陈振风肝癌治疗标准草案

早就听说国家要制定本标准，几年过去了，至今仍未见公布实施，但本站又几乎每天都能收到误治导致病人增加痛苦，缩短寿命的相关咨询，就在书写本网页的当天，仍接一例继发性晚期肝癌家属的咨询，说家属在网上查知继发性晚期肝癌西医首推手术切除（不知在哪个网站看的？），家属在当地大医院咨询，当地大医院也同意手术，但不保证手术后的效果。其实，行内医生都清楚，继发性肝癌的特点就是整个肝脏都布满小肿瘤，那手术切哪个？留哪个？如何切除？实话实说，由于继发性晚期肝癌的特点就是整个肝脏都已布满肿瘤，手术不可能切除大多数肿瘤，手术只会导致病情的迅速恶化，所以，晚期继发性肝癌的手术说得好听点，是医生贪钱，说得难听点，是谋财害命。想了几年了，还是忍不了增加本网页，但得再次说明，本标准仅为个人看法，也仅供参考，国家标准出台之日，即本标准废除之时！

注：早中晚期肝癌国内外都有诊断标准，但专业性太强，普通网友不易理解，本文试用通俗语言诠释，希望一般网友都能看懂并理解。

一.原发性早期肝癌

1.原发性早期肝癌的发现。

由于肝癌的隐蔽性，原发性早期肝癌一般没有任何临床症状，所以，99%的早期肝癌都只能是在例行身体普查时，或某种原因对肝进行检查时偶然发现的。凡出现临床症状后才查出来的肝癌，一般都已属中晚期肝癌，只是有时因设备问题一时没能确立，被误诊为早期罢了。

2.原发性早期肝癌的特征。

一般单个直径在5cm以内，或2个直径在3cm以内的小肿瘤，临床上认定为早期肝癌，同时，早期肝癌因病轻，仍没累及脾脏，所以脾不肿大。

注意：若脾肿大，要么是同时存在中晚期肝硬化，要么实际上肝内还有其它小肿瘤，B超、CT、磁共振一时仍看不到，也就是说，实际上已是中晚期肝癌。

3.早期肝癌的治疗。

若有手术指征，早期肝癌可以考虑手术切除，也就是说，若能手术，早期肝癌建议尽快在当地大医院手术切除。但若1-2个小肿瘤长在肝叶的前面，也可以通过“微波”、“射频”等方法治疗，这样病人的创伤小，副作用小，效果可能更胜手术切除。2004年就有一位深圳的病人，肝内查出2个小肿瘤，当地多家大医院都建议手术切除，但笔者却建议病人到北京某部队医院做微波，病人接受笔者的建议马上飞北京微波治疗，几天后就恢复了正常上班，2年后亲自开车到钦州来致谢。

也就是说，早期肝癌除手术外，还可进行介入化疗，伽玛刀、光子刀等放疗，若肿瘤长在肝叶的前面，还可用微波、射频治疗，即早期肝癌适合于西医的任何一种攻癌方法的治疗。过去曾以手术切除为首选，现在这种说法已成历史。

4.手术后的介入化疗。

肝癌全身化疗无任何效果，但副作用不减，所以，肝癌不建议全身化疗。手术切除后30天，若身体已恢复，建议做一次介入化疗，但因术后没出现复发前的化疗只能是泛泛的、预防性的，所以只建议做一次，而不是多次，原因是介入化疗必须有的放矢才显效，泛泛的、预防性的的化疗效果相当有限，但副作用不减，所以，只预防性地做一次，既能一定程度地预防复发，又尽可能地避免因此引起的副作用而加速肿瘤的复发。昨天本站就接一位病人的咨询，病人早期肝癌术后已连续做了三次介入化疗，尽管仍没出现复发，但病人已体重减轻20斤，体乏无力，连走路都已困难，但医院仍要求仍每隔30天再连续做第4次介入化疗，这不是害人吗？

