1.麻黄:开关通闭,兴奋中枢 麻黄,辛、微苦,温。归肺、膀胱经。功能发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。本品属肺经、主气,辛温走窜,宣通气血,有通行十二经之功效,用于男科则取其能开关通闭,使郁滞透达,而非发汗解表之意。临床常择生麻黄3~6g配伍于应证方药中,治疗阳痿、功能性不射精等。现代药理研究证明其碱具有较强的中枢兴奋作用,能提高勃起中枢和射精中枢的兴奋性。 2.羌活:调肝入肾,宣达阳气 羌活,辛、苦,温。功能解表散寒,祛风胜湿,止痛。本品气味俱薄,能散肌表八风之邪,利周身百节之痛,尤其能宣肺,调肝入肾,胜湿而使阳气宣达,鼓舞肾阳;其气雄,能兴阳道,利精关,并能宣通郁痹之阳,而制约滋腻之品,故临床上配伍羌活治疗阳痿等,屡有验效,其量可用至20g。 3.白芷:起痿振颓,直达阳明 白芷,辛,温。归肺、胃、大肠经。功能解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。本品乃阳明经引经之药。《内经》云:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋”,又云“阳明虚则宗筋纵”,故有“治痿独取阳明”之说。白芷治疗阳痿取其能引诸药直达阳明,增加效用,使机关利,宗筋张,阳事兴。民间有验方“香芷起痿散”,由白芷120g、当归90g,蜈蚣30条组成,共为细末,分30包,每次1包,每日2次早晚温开水送服,临床验证有较好效果。遇阳痿病人,经辨证治疗不愈,常可加白芷15g,有时可达满意效果。现代药理研究也证实,白芷主要成份是白芷毒素、白芷酸、挥发油,可兴奋中枢神经,使呼吸增强,血压升高,大量可致惊厥。 4.升麻:升阳举陷,通补阳明 升麻,辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功能解表透疹,清热解毒,升举阳气。阳痿一症,有因阳陷宗筋,土虚木郁者,用升阳举陷,通补阳明宗筋,佐以条达肝经之法,故此时可以升麻为主药辨治本病。升麻可用至20g。 5.白蒺藜:疏肝起痿,重用效佳 白蒺藜,又名刺蒺藜,辛、苦,微温。有小毒。入肝经。功能平肝疏肝、祛风明目。其用治阳痿始见于《慎斋遗书?阳萎门》,其曰:“阳萎,少年贫贱人犯之,多属于郁。宜逍遥散以通之;再用白蒺藜炒,去刺成末,水法丸服,以通其阳也。”白蒺藜所治之阳痿乃系肝郁而致,以肝主筋,前阴为宗筋所聚,肝气郁则气滞血瘀,血不养筋而致痿。白蒺藜既能疏肝,又能泄降,实为肝郁阳痿治本之品。常用量30~50g。现代药理研究也证实,白蒺藜制剂用于男性病人可增加性欲,改善和延长勃起时间,增加精子的数目和运动;用于女性可改善卵巢功能,对性欲缺乏和不孕症有效。 6.酸枣仁:宁心安神,启阳涩精 酸枣仁,酸、甘,平。归心、肝、胆经。功能养心益肝,安神,敛汗。多用于治疗心烦不眠、惊悸怔忡等证。因其具有“安五脏以启阳,宁心神以涩精”之功而运用于男科。五脏安则气机调畅,气血和调,方可充分发挥正常的生理功能,反之则百病由生,男女交合之事,必须神畅,志定,神安而行之,如若气机不畅,则阳道立痿,故用酸枣仁能治疗肝郁胆虚、惊恐伤肾之阳痿,或性欲亢进之阴茎异常勃起等。现代药理研究证实,酸枣仁具有明显的镇静、调节中枢神经、抗的士宁作用,早泄、遗精与副交感神经机能减退、射精所需刺激阈值降低有关,用酸枣仁可以安神,调节神经中枢,达到涩精之目的。