我的手怎么了？ 曾经的手： 现在的手： 不管是不是主妇，已经实实在在拥有了一双“主妇手”：干燥脱屑、布满红斑、皮肤变厚或皲裂……我的手到底怎么了？
这样的手，其实是遭遇了难缠的手部湿疹，反反复复，怎么也清净不了。
为什么是我的手？
手部湿疹（hand eczema）[1]是一类发生于手部的炎症性皮肤病，国际上也叫手部皮炎。其反复发作的中心环节[1]是皮肤屏障功能受损，从而导致病情反反复复、难以治愈。以下这几类人容易被手部湿疹盯上：
家庭主妇：
长期接触洗涤剂/肥皂、长期湿水，手部皮肤受到频繁刺激；
理发师：
经常接触洗发水和染发剂等强刺激性物质；
医务人员：
因工作需要频繁洗手、接触消毒剂，手部皮肤受到频繁刺激。
过敏体质的人
接触到变应原致使手部皮肤过敏（尤其是患有特应性皮炎的人）。
怎么预防及护理？
01
基础保养：做好日常手部养护，促进皮肤屏障修复。
1.洗手：最好避免使用肥皂等清洁剂，可用温水冲洗双手后彻底擦干，并及时润肤。
2.消毒：含甘油的乙醇类消毒剂刺激性小，可代替肥皂洗手。
3.润肤剂：应选择不含芳香剂或防腐剂等的润肤剂，富含脂类的皮肤屏障修复乳可能更有利于皮肤屏障的修复。
4.日夜分开护理：在白天使用含亲水性基质的润肤剂，在睡前选择富含脂质的无芳香型润肤剂。
5.涂抹：使用润肤剂时均匀涂满整个双手，包括指尖、指缝和手背。
02
合理使用手套：可避免频繁接触变应原、刺激物以及长期湿手。
03
掌握基本的健康知识：
1.高风险人群（如家庭主妇、医务人员及理发师等）注意加强手套、润肤剂使用或改善环境，做好预防。
2.出现皮肤症状后要及时治疗，以避免由急性手部湿疹发展为慢性，导致反复发作、迁延不愈。
3.即使控制良好的时候，也要坚持长期润肤，以减少疾病复发。
4.夏秋季应做好特别防护，避免湿疹复发或加重。夏季湿热且阳光强烈，秋季干燥温差大，这些因素均可导致皮肤屏障功能减弱。
5.避免频繁搔抓、摩擦，防止局部皮肤组织遭到破坏，导致湿疹恶性循环。
如何治疗及新药进展？
根据中国手部湿疹诊疗专家共识(2021版)建议：
轻中度手部湿疹：一般外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂等局部用药，但不建议长期使用。若效果不佳时，可同时进行紫外线等物理治疗。
中重度手部湿疹：优先选择糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂等局部用药治疗，效果不佳时，可口服有更强疗效的免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等），但不建议长期使用。
药物进展：
1.我国尚无药物获批用于治疗中重度手部湿疹。
2.国外已获批：欧洲 (中国未批)有批准阿利维A酸治疗强效外用类固醇无效的重度慢性手部湿疹[2]。每日1次口服，育龄期女性在用药期间及停药后需严格避孕。
3.全球在研：迪高替尼(Delgocitinib)乳膏仅被日本批准用于局部治疗成人轻中度特应性皮炎，目前正在被开发治疗炎症性皮肤疾病（如每日局部外涂2次治疗手部湿疹）。基于中重度手部湿疹患者的DELTA 1试验[3]证实其可显著改善湿疹症状且不良反应小。
目前国内更多关于湿疹的临床研究正在开展中，期待能为患者带来更优的治疗选择。
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参考文献
[1]中国医师协会皮肤科医师分会科学委员会,中国医师协会皮肤科医师分会变态反应性疾病专业委员会,中国'手部湿疹科研协作组'.中国手部湿疹诊疗专家共识(2021版)[J].中华皮肤科杂志, 2021, 54(1):8.
[2] Morris M, Schifano L, Fong R, et al. Safety of alitretinoin for severe refractory chronic hand eczema: Clinical studies and postmarketing surveillance. J Dermatolog Treat. 2016;27(1):54-8.
[3]https://www.leo-pharma.com/our-annual-reporting
[4]图片来源：https://www.freepik.com/
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