因本病世上仍无法根治，手术切除后建议继续长期中药治疗。

手术复发后按复发的实际病情治疗。

二.原发性中期肝癌

1.原发性中期肝癌的特征。

一般而言单个肿瘤直径在5-8cm，或3个小肿瘤，临床上诊断为中期肝癌。中期肝癌部分脾开始肿大，但只能说，若脾已肿大，说明病情已较重。

2.中期肝癌的治疗。

我相关网页上已解释，不赞成直径大于6cm的肝癌手术切除。只要身体仍允许，建议先西医的介入化疗，或伽玛刀、光子刀的放射治疗，然后继续长期中药治疗。当然，若经前期治疗肿瘤已缩小到6cm以下，仍可考虑手术切除。

三.原发性晚期肝癌

1.原发性晚期肝癌的特征

单个肿瘤直径在9cm，或9cm以上，或4个小肿瘤，或4个以上，即诊断为晚期肝癌。单个肿瘤直径在17cm以上临床上称为巨大型肝癌。或者说已出现癌栓、或其它器官扩散，都可诊断为晚期肝癌。

临床上有一种特殊病例，单个肿瘤直径大于9cm，甚至于达到17cm，肿瘤边界清晰，脾不大，临床上仍可按早期肝癌治疗，即手术或其它方法治疗，效果也不错。记得2004年某个晚上中央电视台新闻联播曾有一个报道，说某教授发明了一种新方法，让50%的肝癌病人获得了新生。说的就是这种类型，但本类型的病人在肝癌病人中不足1%，就算全部有办法治好也不足1%，何来50%之说？

2.原发性晚期肝癌的治疗

临床上肝癌病人一旦确诊，95%以上都已是晚期肝癌，且晚期肝癌程度不同，类型繁多，实际上就很难有一个明确的治疗标准，以下只能就几类较普遍的情况定个方案，而具体问题只能具体分析。

（1）关于晚期肝癌的手术切除。除了前面提到的临床上不足1%的病人可手术外，99%以上的晚期肝癌都不应该手术治疗，而临床上这些晚期肝癌病人手术切除后虽仍能正常离开手术台，甚至于能正常出院，但生存时间反而基本上都缩短了，甚至于增加了痛苦，那又何必花钱去买罪受？所以，笔者明确提出，反对晚期肝癌手术治疗。

（2）若身体仍基本正常，西医检查后认为能做介入化疗，晚期肝癌首选尽快在当地大医院做一次介入化疗。是否做第2次介入化疗，那要看第一次的效果，即若介入30天后复查认为有效，且身体仍好，建议在离前一次介入的45-50天进行第2次介入化疗，同时中药治疗。理由我相关网页上已解释。

（3）关于伽玛刀或光子刀的放射治疗。由于晚期肝癌肿瘤较大，或者说肿瘤个数较多，同时往往肝功能也已受损，按目前标准一个疗程放疗往往病人承受不了，一旦承受不了，放疗约2个月后，放疗的后遗症随即显现，病情就会迅速恶化。但伽玛刀光子刀又确实有效，甚至对那些已不能接受介入化疗的病人大多仍能显效，但必须掌握好放射的剂量，因此，按目前国内的放射疗程，笔者提倡晚期肝癌暂只做半个疗程，这样既能发挥伽玛刀的先进效能，又能有效地避免后遗症的出现，让病人改善了生存质量，又延长了寿命，有什么不好呢？为什么一定要让家属花钱来赶病人提前上路？可参考我“短期连续放化疗=杀人”网页的解释。

