千 金 名 方
导读:抑郁症属中医学 “郁病”范畴。袁今奇提出辨体质,论病机; 抓主症,权化瘀,兼辨气、火、痰、虚,自拟当归活血解郁汤、柴胡调气解郁汤、栀子泻火解郁汤及瓜蒌化痰解郁汤; 崇倡移精变气法,重视色诊、脉诊及问诊; 配用宁心安神、血肉有情之品、移情解郁及芳香安神四类药物治疗。
患者,女性,61 岁,2014 年 7 月 9 日初诊。主诉: 精神抑郁、头痛、失眠 2 年余,加重 6 个月。患者有抑郁症家族史,平素性格内向,于 2012 年初开始出现抑郁、厌食、便溏、多汗、头痛、失眠,偶见心烦躁怒。曾在多家医院诊治,经各项理化检查均未发现明显异常。
后经某医院心理科诊为 “抑郁症-中度焦虑发作”,先后服用黛力新、喜普妙、奥氮平片、阿普唑仑片等治疗,病情时有缓解,但抑郁、焦虑、恐惧、汗出、便溏及头痛、失眠未能控制,近改为每日早服盐酸舍曲林片 2 片 ( 每片50 mg) 、晚服阿戈美拉汀片 1 片 ( 每片 25 mg) ,焦虑有所好转,抑郁仍存,睡眠有改善,但晨起头昏加重。
2014 年 7 月 24 日二诊: 精神转安,已无厌食,仍感头痛。原服西药不变,剂量同前。嘱于前方增全蝎 5 g,连服 30 剂。
袁今奇教授根据初为气郁,迁延致瘀,病久必虚的证候演变规律,由四诊所悉,患者辨为气郁血瘀、阳气不振。治以化瘀解郁,益气温阳,用当归活血解郁汤化裁。方中当归、丹参、川芎、红花、水蛭养血活血,水蛭用于多种血瘀证,活血之力尤著且不伤正气; 郁金、香附、佛手、玫瑰花理气解郁,气行则血行; 生晒参、补骨脂、淫羊藿、鹿角片补益心气,温阳而不燥; 忘忧草、金戒子、琥珀为灵异之品,排忧舒郁、化瘀安神。首诊即以情志疏导,树立信心。二诊精神已现好转,食欲略增,惟头痛如故,于原方不变,增全蝎熄风散结,通络止痛。并嘱其子女多作喜悦告慰。
三诊患者气色转佳,肢体渐温,头痛若失,余症均告向安,患者已将西药减半量服用,治守初诊方去川芎、香附,配鬼箭羽以强活血化瘀之能,增石菖蒲和中化湿并醒窍宁神。令其不断释放情志之郁,方可使药饵尽功。四诊患者精神振作,睡眠明显好转,能坚持锻炼,舌质瘀斑转淡,脉弦稍紧。治守三诊方,生晒参减量,配灵芝,久服有益于抑郁解除。及至五诊,患者已停服西药 1 个月,病情稳定,遂以四诊方去金戒子,余改为免煎颗粒剂冲服,坚持心身结合治疗,以巩固疗效。随访多年,未再复发。
文源:本文摘自《中医杂志》。作者/袁今奇。
注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
黄 帝 之 内 经
联系客服