行医纠误丨怎样喝水不给肾脏添负担？

专家专栏“行医纠误”上线啦！

即日起南京医科大学第一附属医院，江苏省人民医院肾内科主任医师邢昌赢教授的特约专栏与我们正式见面了。在本专栏里，邢教授将根据多年临床经验为您带来专业的肾病讲解，指导大家远离误区科学护肾。

这天我在门诊接诊了一位老病人王阿姨，她是慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）的患者，她向我抛出了一个关于“喝水”的问题。

医生，我得了肾炎是不是不能多喝水呀，听说多喝水会加重肾脏负担，因为我隔壁邻居是尿毒症透析患者，他说要严格限水。请问真的是这样吗？

不能一概而论。就像你，肾功能完全正常，慢性肾脏病分期属于1期（CKD1），多喝水反而有好处呢！

那像我的邻居，他是不是就是之前喝水喝少了，才得了尿毒症呢？

肾友们，您是不是也有这样的疑惑，得了慢性肾病，到底应该怎样喝水呢？

其实喝水也是要根据肾脏功能和水肿轻重来定的。CKD根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，肾功能正常者是1期，慢性肾衰竭是指2-5期，其中尿毒症期是5期。

特别注意

有心衰、浮肿伴尿量减少的患者一定要先查明肾脏功能，才能决定饮水量！

在日常生活中建议大家，尤其是有高血压的患者需低盐饮食，要求每日盐摄入量控制为3-5g，食物中的盐也要计算在内。吃的盐多，容易造成浮肿、高血压，易增加肾脏负担！

知识拓展

要想肾健康，该怎么喝水呢？

一般情况下人体每天要消耗2500ml的水，在膳食指南中提到，正常人每天的饮水量在1500ml-1700ml。而慢性肾病患者，需要根据自己的实际情况，来控制饮水量，以防止为肾脏增加不必要的负担。

需要肾友少喝水的情况

存在严重水肿，或因肾功能衰竭导致尿量减少时，患者要少饮水，并且记录自己24小时的尿量，以及饮水、汤粥、牛奶等日常饮食中摄入的液体总量。

推荐的一日饮水量大约为：前一天的尿量+500ml。多出来的这500ml水是为了满足呼吸以及皮肤等不显性失水量，以保持人体的水分收支平衡。

需要适当多喝水的情况

未透析、无水肿、尿量正常、心脏功能良好的肾友推荐每日饮水量为1500ml-1700ml。

如果肾友感冒发烧、腹泻或者其他出汗太多的情况发生时，身体会大量丢失水分，因此饮水量也需要适当增加。

合并有肾结石、痛风或高尿酸血症的肾友，在未透析、无水肿、尿量正常、心脏功能良好的前提下，应适当多喝水，每日饮水不低于2000ml。

由于肾病患者常有夜尿增多的情况，建议大家早起一杯水，晚上十点以后尽量不再饮水，避免影响睡眠质量，危害肾脏健康。

无论是多喝水还是少喝水，都不如“会喝水”，希望这些有关于“饮水”的知识能帮到您。