（4）无论是那一种情况，晚期肝癌病人都应同时中西医结合治疗，若西医已拒绝收治，也可中药治疗。

（5）关于晚期肝癌的“保守治疗”。所谓保守治疗，也就是说病人已不能进行手术、化疗、放疗等的西医攻癌治疗了，只进行保肝和补充日常营养的输液。在这里明确告诉病人和家属，晚期肝癌病人的保守治疗只有国内才有，国外发达的资本主义国家是没有的。从临床看，保守治疗好处不多，害处不少。临床上不少晚期肝癌病人保守治疗几天后，没有腹水的，出现了大量腹水，有腹水的，很快因腹水无法控制而死亡，只有少部分能够提高生存质量。笔者意见，若病人每餐仍能吃上半碗食物，也就基本上能维持生命了，这时不必住院，只有基本不能进食，才建议住院。而对已出现腹水的病人，笔者建议每天的输液量不要超过500毫升，否则只会加速病情的恶化。举个例子：“方XX、61岁、女、江苏省、214500、0523-483XXXX、1309221XXXX、无食欲却免强能吃点、大便成形、每天3-4次、黄色、小便2-3次、量约500毫升左右、黄色、混浊、舌红降、苔稍厚白、脉跳88次/分、饭后腹胀感更甚、眼白的地方变成黄色、白蛋白29g/l、解放军总医院超声所见：肝脏形态失常，表面不平呈锯齿样，实质回声粗强、不均匀，呈结节样改变，肝左内叶近第一肝门处见一偏低回声结节，大小约3.3×3.1cm，形态不规则，边界欠清楚，CDFI其内未见明确血流信号，周边可见被截断扩张的小胆管，内径约0.4cm，病灶向前侵及左支横部处管道至其结构不清。另于左内叶胆囊床旁紧邻肝表面见一外突性低回声结节，大小约2.1×1.7cm，后方回声轻度增强。肝内多发囊肿，大者行至肝尾叶处，似与肝中静脉相通。门静脉主干增宽，内径约1.5cm，CDFI内血流通畅，血流方向正常。脾脏增大，厚3.8cm，长16.0cm。脾门处可见一局限性扩张血管，内径1.7cm，PW可引出混杂动、静脉血流信号。胆囊、胰腺未见明显异常。腹腔内未见腹水游离液体。超声诊断结论：1、肝左叶多发低回声结节，符合肝Ca表现，近第一肝门者侵及周围相邻门脉左支及其伴行管道、2、门脉右后支异常所见，不除外门脉高压所至侧枝（门脉-静脉瘘）、3、肝硬化，脾大、4、肝多发囊肿、60年有血吸虫感染，85年发现乙肝携带，03年发现肝硬化，06年9月经常发热38度，在本地住院检查发现肝Ca，保肝15天后于10月、11月间奔走北京、上海求医，均不能手术治疗，期间身体如正常人一样吃住行（未让其走远路）。2006年11、12月在上海XX医院中医科保守治疗21天，黄疸升高。06年12月13日出院后面色比住院前黄，乏力，16日开始觉得有些腹胀，胃口没有以前好，近两三天觉得腹胀难受，无食欲却免强能吃点，恳请陈医生救助。”病人住院后黄疸加重，住院前检查上注明没有腹水，但现在“近两三天觉得腹胀难受”，加上日小便量只有500毫升，即已出现中到大量腹水，即住院花了数千元反而导致病情恶化，缩短了病人的寿命。网友若注意过国内相关报道，国家承认发达资本主义国家的癌症病人生存时间是我国的一至数倍，其实治癌的技术相差不大，问题是国外很少误治，国内误治就随处可见。

四.继发性肝癌

因肿瘤一旦出现转移，医学上就已定性为晚期癌症，所以，继发性肝癌实际上就是晚期肝癌。

（1）所谓继发性肝癌，指肝癌是从其它部位转移过来。

（2）继发性肝癌的特征

继发性肝癌的特点就是肝内布满小肿瘤，且边界清晰，AFP阴性，所以，凡临床上检查发现肝内多个肿瘤，且边界清晰，AFP阴性，即可诊断为继发性肝癌。若其它部位曾得过癌症，则原发灶即可基本确立，但若原来病人就没发现过癌症的，仍要进行原发病灶的检查，不过不少继发性肝癌病人始终找不到原发病灶，只能继续按肝癌治疗，就算知道原发病灶，因肝癌为癌中之王，对病人的生命危害最大，所以，临床上一般仍以肝癌为主治疗。另外，继发性肝癌一般而言病人的生活质量尚好，大多脾不肿大，但一旦脾肿大，或者说生存质量已明显下降，则说明病已较重。

