偶尔血糖升高 能确诊为糖尿病吗

    随着血糖仪的普及，很多人检测血糖时发现血糖有点儿高，却不知道是否可以确诊为糖尿病。其实，诊断糖尿病测定的血糖是指静脉血浆血糖，而非我们用血糖仪检测的毛细血管血糖。所以，如果是用普通血糖仪测得血糖偏高，一般都要到医院进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以确诊。

什么是葡萄糖耐量试验

    口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病、糖耐量受损的主要方法。正常人一次摄入大量葡萄糖后（国际标准剂量为75克无水葡萄糖），血糖浓度会略有升高，并于2小时内恢复正常，这种现象称为耐糖现象。若2小时内不能恢复到正常水平，即称为糖耐量受损或糖尿病。

    OGTT应在空腹情况下进行，禁食时间不能少于10小时，也不应超过16小时，但可以饮水。试验应在上午7~9时进行。做试验时接受测试者要注意休息，严禁进行剧烈活动，并避免精神刺激及其他应激性刺激。

    糖尿病的诊断标准是：

    1．空腹血糖≥7.0 毫摩尔／升。

    2．随意血糖≥11.1毫摩尔／升。“随意血糖”是指就餐后任意时间的血糖值。

    3．口服葡萄糖耐量试验血浆葡萄糖（PG）≥11.1毫摩尔／升。

    符合上述标准之一的人，如果在次日复诊仍符合上述标准之一，即可诊断为糖尿病。

诊断糖尿病需要排除的情况

    需要注意的是，诊断糖尿病时还需要排除以下疾病或状态的存在：

    饮食因素：做OGTT前3天要摄入足够的碳水化合物，一般应大于250克/日，特别是老年人。进食太少会导致试验当天吸收过多，造成假性血糖升高。

    体力活动：服糖前进行剧烈的体力活动也可使血糖明显升高。

    精神因素：情绪激动可使血糖升高，因此试验期间应注意避免精神刺激。

    生理因素：如果受试者肠吸收功能异常，应改为静脉葡萄糖耐量试验。

    药物：口服避孕药、烟酸及某些利尿剂可使糖耐量减低。避孕药应在试验前1周停用，后两者应在试验前3~4天停用。口服降血糖药、水杨酸钠或心得安应于试验前3天停用。使用单胺氧化酶抑制剂者应停药1个月以上。影响OGTT结果的其他药物还有降脂药、乳化脂肪溶液等。

    应激：各种生理性应激（如过度兴奋、过度体力活动等）及各种病理性应激（如发热、感染、大出血、创伤、手术、麻醉、昏迷等）均会对血糖值产生明显的影响。

    肝脏疾病：肝脏功能减退时，可出现高血糖或低血糖反应。

    肾脏疾病：肾脏是葡萄糖和胰岛素代谢的主要组织之一，糖耐量减退与肾脏功能有密切的关系。

    胰腺疾病：慢性阻塞性胰腺炎破坏大量胰腺内分泌细胞后可导致糖尿病或糖耐量减退。

    内分泌疾病：很多内分泌疾病患者伴有糖代谢紊乱，如肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退、甲亢、甲减、嗜铬细胞瘤、性腺功能减退、性早熟、多囊卵巢综合征等。

    急慢性代谢紊乱：低钾和低镁也可导致胰岛素分泌功能受损，引起糖耐量减退。