临床常以酸枣仁配茯苓、远志、菖蒲等,安神定志以治阳痿;配柴胡龙骨牡蛎汤加减以和解少阳胆气,益气安神,收敛摄精,治疗早泄、遗精等病症。常用量15~20g。 7.柏子仁:养心安神,兴阳起痿 柏子仁,甘,平。归心、肾、大肠经。功能养心安神,润肠通便。本品功擅养心安神而起痿。《删补颐生微论》云:“柏子仁,养心益智,安神定悸,益血兴阳。”柏子仁,性平而不寒不燥,味甘能补,辛而能润,其气清香,能透心肾,益脾胃,服之神安志定,心神得养,肾志自强,阳痿可起。临证治疗功能性阳痿,常与远志合用,常用量10~15g。 8.远志:安神定志,兴阳起痿 远志,苦、辛,温。归心、肾、肺经。功能安神益智,祛痰开窍,消散痈肿。《伤寒瘟疫条辨?本草类辨》谓:“远志,镇心安神、壮阳益精、强志助力。”《雷公炮制药性解》直言:“定惊悸、壮阳道、益精气。”所以远志安神定志、兴阳起痿之功不容忽视。临床常与蛇床子、肉苁蓉、五味子、菟丝子配伍,组成秃鸡散(洞玄子方)合四逆散用治功能性阳痿。常用量10g。 9.鸡血藤:行血补血,疏筋活络 鸡血藤,苦,微甘,温。归肝、鼍9δ苄醒寡骶杞罨盥纭A俅捕嘤糜谥瘟圃戮坏鳎胁怀⑼淳⒀榫找约肮亟谒嵬础⑹肿懵槟尽⒅逄被尽⒎缡酝吹戎ⅰ8莩て诹俅彩导ρ俪幸陨献饔猛猓匝麴粢嘤辛夹А6匝麴羰粞粜槿站盟乱跹檎撸芍赜眉ρ伲炕窳夹А3S昧?0g。 10.仙鹤草:益气摄血,解毒杀虫 仙鹤草,苦、涩,平。入心、肝经。功能收敛止血,止痢,截疟,补虚。多用于各种出血性疾病,古有“止血之圣药”之美称。仙鹤草用于男科则因其有“益气摄血,解毒杀虫”之功。现代药理研究证实,仙鹤草有促进血液凝固,收缩血管(特别是周围血管),提高机体免疫力的作用,故临床多用于治疗静脉漏性及静脉引流障碍性阳痿。男科病多与“湿热虫毒”有关,如泌尿系感染、前列腺炎以及由此而致的阳痿、早泄等病,而仙鹤草具有抗感染、杀菌作用,对支原体、衣原体感染性疾病其效更佳,已被多年临床实践所证实。临床具体应用时,常以仙鹤草配黄芪、当归等益气摄血,治疗血管性阳痿;与白花蛇舌草、益母草、茜草、车前草等配伍,清热利湿,活血通络,治疗血精、前列腺炎、泌尿系感染;与苦参、百部等配伍,外洗治疗外阴瘙痒、湿疹等,常用量15~20g。 11.枳实:理气起痿,常配白芍 枳实,辛、苦、微酸,凉。归脾、胃、大肠经。功能破气消积,化痰除痞。除此,枳实实乃理气要品,有理气起痿之功,习治气机阻滞之阳痿。《本草纲目》云:“枳实,苦寒无毒。解伤寒结胸,主上气喘咳,肾内伤冷,阴痿而有气,加而用之。”可见,古代枳实已有理气解郁起痿之验。现代医学认为功能性阳痿多属精神心理性,方选四逆散加味治疗功能性阳痿,从而使阴茎勃起时,海绵体平滑肌、白膜的舒缩功能协调。四逆散中白芍、枳实,一柔一刚,一舒张平滑肌,一收缩平滑肌,一入血分滋阴养血活血,一入气分理气导滞,得柴胡之引,直入肝经,肝气得舒,肝血得养,气血流畅,直抵前阴,故阳痿可起。一般白芍、枳实药量配伍之比为2:1。常用量白芍30g,枳实15g。临床验方如:柴胡10g、赤白芍各15g、枳实15g、蜈蚣1条、炙甘草3g、白蒺藜30g、当归10g、川芎10g、路路通10g、香白芷10g、香附6g。 12.蜈蚣:疏达肝脉,阳痿首选 蜈蚣,辛,温。有毒。入厥阴肝经。功能息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。