相对而言，继发性肝癌的恶性程度稍低于原发性肝癌。

（3）继发性肝癌的治疗

若发现的肿瘤暂时只在一个肝叶上，且肿瘤个数在4个以内，可进行一次介入化疗，或者说进行半个疗程的伽玛刀或光子刀治疗，部分病人能取得一定效果（主要是看实际上肝脏的其它部位是否也已有了小肿瘤，但因技术原因这点现在仍没法诊断，只能说带有一定的偶然性）；若肿瘤已呈现出很多个，甚至于2个肝叶都已出现小肿瘤，笔者建议停止放疗和化疗，改中药治疗。

若生存质量尚好，原发灶已找到并对生命造成威胁，如肠癌即将出现堵塞，那就必须尽快对原发病灶手术切除，然后继续中药治疗肝部肿瘤，以求尽可能地减轻痛苦和延长寿命。

五.肝硬化合并肝癌

病人先有肝硬化，而后恶化成肝癌。一般而言，肝硬化恶化成肝癌者，相对而言恶性程度要比没有肝硬化的要低一些，且部分结节可能仍属肝硬化结节，并不一定恶变，但若同时脾肿大，要么肝硬化重，要么肝癌已重。肝硬化合并肝癌的病人，主要看是否已出现胃底静脉曲张或食管静脉曲张，因为肝硬化合并肝癌者约70%以上的病人往往不是病故于肝癌，而危险来自大出血，也就是说，病人大多因胃底或食管曲张了的血管破裂出血而亡。一般第1次出血后虽能通过中西医止血，尤其是西医止血，但随之而来的是难以稳定的腹水，若再第2次出血，腹水就更难以控制了，所以，肝硬化合并肝癌者，治疗时一定要考虑到肝硬化的存在，下药不要太猛烈，西医的治疗更要慎重，能不化疗最好不化疗，能不手术最好不手术，也就是说，治肝癌首选物理治疗的方法，尽可能避免和减轻对肝脏的损害，如尽可能选用“射频”或“微波”的方法治疗，这两种方法对肝脏损害小，对小肝癌治疗效果确切，最适合肝硬化合并小肝癌的病人选用。若单个肿瘤较大，身体仍好，建议做一次介入化疗，不建议手术切除。

肝硬化合并肝癌者，中药治疗相对效果比较理想，但中药建议禁忌峻猛药物，而采用扶肝保肝软肝抗癌相结合，若检查报告上已注明胃底或食管静脉曲张的，下药始终要加凉血止血药，尽可能避免大出血，但只能是尽可能，无法杜绝。若已出过血，下药更要慎重。年中笔者出诊某市看一位刚第2次大出血的病人，家属就让我看了一份该院名中医教授开给病人的药方，病人服药第2天就再度大出血。我一看这个药方，破血攻毒药应有尽有，我只能遗憾地告诉家属，这个药方以治肝硬化为主，若肝硬化只是早中期，病人没有出血的危险，药方可用，但对于晚期肝硬化合并肝癌，且又刚出过血几天的病人，服用后短时间内再度大出血是肯定的。此后电话指导病人停止口服药物，由西医输液治疗，病情一度稍有稳定，无奈刚稳定几天医院再次要求病人口服中药，当时电话上我是明确反对的，但据家属后来说经不起医院一再要求，只好服了，再服后第2天第3次大出血……其实，已出血或已现出血顷向的肝硬化合并肝癌的病人，笔者一直建议暂停止口服药物，同时也暂停口服食物，确认稳定后才可恢复口服药物，但药物一定要温和，要带有凉血止血的功能，否则危险就在眼前。有出血顷向者，若出现胃热感、胃痛、欲呕吐等症状，就有可能已开始出血，此症状后短时间内就有可能吐血或便血了，请特别留意，有条件的马上请西医打止血针，以求减轻出血，不要等到血吐出来之后再打止血针，也就是中医的“治未病”。

