【科普园地】“湿气重”的本质

 

临床上经常听到“我是不是湿气重？”“我是不是有湿气？”“如何除湿气？”这样的话。那么，到底什么是“湿气重”呢？

在中国知网上查了一下“湿气重”，结果除了一些科普的文章外，科技期刊没有一篇有关“湿气重”的文章。一方面，生活中“湿气重”深入人心，人人都在忙着除湿气，各种专家也在推荐除湿良药；但另一方面，“湿气重”在学术上难登大雅之堂，正规的医学期刊上没有关于“湿气重”的文章。

这说明在严肃的医学学术上“湿气重”并不被接受。

原因在于它不是一个独立的证候。例如，气血虚是一个独立的证候，它给医生指明了要采用补益气血的方法。而“湿气重”不是一个独立的证候，更像一个箩筐，什么问题都能往里面装，它不能给医生指明具体的治疗方法。而“除湿气”也不是一种具体的治法，而是多种治法的混杂。

“湿气”一词在中医古书里有。《黄帝内经》里有“地之湿气感则害人六腑”，指的是自然界的湿气。《金匮要略》里提到“但风气去，湿气在”，指的是对于侵犯人体的风湿之气，治法不宜大发汗，要取微汗。

那么，“湿气重”都包括哪些证候呢？

1、湿热。头面如油，面部垢腻，头发油，皮肤容易出油，口气重，脱发，性功能减退，阴囊潮湿，舌苔黄腻。

2、湿邪。头部昏昏沉，记忆力不佳，懒的动，乏困无力，身体困重。肚子大。白带多，皮肤湿疹。舌头有齿痕。

3、脾气虚。头部昏沉，记忆力差，乏力，身体乏困无力，面部无华，舌头有齿痕。

4、痰湿。形体胖大，阳痿，早泄，面部萎黄。

5、痰热。形体胖大，尿黄，口粘有异味，咽喉有痰不易咳出，口粘，面部痤疮。

6、寒湿。便溏，大便不成型。舌头有齿痕。阳痿。

7、上热下寒。面部油腻，出油多，痤疮，口腔溃疡，舌头有齿痕，便溏，腹泻，双下肢凉。

可以看出，“湿气重”包含着好多中医证候，不是单一证候。有虚有实，有寒有热。非常复杂。

另外，有关“湿气重”的几个指标也是非常混乱，所以拼凑，缺乏逻辑性。

1、舌头有齿痕就是“湿气重”。这是最不可靠的，临床上舌头有齿痕可以见于寒热虚实不同的证候。例如，同时来三个患者，一个是感冒发热，一个是便秘口腔溃疡，一个是痛经，有血块。这三个人都舌头有齿痕，是不是医生按照“湿气重”开除湿气的药就可以了吗？

显然不是。第一个病人是风寒风热的问题，第二个病人舌头有齿痕，舌苔黄而干燥，是阳明腑实证的问题，第三个患者舌头有齿痕，舌质紫暗，舌下脉络瘀滞，是气滞血瘀的问题。

这三个人的证候都不一样，但仅仅因为舌头有齿痕，就说成“湿气重”，显然是只见树木，不见森林。

2、肚子大就是湿气重。混淆了痰湿，痰热，湿热和湿气的问题。肚子大，这一个症状可以见于痰热，痰湿，热证，寒湿等多种证候。即使“舌头有齿痕，肚子大”，也可以见到多种证候，不是单一固定的中医证候。

3、头部昏昏沉沉，乏困无力。这些症状也不是“湿气重”所能概括的。气血不足，瘀血内阻，痰湿和气机不畅等多种原因都可以出现上述症状。

从老百姓口中“湿气重”的内容来看，在上为脱发，头发油腻，面部油腻，出油多，口粘，注意力不集中，头部昏昏沉沉；在中为胃脘胀满，打嗝，不想吃饭，胸闷，乏力；在下为肚子大，二阴的问题。等等，无所不包。

这些症状都需要结合舌脉等临床特点综合判断，而不能仅仅以“湿气重”概括。

从以上分析来看，“湿气重”已经成为了一种娱乐，与中医的辨证论治特色不是一回事。

编       审：沧    浪

编辑排版：李欣怡