《医学衷中参西录》载:“蜈蚣,走窜力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之”。蜈蚣为疏达肝脉之首选药物。临床可运用蜈蚣疏达肝脉,畅行宗筋,以治疗肝郁所致之阳痿。蜈蚣之形体肥大者效力尤佳,不宜去头足,以恐效减。用法:以酒润之,烘干后研末服,借以酒力以增其行窜畅达之能。临床验方如蜈蚣疏郁汤:大蜈蚣2条(研末分吞)、地龙10g、海参10g(研末分吞)、蚕蛹15g、柴胡10g、香附10g、王不留行10g、白芍20g、当归15g。 13.白僵蚕:化痰散结,活络通经 僵蚕,咸、辛,平。无毒。归肝、肺、胃经。功能化痰散结,活络通经。本品走里达表,诸经皆到,最擅开痰浊壅遏之络道,畅阴浊闭阻之阳气。痰浊阻滞之阳痿乃首选必备之药,以姜汁炙用疗效尤佳,更助其辛散驱痰之力。临床验方如驱痰展势汤:白僵蚕10g(研末服)、苍术15g、茯苓15g、半夏10g、陈皮15g、远志15g、韭子10g、路路通10g、桂枝15g、生姜5片。另外,在辨证的同时,加入僵蚕一味,用量常在20g以上,每收到较好效果,取其能化痰软坚散结,可改善阴茎内的血液循环。 14.九香虫:温阳散滞,调补阳明 九香虫,咸,温。无毒。入脾、肾、肝经。功能理气止痛,温肾助阳。多用于阳痿、腰膝冷痛、尿频等。《本草纲目》言其能“治脘膈滞气,脾肾亏损,壮元阳”;《本草新编》云:“入丸散中,以扶衰弱最宜”。九香虫于温阳散滞之中最健脾阳。凡脾胃衰弱,中土呆滞而致宗筋弛纵之患,实为必用之药。常用剂量10g。 15.露蜂房:调补阳明,起痿振颓 露蜂房,甘,平。有小毒。入阳明经。功能攻毒杀虫,祛风止痛。然本品实为调补阳明妙药,以其飞升走散活泼之性,而行温运脾胃阳气之能,阳明虚而致阳痿者用之最宜。临床验方如九蜂补中汤:九香虫10g、露蜂房10g、黄芪15g、人参5g、补骨脂15g、白术15g、女贞子10g。 16.雄蚕蛾:补肝益肾,壮阳涩精 蚕蛾,性味咸,温。归肝、肾经。功能补肝益肾,壮阳涩精。临床多用于治疗阳痿、遗精、白浊等。《中药大词典》云:“主益精气,强阴道,止精。”可见,本品破具补养肝肾之功,而尤以强养宗筋是其长,故阴器痿弱,阳道难兴而源于肝肾亏虚者,必当用之。现代药理研究表明雄蚕蛾的提取液具有雄性激素样作用;雄蚕蛾含有对成年雄性大鼠精子数量与活动有正向调节的活性成分,并具有抗疲劳、延缓衰老等作用。常用量15g。 17.水蛭:通经破滞,化瘀起痿 水蛭,咸,辛。有小毒。入肝、肾、膀胱经。功能活血化瘀,通经破滞。《本草经百种录》载:“水蛭最喜食人之血,而性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也”。《本草经疏》亦言及本品可治“恶血、瘀血……因而无子者”。水蛭善趋下焦,最擅走血分而攻瘀,精道、尿道之瘀血败精惟本品可剔除之,用少功多,剂微而效著。临床内服外敷均有良效,入药以水中黑小者为佳,忌火,最宜生用。又本品入煎剂味甚腥秽,服之欲呕,故多碾末装胶囊吞服,每服1~2g,每日2~3次。临床验方如化瘀起痿汤:水蛭3~5g、当归20g、蛇床子15g、淫羊藿10g、川断15g、牛膝15g、熟地30g、紫梢花5g、桃仁10g、红花10g(水蛭、紫梢花各研细末吞服)。另外,水蛭一药能调节机体酶的活性,适当加在精液不液化辨证方药中,有利于精液液化。 18.磁石:安养肾脏,益精兴阳 磁石,咸,寒。归心、肝、肾经。功能平肝潜阳、聪耳明目、镇惊安神、纳气平喘。