关于肝癌治疗的几个问题的解释

（1）肝癌治疗首选手术切除

我们至今仍能在不少医学书籍或医学论文上看到这个提法，但实际上这已成为历史，就相当于30年前大姑娘结婚彩礼的条件是“三转一响”一样，试想现在还有哪位姑娘将三转一响放在心上？甚至于很多年青人不知道什么叫“三转一响”了。同样，30年前医学上治疗肝癌仍没有介入化疗，更没有伽玛刀光子刀，也没有微波射频，药物也少得可怜，那个时候能一定程度上有效地延长肝癌病人生存时间的，最理想的方法就是手术切除了，所以几十年前就流传着“肝癌治疗首选手术切除”，但现在这已成为历史，医学上已出现很多治疗效果比手术切除更好的新方法，所以，不应再将“肝癌治疗首选手术切除”作用肝癌治疗的标准来推荐了。

注：“三转一响”三转即自行车、手表、缝纫机，一响即收音机。

（2）介入化疗后服中药会导致化疗无效

其实中西医各有优缺点，病人化疗时或化疗后服用中药，一能尽快减轻和消除化疗的副作用，二能起到“增敏”作用，提高化疗的有效率，这既在长期的临床实践中得以证明，西医也对此作过长期的临床研究，我们可从大量已发表的医学论文上得到证实，但不知何因，至今仍有部分西医提出这种毫无根据的问题，告诫介入后的病人千万不要服用中药，只30天后回医院复查并进行下1个疗程的介入化疗就行了。笔者愚见，提出这种要求的医生要么缺乏临床经验，要么只为“钱”着想，根本不把病人的病情放在心上。

（3）肝癌病人能不能进行全身化疗或口服化疗

直至现在，仍不时地接到部分病人的咨询，当地医院建议原发性肝癌或继发性肝癌病人进行全身化疗，即静滴化疗，或口服化疗药物。笔者查询过，国外医学专家早已通过临床试验得出结论，肝部肿瘤全身化疗或口服化疗几乎没有任何治疗效果，但毒副作用不减，有论文证实，而国内也有资料说肝部肿瘤全身化疗有效率为10%左右，但没有论文证实，也许只是猜测。笔者每年接受约2000例肝癌病人的咨询，至今没发现肝部肿瘤全身化疗或口服化疗药显效的，所以，笔者明确表示反对肝部肿瘤病人进行全身化疗或口服化疗药物，原因就在于它“没有治疗效果却副作用不减”，说得通俗点就是花钱买罪受。

（4）肝癌的轻重注重看脾

在笔者的长期临床中发现，肝癌病人凡同时脾肿大的，都已说明病已较重，治疗效果就会欠佳，反之脾正常的，相对而言病情就轻一些，治疗效果就会较好。准确率80%以上。所以注重看脾，能一定程度地减少肝癌病人的误治。如临床上发现多例病人CT、磁共振都只发现一个3cm以内的小肿瘤，被诊为早期肝癌，但病人脾已肿大，当病人手术开腹后才发现肝内肿瘤已扩散，即为晚期肝癌肝内广泛扩散（0.5cm以内的小肿瘤CT磁共振往往看不见）；而肿瘤大于17cm的巨大型肝癌，若脾不大，就很有可能是前面所说的那种“相当于早期肝癌”的类型，反之就基本上是晚期肝癌了。这是笔者多年总结出来的临床经验，希望能引起同行的注意。

（5）关于治愈肝癌的问题

几乎每周都能接到1-2个网友咨询有关治愈肝癌的提问，个别网友一旦听说肝癌不可能治愈，那边“拍”的就将电话给挂了，非要得到治愈肝癌的答复不可。为了满足个别网友，经多方查询，尽管世上至今仍无法治愈肝癌，但不等于世外也不能，经查询，笔者得到2个能治愈肝癌的去处，特公开回复以满足网友：A.《西游记》里的“南海观音”；B.《济公》里的济公，建议网友到相关电视剧组咨询。

