布在腹部，然后向大腿、手、脚等其他部位扩散，通常发生在怀孕的中后期，是孕期常见的皮肤病。在产后几周内自然缓解，不会影响到孕妇和胎儿的健康。主要危害是瘙痒难耐，严重时会影响睡眠和休息。

    专家支招：此病具有自限性且无并发症，治疗的主要目的是控制瘙痒及新发皮疹。可在医生的指导下口服抗组织胺类药物或局部涂抹类固醇药膏，以缓解症状。

妊娠痒疹

    妊娠痒疹好发于四肢近端伸侧，表现为红色或淡粉红色的丘疹，患者会感到瘙痒，生产后会逐渐痊愈，可留下暂时性色素沉着，多与怀孕期间激素变化、蚊虫叮咬或皮肤干燥以及外来刺激物等因素有关，对胎儿和孕妇并无明显影响，一般发生于怀孕的中后期。

    专家支招：少接触化学物品，避免蚊子叮咬，但孕妇尽量不要用蚊香等化学品驱蚊，最好使用蚊帐。治疗主要是局部外用中效皮质类固醇激素控制瘙痒和皮疹，也可外用含有3%～10% 尿素的润肤剂以及止痒剂，如薄荷脑等。

妊娠瘙痒性毛囊炎

    妊娠瘙痒性毛囊炎多是由于孕妇新陈代谢旺盛所致。天热时出汗较多，如果不注意皮肤的清洁卫生，就可能引发妊娠瘙痒性毛囊炎。此病多发生在妊娠的第2～3个月，腹部出现泛发性沿毛囊分布的红色丘疹，分娩时或产后可自行缓解。

    专家支招：对于妊娠瘙痒性毛囊炎，主要是对症处理，可外用炉甘石洗剂，也可使用金霉素、红霉素等抗生素软膏。患病期间，要避免吃油腻食物和多糖的食物，尤其应注意皮肤的清洁卫生。

妊娠瘙痒症

    妊娠瘙痒症即妊娠肝内胆汁郁积症，多发生在怀孕后期，严重时可能导致死胎、早产，准妈妈必须特别小心。此病主要表现为全身性严重瘙痒和黄疸，可继发表皮剥脱，瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现黄疸，黄疸发生率约为20%。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒可持续至分娩，再次妊娠时会复发。大多数人在分娩后2天症状消失，少数病例1 周左右消失，持续至2周以上者罕见。第一次妊娠时少见，但怀第二胎时，发病率高达47%。

    专家支招：此病的主要治疗目的是降低血清胆汁酸以维持妊娠、改善患者症状、减轻对胎儿的危害。局部使用润滑剂及止痒剂，对轻度瘙痒症有疗效；消胆胺可能对50%的轻度瘙痒患者有疗效；抗组胺制剂鲜有疗效；每日使用450～1200毫克熊脱氧胆酸对控制瘙痒和血清学异常非常有效，当与S-腺苷甲硫氨酸共同使用时，疗效则明显提高。

妊娠型类天疱疮

    约半数妊娠型类天疱疮患者疾病初起时表现为突发剧痒及腹部荨麻疹样皮疹，然后迅速发展为泛发性大疱样皮疹，面部、头皮及口腔黏膜常不受累。通常在妊娠后期缓解，在分娩时加重，大部分病例皮疹在产后数周或数月消退。

    专家支招：治疗的主要目的是减轻瘙痒及阻止水疱形成。水疱形成前，可局部使用糖皮质激素及口服抗组胺药物，严重病例则需要系统使用糖皮质激素。

疱疹样脓疱病

    疱疹样脓疱病主要发生于妊娠的最后3个月，脓疱呈集簇性或环状排列，干燥后形成黄色结痂，痂皮下皮肤潮红、浸润但无溃疡，可伴有发热等全身症状，通常不伴有瘙痒，愈后留有褐色色素沉着。患者常合并有甲状旁腺功能低下及低血钾。即使病情得到有效控制，胎儿仍有产生严重并发症的风险，包括死胎、新生儿死亡以及胎儿畸形等。

    专家支招：可在医生指导下使用皮质类固醇激素。对泼尼松龙治疗抵抗或减量过程中病情复发的患者，可考虑选用环孢素。环孢素虽可致胎膜早破，但未见明显的致畸作用，用时需谨慎。