【偏方】中医治疗膝关节滑膜炎

　　膝关节滑膜炎属中医学“痹证”范畴，因正气虚弱，卫外不固，湿邪乘虚而入客于体内;或饮食不节,脾胃受损,湿从内生,久而化热，湿热流注于肌肉、关节,痹阻经络,气血失和所致。

　　方一 桂枝芍药知母汤加味

　　【主治】：膝关节滑膜炎，症见膝关节肿胀、膨隆、胀痛,屈膝困难，关节穿刺为黄色粘液,膝关节表面无红肿病灶等

　　【方药】：桂枝12g,赤芍药10g,盐知母10g, 去节麻黄6g，附子30g(另包先煎30min),焦白术10g,防风10g,露蜂房15g,防己15g,甘草6g，生姜15g。

　　【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服

　　【编按】：方中用桂枝、麻黄、附子祛风散寒,温经止痛;白术、防风祛湿宣痹;赤芍行瘀，生姜止呕,更以知母滋阴清热退肿为佐;再加露蜂房祛风止痛、防己祛风渗湿;甘草调和诸药;全方祛风逐湿,散寒止痛,兼能行瘀清热。60例患者，治愈48例，占80%,其中1个疗程治愈18例,2个疗程治愈20例, 3个疗程治愈10例;好转10例,占16%;无效2例，占3.3%。

　　方二 五苓舒筋汤加味结合药物外敷

　　【主治】：膝关节滑膜炎

　　【方药】：猪苓9g,泽泻15g,白术9g,茯苓9g,赤芍9g，桂枝6g，木瓜12g,赤小豆12g,当归12g,丹参12g,牛膝12g。

　　【加减】：若属于寒湿凝聚型加制附片6g,片姜黄6g和独活9g;若属于损伤瘀血型,加乳香9g,没药9g和红花6g;若属于肝肾不足型,则加鹿角胶9 g,杜仲9g和黄芪12g;若属于湿热下注型,要加银花藤15g,苦参9g和黄柏9g。

　　【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服，另外对于外敷药物,要依据患者的具体病证进行科学的分型,如果患者是病程较短,起病急的外伤型患者,运用木瓜、羌活、独活、紫荆皮、白芷、片姜黄、秦艽、怀牛膝、木瓜、马前子和天花粉以及防风、防己等进行外敷;如果患者的病程比较长，并且反复发作或者属于老年患者,运用生胆南星、薄荷油、川续断、独活、生草乌等药物进行外敷。对于积液比较多,并且浮骸试验呈明显阳性的患者,则可以对其实施滑液囊的穿刺,把积液抽出;然后将适量的抗生素与强的松龙注入以后进行加压包扎。在针对患者实施治疗的整个过程中,指导患者不要进行患肢方面的功能锻炼,并尽可能的减小患膝活动范围。若肿胀比较严重,或者是急性的外伤患者,则可以用石膏托或者硬纸板来固定患肢,并让其保持半屈曲位。每位患者治疗1~3个疗程,每1周为1个疗程。

　　【编按】：外敷药物进行治疗,该方剂中的赤小豆、泽泻和猪苓属于利水渗湿的重要药物;而丹参、赤芍和当归可以活血通络,并且具有非常明显的止痛功能,还能实现祛湿;而茯苓和白术能够运脾消湿;同时木瓜和牛膝舒筋通络,都属于引经之品,以上诸药联合使用来治疗膝关节滑膜炎,能够显著增加健脾活血和利水渗湿的各项功能和效果。服用中药的同时,在局部使用外敷药物,通过标本同治,可以提高临床的治疗效果。但是在用药的过程中.必须要求患者充分休息,尤其是急性的外伤性膝关节滑膜炎的病人,要对患膝给予半屈曲位进行制动的措施加以限制。对于反复发作患者和老年患者,如果通过治疗痊愈,其患膝的活动也必须控制在一定的范围之内,以免复发。在对膝关节滑膜炎的治疗过程中,经过穿刺操作把关节积液抽吸出来,然后向关节腔内注射药物也属于有效的方法。但是必须避免反复穿刺,减少穿刺以后积液的再生,才能有效降低各类并发症的发生。同时在进行穿刺时,要严格遵守无菌操作,穿刺的部位在3天内严禁使用外敷药物,以免并发感染。205例患者中治愈132例,显效36例,有效16例,无效21例,总有效率为89.76%。

　　方三 化瘀止痛膏

　　【主治】：膝关节创伤性滑膜炎

　　【方药】：生乳香100g,生没药100g,红花50g,威灵仙100g,苏木100g,细辛50g, 川芎100g,益母草100g,木瓜100g,血竭100g。

　　【制用法】：上药分提取成稠膏，再加入粘附剂和透皮剂等辅料,然后涂铺切片即成。载药量为每平方米0.2kg。将药贴直接贴于患膝压痛处,每日换药1次,10次为1个疗程,疗程间隔时间为3天。

　　【编按】：化瘀止痛膏具有活血化瘀、散寒除湿、通经活络的功效，方中乳香、没药、红花、川芎、血竭活血化瘀、通络止痛,益母草活血消肿,苏木、细辛、威灵仙、木瓜祛风散寒、除湿止痛。诸药合用可使经脉通、气血行、寒湿凝滞之邪得以温散，充血水肿等炎症反应得到缓解，关节肿痛病理得以改善而症状消除。110例患者经过治疗，最短者10天,最长者40天,平均21天，治愈53例，好转39例,未愈18例,总有效率为83.6%。