陈振风2006年12月22日

最近网上看见新闻，说国家相关部门已制订肝癌治疗标准，可惜网上查不到原文，只见新闻稿，据说“标准”仍将手术作为肝癌治疗的首选，笔者表示遗憾，下面再举几个手术后增加了病人的痛苦和金钱，却明显缩短了病人的生存时间的病例供参考：陈振风2009年

病例1：陈医生，您好。我爸爸今年55岁，上海人，5月6日因持续低热做了B超，发现10*8cm肝癌。当时的症状就是右背部疼痛，其他没什么。5月18日在上海XX医院做了手术，没想到一个月后就发现复发和转移。现在的情况非常差，当时手术的医生跟我说还有三个月的时间，上海各大医院的专家教授都让我放弃治疗。爸爸前段时间持续39度以上高热，但是这几天没热度了，但是脸色非常差，人消瘦，开始有腹水，右脚肿的很厉害，胃口很差，肺部和腹部CT显示肺部多发转移，腹部广泛转移，并且肉眼可以看到腹部有两个很大的肿块，而且是一天比一天明显增大。大致的情况就是这样，不知道陈医生还能不能救救我爸爸。如果还有希望，我会不惜一切代价！不管这个希望有多小，我都愿意试一下！求求您了，陈医生！

（我当时的复信）您好：若不做手术三年生存率相当高，做了手术就没救了，我也无能为力了，请谅解。陈振风2009年8月17日

点评：病人巨块型晚期肝癌，一个肿瘤10X8cm，若先做一次介入化疗，同时长期中药治疗，此后根据病情继续适当介入化疗加中药治疗，三年生存率相当高，可惜病人手术后仅3个月，现在已进入病危状态，医学上已无能为力，我已不得不拒绝下药。

病例2：留言内容:“肝癌切除后四月转移”我下午留过言，刘XX，我父亲CT所见：肝右叶局部缺如，肝尾状叶见最大截面约5*7低密度灶，边界欠清，病灶与下腔静脉分界不清，肝左右叶另见多发片状低密度灶，边缘欠清。肝内外胆管未见明显扩张。胰腺大小未见异常。脾厚，质均匀。腹膜见多发性结节影，小网膜囊及腹膜后见肿大淋巴结。陈医生，请您帮着出个主意吧！怎么办啊还有什么办法啊我父亲现在一切均好，我母亲伤心欲绝。请尽快回信，感激涕零！留言时间:2009-08-23 21:47

陈医生：非常感谢您这么快回信！当初医生是说早期，手术是首选，如果不手术能维持到现在吗？为什么这么快复发？心都沉到底了，我们不知道应该怎么做，请您多多帮助。病人家属 2009年8月24日

点评：家属第2天来信说手术前医院诊断为早期肝癌，但现在手术后仅4个月就已肝内复发并肝内扩散，合并淋巴转移，病已相当重了，显然现在的病情与手术前相比要重上好几倍，因为现在已是肝内外扩散，病人的生存时间已不多了。也许当时不手术还不至于恶化那么迅速那么重。