常用于头晕目眩,视物昏花,耳鸣耳聋,惊悸失眠,肾虚气喘等,方如磁朱丸、耳聋左慈丸等。用于男科,有“养肾脏,益精兴阳”之功。古人善用矿石兴阳,多受炼丹术影响,明代以后常用磁石以重镇潜阳,而磁石之用本有益精兴阳之效。如《名医别录》云;“养肾脏,强骨气,益精除烦”。李时珍亦称:“磁石入肾,镇养真精”。《千金方》用“磁石5斤,清酒渍二七日”,治“阳事不起”。现代研究证明,磁石主要含四氧化三铁,及其它20多种元素,其药理作用为强壮补血和镇静作用。铁是人体所必须的元素,古人称磁石益精,盖因对精血亏损确有补益作用,加之镇静,用于男科治疗阳疾、早泄、遗精诸症,亦能调节性神经功能。临床用磁石治阳痿、早泄、遗精等,常用磁石配丁香,以磁石镇益真精能守,丁香纯阳走窜善行,两者配伍,则精充气畅,阳兴神秘。但临床用之得效即可,不宜久服,因其碍胃,脾胃素虚者慎用。 19.钩藤:平肝宁心,涩精止遗 钩藤,甘、苦,凉。归肝、心经。功能清热平肝、熄风定惊。为平熄内风之要药。临床常用治疗中风、痫证等。然钩藤为安神之良药,可移治遗精、早泄,获明显疗效。钩藤,迳走心、肝两经,苦能泄火、凉能熄风,风静火熄则肝心自宁,君相火亦各司其位,故遗精、早泄之证愈。临证常与三才封髓丹或安神定志之品联用,治疗遗精、早泄之证。常用量为10~15g(后下)。 20.茯苓:补虚助阳,固精止遗 茯苓,甘、淡,平。归心、脾、肾经。功能利水消肿,渗湿,健脾宁心。本品用于男科则认为其有“秘真元,助阳止遗”之功。其一,补虚助阳:晋唐以前,古人恒用茯苓以补虚助阳,早在《素女方》中即有更生丸(更生者,茯苓也)疗男子五劳七伤、阴衰消小;补肾茯苓丸治男子内虚;茯苓散长生延年,老而益壮。《素女经?四季补益方七首》皆用茯苓,既除房中之疾,又可强身延年。《千金方》房中补益亦常用茯苓。历代医家对此尤多发挥,如李东垣述其“淡以利窍,甘以助阳”;王好古称其“小便多能止之,小便少能利之,酒浸与光明朱砂同用,能秘真元”;张石顽亦称“茯苓得松之余气而成,甘淡而平,能守五脏真气”。古人用茯苓助阳皆因其宁神之效,而男女交接必需神畅、气和、志定而施,故以茯苓为男科补虚助阳之主要药物之一。其二,固精止遗:茯苓有固精止遗之效,古人亦常用之,如《直指方》用“白茯苓末二钱,米汤调之,日二服”治心虚梦遗;《普济方》用“白茯苓二两,缩砂仁一两,为末”治虚滑遗精;《局方》威喜丸用“茯苓四两,制蜡丸”治疗“丈夫元阳虚惫,精气不固,小便不浊,余沥常流,梦寐多惊,频频遗泄”者。现代研究证明,茯苓有中枢神经抑制作用。遗精、早泄,心肾不交者多,即所谓交感神经兴奋闹值降低,副交感神经兴奋机能减退,出现极易泄精等神经调节紊乱状态,而茯苓有调节性神经功能的作用,从而达到“秘真元,固精止遗”之功。临床常于临床中用茯苓配远志,以茯苓宁心,远志人肾,两者配合,则心肾交通,真元固秘,用于治疗男科阳痿、早泄、遗精诸症。常用量15~20g。 21.刺猬皮:通塞两用,涩精止遗 刺猬皮,苦、涩、平。归肾、胃、大肠经。功能固精缩尿,收敛止血,化瘀止痛。本品味苦降泄,其刺能走散,通窍行滞,炒炭后又有收涩之用,同时行之以酒,通塞两用,除纯虚、纯热之遗精外,一般都可择用之。 22.车前子:能滑能涩,强阴益精 车前子,甘,微寒。归肝、肾、肺、小肠经。功能利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。本品性虽滑利,但又为涩精止遗之良药。