崴脚可谓是一个常见多发的情况。穿高跟鞋没走稳，下台阶踩空，打球意外，跳绳……
作为全身负重最多的关节，踝关节的稳定性对人体活动和运动起到非常重要的作用。
然而，很多人崴脚后觉得这是个小事，疏于处理或者处理不当，以至于出现习惯性崴脚，长期隐痛，甚至骨裂骨折等。
某次，在三和正骨交流群里，讨论到“崴脚”这个话题，我们发现这样的朋友还挺多……
群友王丹
三十年前跳绳的时候崴的，当时没处理，后来就经常痛。当时还出现足踝内侧的骨头突出，跟脚踝一样高。
年前崴的脚 ，现在已经5月份了，外侧脚踝还有点疼。没有给自己治疗，下不了手。踏空好几层摔下去崴到的。
群友徒手正骨
群友凯琳
我崴过脚，四五年前崴过两次，都是左脚。一次是在公司门口走着走着就崴了，当时肿了，疼，过了几天好了。还有一次是下楼梯走急了，崴了，当时脚翻的厉害，又红又肿，好几天，我自己揉了伤处的筋，过了一段时间好了，但是那以后到现在偶尔走着走着脚踝处就好像打滑，会刺疼一下。
我崴过左脚，自然养好的，不影响走路，但有后遗症。现在盘腿时踝部有个小骨头总是突出来，硌的慌。平时空转脚踝，会听到嘎巴嘎巴的声音。
群友辛欣
日常生活当中，很多人都没有把脚踝扭伤当回事。正如上面的群友分享，大部分人都没有采取治疗措施，有的人崴脚后觉得走几步就不疼了；有的人留下了后遗症，一直疼痛；有的人踝关节一活动出现咔咔响，还有的朋友在不知不觉中结构发生变化，出现了足跗骨的突出等等。
踝关节扭伤处理不当，往往容易造成其韧带及关节囊的松弛。受损韧带的松弛将直接影响踝关节的稳定性，进一步出现习惯性崴脚及踝关节退变。时间久了甚至会导致下肢力学结构紊乱，引起膝关节中心位置改变，进一步导致骨盆的倾斜、脊柱的侧弯、肩膀的高低不平等等。
这些都是下肢力学的问题。足踝部的力学结构状态是全身生物力学结构形成的起点，与人体其他部位力学环境变化密切相关。因此，崴脚不容忽视。
首先，我们来和大家谈一下发生踝关节的扭伤后，我们第一时间应该做什么？
01
先“制动”、最好能冷敷
在这一点，请大家记住以下三个“马上”。
即受伤之后，不要马上站立，不要马上活动患处，不要马上再次行走，使患处受力。这些行为都非常容易发生二次损伤。
受伤后，如果周围有副食品小卖部或商场，可以买一瓶冷冻饮料，然后就地而坐，保持受损的踝关节不动，冷敷患处，大概5-15分钟，待疼痛减轻后，再缓慢活动。
02
待疼痛减轻后，
缓慢活动推摇患处，尝试站立
在缓慢活动的时候，我们可以从脚趾到脚掌到踝关节分部进行活动。先屈伸脚趾，再上下摆动脚掌。可以轻轻地用双手的拇指和食指分别握住自己的脚部关节上下两侧，横向推摇患部关节，并尽可能逆着扭伤方向推摇足部结构，帮助已经移位的筋骨结构复位。
我们做这个动作是为了在推动和摇动的过程中使骨动筋伸，让筋骨尽可能合缝对位。动作尽可能的轻柔、和缓，幅度由小到大。一般每一次5秒以内，遇到卡壳的地方，尽可能停留8~10秒，让软组织的粘滞屏障和阻滞力得到释放，然后再缓慢活动。
当活动后自觉疼痛减轻或消失的时候，可以尝试站立。起立的过程当中，受伤的那只脚，尽量不要受力。如果旁边有人的话，就请别人帮忙搀扶站立。站立后，受伤的脚从不受力到缓慢受力，慢慢贴近地面，尽量用全脚掌和脚跟受力，站几分钟适应。如果没有明显的疼痛，就可以慢慢挪动脚步，尽快找到地方休息。
● 是否拍片？
1.按压踝关节是否有压痛
2.是否能连续行走4步以上
按“渥太华踝关节原则”，如果外踝、内踝、第 5 跖骨基底部和足舟骨骨折有压痛，或者不能连续行走 4 步以上，就必须拍片子。压痛和步行，在刚受伤时判断更准确。
拍片子的主要目的是看有没有骨折，利于医生采取相应的治疗措施。
03
建议使用纯阳水（可加少许盐）温敷，
同时第一时间复位
冷敷是一种踝关节扭伤后的紧急处理方式，它的目的是为了减少出血、减少肿胀及止痛。但对于已经形成的损伤，冷敷没有促进修复的作用。
建议在扭伤后24小时进行热敷，也可以在水里面稍微加点食盐，以咸入骨，帮助筋骨结构更好地恢复。
最后，建议第一时间寻求专业医师针对性治疗，让足踝部筋骨结构合缝归槽。复位后，才最有利于损伤的筋骨结构修复。
04
扭伤后的复位，
“撤领整纠”、针对性检查和保护
东方柔性正骨治疗踝关节扭伤，需要按“撤领整纠”四大程序法则，进行脚踝筋骨结构的整复、足弓的调整，以及对足踝的相关结构进行调整，如胫骨、腓骨、骨盆、腰椎等骨结构，及相关软组织的顺筋。
此外，对于支配足踝及其周边软组织的神经及其通路，也需要进行重点检查和保护。例如足踝关节，它通常跟腰骶部发出的坐骨神经功能有关，所以，应该重点检查腰骶部的序列以及它的曲度状态，进行针对性的调整。
可以说，我们人体任何部位力学结构紊乱的问题，都可以从足踝部的力学状态着手开始检查、评估。而足踝部力的结构状态也是全身生物力学结构形成的起点所在，所以对于足踝关节的扭伤，需要我们给予足够关注。
作者简介：
吴培灵，同有三和东方柔性正骨第13期高级研修班学员，同有三和深圳泰然医馆医生，东方柔性正骨学术秘书。
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