病例3：陈XX、58岁、男、湖南省XX市、每餐半碗、便秘、四五天一次、黑色、小便3－4次、500毫升、黄色、舌红、苔很薄、淡黄色、脉跳80次/分、有腹胀感、白蛋白24g/l、最大的问题1.躺下时和坐起时气好像接不上来，呼吸困难2.身体一动即脚很痛，行走困难之前核磁共振照腰部说考虑脊椎转移，压迫腿部神经。3.食欲差，在家属劝导喂下勉强吃半碗。患病及治疗经过：患者男58岁,因”腰痛伴腹痛”2009年6月18日入院.2007年8月因气促在湖南查为间质性肺炎并检查出肝占位,于广东省X医院活检未明确恶性病变,未予特殊处理.2009年2月于广州XX大学附属第一医院CT示肝细胞癌,于11/5行右肝肿瘤切除术+脾脏切除+胆囊切除.术后抗炎\制酸\止血等处理后好转出院. 出院后一直腰痛,以右侧为主,伴腹部牵拉痛.先用洛索洛芬钠片后曲马多止痛无效后现靠盐酸吗啡来止痛.11/6 全身骨扫描未见骨转移征象、16/6B超腹主动脉旁LN肿大,右侧胸腔积液.AFP 22(参考值 0-20),XX一院查、19/6生化全套检查钙1.86(2-2.75);葡萄糖3.42(3.9-6.1); AST106(5-40);直接胆红素 8.6(0-6);白蛋白25(37-53)球蛋白52.2(20-35);总胆汁酸78.2(0-10);血胆碱脂酶802(4500-13000),前白蛋白27.8(200-400);总胆固醇2.11(2.6-5.2);载脂蛋白A载脂蛋白B 高弥渡脂蛋白胆固醇血清铁转铁蛋白铁饱和度均低.19/6 AFP 17.73 (0-9); CA-125178.1(0-35). 广州XXX大学附属第一医院查.19/6 血浆凝血酶原时间 15.6(10.5-13.5);国际标准化比率1.31(0.8-1.2);活化部分凝血活酶时间(APTT)46.8(22.5-34)、19/6 白细胞2.86(4-10);中性粒细胞0.66(2.0-7.5);淋巴细胞百分数单核细胞百分数平均RBC血红蛋白浓度红细胞分布宽度均偏高、25/6腰部CT示腰椎盘骨质增生; 腹腔CT示 1.胸腔积液 2. 腹腔多个LN肿大,考虑淋巴转移 3 腹腔内粘连较多 4 胰腺周围不清晰 5肝脏未发现明显病变.25/6 肺部X光示间质性肺炎, 建议先消炎处理后复查排除肺转移。一周后复查CT示肺部转移、29/6 头部CT未发现问题.5/7 腰部核磁共振考虑脊椎有转移灶。

您好：病人已进入病危状态，也许医学上已没有更好的办法了，请谅解。陈振风2009年8月8日

你好，我父亲8月22日走了，我把他的治病经过发给你，希望对你有参考，希望你大慈大悲能治疗更多的病人。病人家属2009年8月27日

点评：该病人两年前就发现有病，可惜转来转去直到今年才确诊，并在5月11日进行了手术切除，术后3个月零11天病故。尽管我没能帮上忙，但家属仍将病人的治疗经过加上家属对求医经过的个人看法通过表格提供给我参考，在这里对病人家属表示衷心的感谢。笔者的部分经验就是通过家属提供的整个治疗过程得到认识和启发的。