《和剂局方》只清心莲子饮,《医宗说约》之固真汤、《太平圣惠方》之菟丝子散等选用车前子,皆为此意。临床上,见心肾不交或湿热蕴结扰动相火之遗精者,投之甚效。车前子还能益精生精,《名医别录》载:“车前子,养肺强阴益精,令人有子。”《删补颐生微论》云:“车前子,利水之品乃云益精,何也?男女阴中,各有二窍:一窍通精,乃命门真阳之火;一窍通水,乃膀胱湿热之水。二窍不并开,水窍开,则湿热外泄,相火常宁,精窍常闭,久久精足目明。”车前子不仅用于湿热蕴结之不育症,随证配伍,还可用于多种类型不育症。常用量10~15g,虚证则酌减。 23.秦皮:化湿解毒,益精种子 秦皮,苦、涩,寒。归肝、胆、大肠经。功能清热燥湿,收涩止痢,止带,明目。常用于湿热痢疾,带下阴痒,肝热目赤肿痛,目生翳膜等。然《名医别录》谓:“秦皮,主治男子少精,妇人带下。”《本草纲目》云:“治男子少精,益精有子,皆取其涩而补也。”现代男性不育症的主要病机为“肾虚挟湿热瘀毒虫”,病性属“实多虚少”,环境污染、生殖系统感染及饮食结构等生活方式的变化,使湿热、痰湿、瘀血的产生机会大大提高。现代药理研究证明秦皮有抗菌、抗炎和抗过敏作用,故感染性、免疫性等湿热瘀毒内蕴之不育症,选用秦皮最为中的。临床常与车前子、丹参等配伍使用,疗效显著。常用量10~15g,虚证忌之。 24.黄精:填精生髓,功擅种子 黄精,甘、平。归脾、肺、肾经。功能补气养阴,健脾,润肺,益肾。本品常用于脾胃虚弱,体倦乏力,口于食少,肺虚燥咳等症。然今人多用黄芪补气,用黄精者少。黄精用于男科,尤有“填精生髓”之功。黄精得坤土之粹,土为万物之母,母得其养,则水火既济,木金交合,而精髓自充。古人多将其视为延年益寿上品,常将其载于神仙方中,如《太平圣惠方》中即有“神仙服黄精十一法”。《道藏》中关于黄精的用法则更多。因为古人将黄精视为神仙保健之品,在治病时用之并不多,今人常以为其效不如黄芪。现代研究证明,黄精含糖类、赖氨酸等11种氨基酸,人体必需的8种微量元素及黄酮类等有效成分,能促进机体蛋白及能量合成、提高免疫功能、改善微循环、抗衰老等多种功效。据此,将黄精用于男科治疗精亏髓少之“少精症”、“弱精症”等最为有效,临床常与枸杞子、何首乌等配伍使用,常用量为10~15g。 25.威灵仙:宣疏通导,促生精子 威灵仙,辛、咸,温。归膀胱经。功能祛风湿,通络止痛,消骨梗。威灵仙一药,宣导经络,瘀者能开,郁者能疏,壅者能通。对无精子、少精子症或精子活力低的治疗,**以补肾填精、振奋肾阳为主,湿热则兼以清利,肝郁则兼以调达,血瘀则兼以疏化。威灵仙,宣疏通导,以之为主药,配合仙茅、仙灵脾、山萸肉、枸杞子、当归、菟丝子、淡苁蓉、续断、韭菜子、鹿角胶、海马、黄狗肾等温肾填精之品,连服1~2个月,常收佳效。 26.秦艽:活血祛湿,通利小便 秦艽,苦、辛,平。归肺、胃、肝、胆经。功能祛风湿、通络止痛,退虚热,清湿热。本品以清热除蒸为长,多用治痹证、黄疸等,然其又为活血祛湿,利小便佳品,临证常用于治疗慢性前列腺炎、前列腺增生症之小便不利。《医学启源》谓:“秦艽……下水,利小便,疗骨蒸,治口噤及肠风泻血。”《药性论》曰:“利大小便,差五种黄病,解酒毒,去头风。”《本草纲目》更载:“小便艰难或转胞,腹满闷,不急疗,杀人。用秦艽一两,水一盏,煎六分,分作二服。”可见,其活血祛湿、利小便之功颇为显著。秦艽,功擅走窜搜络利窍,入治表之剂,则阴伏热外透;合逐痹之汤则祛风利湿、舒筋活络疗痹痛;配利湿之品则导邪从下窍泄。