　　方四 中药外洗方

　　【治疗】：湿热型膝关节滑膜炎，症见膝关节皮肤发红,肿胀,灼热,冷膝征消失,触诊肤温较高,局部疼痛,有压痛,或弥散性疼痛,关节活动障碍,关节遇热加重,得凉则舒,浮骸试验阳性,口渴欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数,或弦滑。辅助检查MRI可见关节腔有液体或者关节囊有液体。

　　【方药】：黄柏30g,苍术30g,川牛膝30g，薏苡仁30g,木瓜30g,延胡索30g,海桐皮30g,大腹皮30g,土茯苓50g,滑石60g,伸筋草30g,透骨草30g,三棱20g,莪术20g,雷公藤20g，白芥子20g。

　　【用法】：水煎外洗，日1剂,每日2次，10天为1个疗程,治疗3个疗程，在膝关节滑膜炎急性期,应将患肢置于功能位;避免关节活动和负重，严重者可用石膏托固定制动,以免增加渗液，加剧肿胀,影响滑膜损伤修复。急性期过后,可行下肢皮牵引卧床休息。肿胀消退后主动进行膝关节屈伸活动练习,适当步行锻炼,可配用局部冰敷疗法,加速局部炎症消退,吸收。

　　【编按】：本方采用中药局部治疗，不仅克服了中药的口感不好;对胃肠道刺激大,明显减轻中药的毒性副作用,又符合现代医学自然用药、局部用药、内病外治的三大趋势。采用本法治疗膝关节滑膜炎操作简便、作用明显、使用安全,值得推广。53例患者经过治疗,治愈7例,显效15例,有效20例,无效11例,有效率为79.0%。

　　方五 滑膜炎验方

　　【主治】：痰湿型慢性滑膜炎，症见肿胀持续日久,肌肉硬实,筋粗筋结,膝关节活动受限,舌淡苔白腻,脉滑。

　　【方药】：土茯苓60g，半夏10g，醋乳香12g，肉桂8g，牡蛎30g(先煎)，牛膝10g，地龙12g。

　　【用法】:水煎，每日1剂，早晚饭后温服。痰湿有化热倾向者禁用

　　【编按】：滑膜炎多由损伤日久、痰湿内聚所致。方中土茯苓、半夏化痰利湿，通利关节;醋乳香活血消肿;肉桂、牡蛎温阳散结;牛膝引药下行;地龙通络利水。诸药相伍，切中病机，一般治疗1~2周便可见效，治疗期间注意保暖，避免过度活动，配合中频电疗等效果更佳。

　　方六 治疗滑膜炎验方

　　敷贴方组成:栀子30g,川椒3g,当归10g,川芎10g,黄连片6g。

　　用法:上述药材研成细末,与少许面粉、酵母粉混合均匀，加适量温水调和成糊状，贴敷于患处,保鲜膜覆盖，一般敷4～5小时,若无过敏现象可敷整晚,第2日早上洗净即可。

　　注意事项:贴敷后皮肤出现红晕为正常现象,若因时间过长而出现发疱,应保护创面,给皮肤自然吸收恢复时间,切忌抓挠以防感染。

　　适应证及禁忌证:此方对急性创伤性滑膜炎有奇效,有消肿活络、凉血散瘀之功。另外骨折患者不宜使用,脱臼患者应复位后再用。

　　熏洗方组成:制川乌30g,制草乌30g，延胡索30g,透骨草30g，伸筋草30g，秦艽15g,醋乳香15g，醋没药15g,川芎15g,牛膝15g,北刘寄奴15g，花椒10g,桂枝10g,红花10g。

　　用法:上述诸药加水500ml煮沸,煎煮20分钟后滤出药汁，取干净纱布趁热擦拭患处5分钟,每日早晚各1次。

　　注意事项:掌握好药液温度,不宜过热以免烫伤皮肤，过凉时可适当再加温。

　　适应证及禁忌证:此方对慢性劳损性滑膜炎疗效显著,具有祛风除湿、温经通络、强骨壮筋的功效。另外，开放性创口或感染性病灶患者禁用。

　　方七 消肿热敷方

　　【主治】：膝关节滑膜炎

　　【方药】：川芎、红花、土鳖虫、牛膝、穿山甲、伸筋草、大黄、乳香、没药各20克,桃仁15克,甘草10克。

　　【制用法】：上药共研细末，用米醋调匀,以手捏之有药液下滴为度,加热至药液有蒸气出现时,用纱布袋包好备用。取药袋趁热敷于膝关节上。每日3次,每次30~60分钟。每日1剂,7~10天为1个疗程。

　　【功用】：本方具有活血化瘀，消肿止痛之功效，屡用神验。

　　方八 鸡血藤膏

　　【主治】：膝关节滑膜炎。

　　【方药】：鸡血藤30克,苏木、蒲公英、紫花地丁各20克，威灵仙、秦艽、黄柏、嫩桑枝、木通、泽泻、透骨草、牛膝、乳香、没药各15克,桂枝、土鳖虫各10克,艾叶、红花、冰片各5克。

　　【制法】：上药共研细末,装瓶备用,勿泄气。用时取药末50~100克,用米醋、白酒各半调为稀糊状,敷于膝关节疼痛处,外加包扎固定。干则洒米醋，以保持药层湿润，发挥药效。每日换药1次,7天为1个疗程。

　　【编按】：本方具有活血化瘀,清热解毒,祛风除湿,通络止痛之功效。治疗50例,痊愈35例,显效10例,有效4例,无效1例。治疗期间注意卧床休息，尽量避免体力及负重劳动。