病例4：任XX、52岁、男、河南省XX市、每餐一碗左右、便秘、每天1次，有时没有、黄色、小便加晚上共4次、量2000ml左右、黄色、舌红、苔稍厚、淡黄色、脉跳84次/分、（CT号88176，报告日期2009年7月27日）检查部位上腹部增强扫描、影像表现两下肺斑片及多索条影，两侧胸腊增厚。肿右叶巨大低密度肿块影，边界不清，密度不均，不均匀强化，门脉期及延时期限强化变化不大，肿块归大截面约11.1ｃｍ×11.8ｃｍ,余肝实质内多发低密度小结节影,边界清,密度欠均。胆囊及肝内胆管系统未见异常,脾大质均,胰腺及双肾亦未见异常。门静脉右支充盈缺损；余结构未见异常。诊断意见：肝右叶巨大低密度肿块，考虑恶性、肝实质内低密度小结节影，建议结合临床、脾大、门静脉右支栓子、两下肺炎症、两侧胸膜增厚、（报告日期2009年8月11日）检查部位：胸水；腹水超声描述：左侧胸腔未见明显液性暗区。右侧胸腔肋膈角可见少量特别积液性暗区，最深处水深约18ｍｍ，不易定位。右侧膈下可见少量积液性暗区，积液宽度约8ｍｍ，不易定位。超声提示：右侧胸腔少量积液。右侧膈下少量积液。左侧腹腔未见积液。09年7月中旬觉得肚子不舒服，拉肚子,便血(偶尔,患者有痔疮)于7月21日在XX县人民医院彩超：肝脏巨块型病灶，考虑肝癌；肝囊肿。初步诊断1.肝脏占位2.肝囊肿3.乙型肝炎4.高血压症.于7月25日住院于XX省肿瘤医院，完善相关检查，查无禁忌，于09年7月30日在全麻下行“右半肝切除+胆囊切除+肝动脉置泵术”术中切除右半肝，切除标本端的门静脉右支及肝右静脉内发现有癌栓形成，开放肝切缘的门静脉右支及肝右静脉发现均无癌栓残留。术后切口Ⅱ/甲愈合。术前AFP＞1210ng/ml,CA199:53.7U/ML,术前乙肝为小三阳（患病已17年，一直服药，中西药都吃过也住院了一段时间。），HBV-DNA2.65×10的6次方。术后出现低蛋白症等。8月10日肝功能未恢复，TBIL60.40umo/L,EBIL34.10umo/L,ALT107u/L，TP70g/L,ALB35.70g/L.余基本正常，后在医生的建议下，共输19支白蛋白，8月21日化验肝功能基本正常，谷草56和谷丙70稍高，其他化验基本正常，氯化钠稍低。患者睡眠不太好，于09年8月25日出院在家。原来有高血压症，一直口服降压药，无其他疾病，无家族遗传史。这两日情况比在医院稍好点，饮食一小碗，半块镆头。喝少量鱼汤，吃点猪血。体温正常（36度5左右，术前术后一直没发烧），情绪不很好。睡觉较轻，肚子偶尔有痛感。浑身没劲。吃饭洗漱睡觉起床都需人帮助。结膜无充血，巩膜无黄染。眼白很黄，眼袋较大，体质较差。现口服利尿和降血药，未吃其他药。脉像不知，没找医生。自知病人情况不很好，在网上求助，看到你的网站，备感安慰，觉得有希望了，敬佩您的医术和医德，现请您赐一良方救救病人，感激万分。病人能否服体质差能否服你的消瘤丸？再次感激你百忙中抽空回复。现太晚，您已休息，没电话打扰，等正常工作，收到您的回复后，电话再打扰您下，晚安！好人好梦！

点评：病人7月27日CT已查出巨块型晚期肝癌肝内扩散，癌栓形成，三天后某省肿瘤医院仍给病人手术，但术后至今已一个月了，病人生活仍无法自理，信上说“吃饭洗漱睡觉起床都需人帮助”，从病情已可看出手术属误治，刚才家属又电话说医院让做化疗，其实，病人现在的体质，马上化疗不是要“杀人”吗？病人现在的情况化疗能再活半个月吗？

由于众所周知的原因，病人的姓名、地址、医院的名称我都用“XX”表示了，请网友理解。

以上4个病例是我8月17-29日这13天内收到的病案，我每年收到几十例类似病案，这些病案都用血的事实证明晚期肝癌手术治疗弊大于利，不知仍建议晚期肝癌病人手术治疗的专家们了解病人手术“正常”出院后的情况吗？有多少晚期肝癌病人手术后能活过4个月？当然，我也承认有效果较好的，但那毕竟是少数，就类似花2元购彩票中500万大奖那样，您能保证有多少彩民中大奖？但我也承认确实有人中。不过花2块钱献爱心人人有责，而用生命作赌注，那就不应提倡了。所以，提倡有手术指证的晚期肝癌病人首选手术治疗，笔者持保留意见。陈振风2009年8月29日

陈振风个人网站：www.ok289.com

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