况其味辛气平降肺,肺气行则水道通,水道通则小便自利。前列腺疾患多为湿热瘀阻下焦,秦艽功擅活血祛湿,利小便,投之多效,常用量15g以上。 27.马鞭草:解毒渗湿,活血止痛 马鞭草,苦、辛,微寒。入肝、脾、膀胱经。功能活血散瘀、利水渗湿、清热解毒、截疟、杀虫。因其清热解毒、利水渗湿、活血止痛之功甚宏,故用于治疗慢性前列腺炎、子痈,疗效显著。现代药理研究证实马鞭草水煎剂体外可杀死钩端螺旋体,用治梅毒螺旋体感染之梅疮,其治梅疮之功不逊于土茯苓。 28.姜黄:行气活血,通淋排浊 姜黄,苦、辛,温。归脾、肝经。功能活血行气、通经止痛。但本品因其具有“清热通淋”之功效而治疗慢性前列腺诸疾。姜黄不仅可下行清热,还可行气以活血,更有化气行水排浊之效。现代药理研究证实,姜黄有抗血凝和抑制血小板聚积作用,并有明显的抗炎、抗病原微生物及原虫的作用。慢性前列腺多属“瘀浊阻滞”为患,前列腺管受炎症刺激,出现充血、水肿,进而纤维变性,致使管腔狭窄,内容物及分泌物排不出或排出不畅为病,诸多药物甚难达其病所,故成为临床难治性疾病之一。而姜黄以卓越的功效,用之于临床每收奇功。临床应用时,常以姜黄配当归、苦参、浙贝母等或与薏苡附子败酱散同用,以清热解毒,祛瘀排浊,通络散结,治疗慢性前列腺炎、前列腺增生等病。常用量9~12g。 29.天花粉:清热燥湿、消肿排脓 天花粉,甘、微苦,微寒。归肺、胃经。功能清热泻火,生津止渴,消肿排脓。本品常用于治疗热病口渴,消渴多饮,肺热烦躁,疮疡肿痛等症。因其具有“清热燥湿、消肿排脓”之功而运用于男科。男科病中,诸多疾患乃湿浊瘀阻化热为病,必须施以清热燥湿,化浊祛瘀,其为治本之法,而天花粉则为首选药物之一。据现代药理研究证实,天花粉所含有效成分具有广谱抗病毒、消炎作用,同时能调节自身免疫,故在男科临床中用于前列腺炎、前列腺增生、不育症等,精液、尿液中有脓细胞者,有化湿毒瘀虫之效。天花粉清而寓燥,燥而寓清,可燥其湿,化其热,毋须虑徒伤其津,临床具体应用时,多与姜黄、蒲公英、茯苓、泽泻等药配伍,治疗精液、尿液中带有脓细胞的前列腺疾患及不育等病症。常用量9~15g。 30.败酱草:破瘀排浊,解毒祛湿 败酱草,辛、苦,微寒。归胃、大肠、肝经。功能清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。本品常用于治疗肠痈肺痈,痈肿疮毒,产后瘀阻腹痛。用于男科则可以治疗慢性前列腺炎。慢性前列腺炎,临床以会阴、腰骶、后尿道、少腹等部位酸胀疼痛最为多见,此皆因湿热瘀毒内蕴,气血阻滞不通所致。败酱草既止痛、破瘀排浊,又擅清热解毒祛湿,与慢性前列腺炎“湿热瘀浊阻滞”之病机甚合。在辨证论治的基础上常加败酱草。临证常与薏苡仁、附子配伍组成“薏苡附子败酱散”,用治慢性前列腺炎初中期之寒热夹杂证,用之多效。常用量10~15g。 31.海蛤壳:化痰利水、软坚散结 海蛤壳,咸,寒。归肺、胃经。功能清热化痰、软坚散结、制酸止痛。其化痰逐湿之功甚著,为治疗顽痰、久咳之要药。临证见痰湿瘀阻之前列腺增生症、阳痿,可投海蛤壳一味。海蛤壳,咸寒,功擅化痰利水、软坚散结,质重味厚,性擅下趋,能导痰湿从下窍泄,故用治痰湿瘀阻之前列腺增生症、阳痿甚为相合。临证常合桂枝茯苓丸或苍附导痰丸加减治疗。常用量为20g左右。 32.浙贝母:解郁散结,利水通淋 浙贝母,苦、寒。归肺、心经。功能清热化痰、散结消痈。