肺气肿

病因病理]
    肺气肿是指终末细支气管以下的气腔永久性扩张并伴有组织破坏但无显见的肺纤维化。根据病变部位和范围，肺气肿分为4型：全小叶性、小叶中心型、小叶间隔旁型和疤痕旁型。
[临床表现]  
    主要症状是呼吸困难，最初仅发生于较重的体力劳动，以后逐渐加重，末期可出现肺原性心脏病的一系列症状。
[影像学表现]  
    1.X线表现：
    ①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。
    ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。
    ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。
    ④透视下，两膈动度减弱。
    2.CT表现：
    ①全小叶型肺气肿：以下叶及前部为重，显示较大范围的无壁低密度区，且大小和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化”的肺结构。
    ②小叶中心型肺气肿：多见于肺上部，显示在肺野内散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动脉。
    ③小叶间隔旁型肺气肿：多位于胸膜下，表现为胸膜下肺大泡。
    ④疤痕旁型肺气肿：见于邻接局部肺实质疤痕处，如肺结核、尘肺大块纤维灶旁，表现为透光无肺纹理低密度区。
[鉴别诊断]
    小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜下肺大泡需与局限性气胸及肺气囊鉴别。