常用于风热咳嗽,痈肿瘰疬之证。男科之用浙贝母,多取其“解郁散结,利水通淋”之功。贝母之于明代以前尚无浙、川之分,而其应用亦非今日之比。如《神农本草经》日:“主淋沥邪气”,《金匮》治妊娠小便难用当归贝母苦参丸,李时珍曰:“治心中气郁不快”,清代医家傅青主用贝母于保产无忧散中以治漏胎或难产,说明古人用贝母范围较广。现代研究证明,浙贝母对腺体分泌有抑制作用。因而常用浙贝母治疗前列腺炎、前列腺肥大等。认为前列腺疾病常出现前列腺导管阻塞或不畅,其病因与瘀、湿、虫、毒郁结有关,而浙贝母能散郁结、通淋沥,用之尤当。临床常与苦参等配伍使用,治前列腺肥大,常见效于3~5剂。 33.红藤:清解散瘀,强腰壮阳 红藤,又名大血藤,苦,平。入胃、大肠经。功能清热解毒、活血散瘀、祛风杀虫。用于肠痈腹痛、风湿痹痛、跌打伤痛,妇女痛经,赤痢,血淋,疳积虫痛等症。本品亦为阑尾炎常用之药,然其可移用于男科治疗慢性前列腺炎。《本草》言本品有“健腰膝,壮阳事”之功。临床视肾虚瘀滞程度,配伍与应证方药中,常用剂量30g。 34.白芍:解痉止痛,利尿敛阴 白芍,苦、酸,微寒。归肝、脾经。功能养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。白芍用于治疗慢性前列腺炎取其:①解痉止痛,炎症等因素致盆腔肌群功能紊乱、痉挛是前列腺炎出现多种痛证的主要原因,白芍功擅解痉止痛,能有效松弛和调节盆腔肌群。②利小便,治疗慢性前列腺炎之排尿不畅、尿滴沥等症,白芍利小便之功,常被忽略,然古代则多有明言,如《神农本草经》曰:“白芍,止痛、利小便。”《名医别录》谓:“去水气、利膀胱、主腹痛。”滋阴之品,何以能利小便?《医学衷中参西录》阐发最明:“白芍能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出,为阴虚有热小便不利之要药。”③其质润、敛阴滋阴。慢性前列腺炎医者见其“湿热”,而常久用苦寒伤其阴,淡渗利湿伤其津,殊不知此病亦见于中壮年人素禀阴虚火旺者,况求诊之人多迁延不愈有时,有余于火,不足于水,惟以滋水泻火为要务,白芍一药三用,实乃上选。常用量15~20g。 35.桑螵蛸:既涩且通,祛瘀利尿 桑螵蛸,甘、咸,平。归肝、肾经。功能固精缩尿、补肾助阳。《神农本草经》言其:“主伤中、疝瘕、阴痿,益精生子,女子血闭腰痛,通五淋,利小便水道”;《名医别录》云:“疗男子虚损,五脏气微,梦寐失精,遗溺”;《本经逢源》谓:“肝肾命门药也,功专收涩,故男子虚损、肾虚阳痿、梦中失精、遗溺、白浊方多用之。”可见本品既涩且通,用于肾阳不足而膀胱气化不能之水道不利则通,用于肾虚失摄之尿频则涩。既补肾固精,又具利尿、祛瘀散结之功,用于前列腺增生症,多有良效。常用量10g。 36.桑叶:疏风燥湿,阴汗良药 桑叶,甘、苦,寒。归肺、肝经。功能疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。但本品同时为止汗良药。其苦寒降火,气味清香,既有疏风之力,又有燥湿胜湿之性,故治疗湿汗、热盛汗出亦为其所长。临证湿热蕴蒸之慢性前列腺炎或阴虚火旺之糖尿病性阳痿患者,可见阴囊潮湿,甚至阴汗淋漓,常辨证加入桑叶止汗,常用量15g左右。 37.蛇床子:益阳滋阴,亦疗湿痒 蛇床子,辛、苦,温。有小毒。归肾经。功能杀虫止痒,燥湿,温肾壮阳。本品燥湿止汗止痒,前人言之甚详,如《罗氏会约医镜》云:“蛇床子,去脾经之湿,补肾经之虚,益阳滋阴,治阴汗,疗男子阴囊湿痒。”蛇床子苦能燥湿,温能散寒,辛能祛风止痒,常与荆芥、白芷等同用,治疗慢性前列腺炎之阴囊湿痒或阴汗不止等症,并可监制过用苦寒之弊。常用量为10g。 38.刘寄奴:化瘀利水,善治溺癃 刘寄奴,苦、温。归心、肝、脾经。功能散瘀止痛,疗伤止血,破血通经,消食化积。除此,本品有良好的化瘀利水作用,因此可用于治疗瘀阻溺癃症,尤适用于前列腺增生症引起之溺癃或尿闭。治疗前列腺增生症,抓住肾气不足,气虚瘀阻之主要病机,药用:生黄芪30g、刘寄奴20g、淮山药20g、大熟地15g、山萸肉10g、丹参10g、丹皮10g、泽兰叶10g、王不留行10g、肉桂5g(后下)、沉香片3g(后下)、琥珀末2.5g(分吞)。 39.射干:散结通淋,消除滴白 射干,苦,寒。归肺经。功能清热解毒,消痰,利咽。现代药理研究表明射干能消除上呼吸道炎症分泌物,有抗炎、解热及止痛作用;尚有明显的利尿作用。据此,射干可移治男科慢性前列腺炎,可疗老血,散结通淋,治疗前列腺滴白。常用量6g。 41.白檀香:杀菌消炎,利尿调血 白檀香,辛、温。归脾、胃、心、肺经。功能行气止痛,散寒调中。临床常用于治疗胸腹寒凝气滞诸证。查诸家本草,亦多言白檀香为芳香辟秽之品,而不载其利尿调血之功。实际上,白檀香有较强的杀菌消炎功效,消除尿道灼热感甚良。用于治疗泌尿系感染,对于尿中红、白细胞之消除甚效,但对金黄色葡萄球菌感染者无效。现代药理研究也表明其主要成分檀香油有抗菌、利尿作用。常用量3~6g。 42.急性子:其性急速,开通精关 急性子,微苦、辛,温;有小毒。归肺、肝经。功能破血软坚,消积。临床常用于癓瘕痞块,经闭,噎膈等。用于男科,其性急速,治疗不射精,可开通精关;治疗阳痿,亦可壮肾阳。临床常用量15g。 43.阿胶:增精促化,滋阴益肾 阿胶,甘,平。归肺、肝、肾经。功能补血,滋阴,润肺,止血。本品在治疗男科疾病方面不仅疗效确切,而且运用广泛。①用于治疗血精:血精既是一种“病”,又是一种“症”,按照标本兼治原则,不论何因何型,均应首先解决精液中混有血液的问题,运用仲景黄连阿胶汤加减化裁,常取立竿见影之效。②用于治疗少精、弱精症:阿胶为补血要药,补血即可以生精,故理应为促进精子生成,增加精于活力之要药。且精液为病,根于先天之本肾,涉及心、肝、脾诸脏,在许多顽症非单纯草芥之属可医,只有适当采用血肉有情之品方可应于取效。运用验方三胶生精汤,每见效验,药用:阿胶5克、鱼鳔胶5克、鹿角胶3克、砂仁lO克、当归lO克、仙灵脾lO克、桑螵蛸lO克、蜂房lO克、蜈蚣2条、生甘草8克,上药十味,以后七味煎汤(砂仁后下),阿胶、鹿角胶烊化兑入,鱼鳔胶研细末冲服。③用于治疗精液不液化:本病病因较多,证型亦较复杂,然不论何型何因所致,精液粘稠,是其液化机制受阻的共同病机,其治疗**则必须使其稀释为共同基础。阿胶善于补血、和血、滋阴、润燥,故为稀释精液,促进精液液化之良药。若与天冬、元参、生地、石斛、花粉、山药等配伍应用,常可应手取效,如验方滋阴液化汤:阿胶6克(烊化)、当归8克、天冬lO克、生地l5克、花粉l5克、石斛l5克、元参lO克生山药l5克、制首乌15克、牛膝lO克、黄柏lO克、砂仁lO克。④用于治疗前列腺疾病:前列腺疾病一个突出的问题是前列腺痛,梁·陶泓景撰《名医别录》所描述之“丈夫小腹痛”即属于前列腺痛,而丈夫的这类小腹痛正是该书所列阿胶主治病症之首。当然阿胶除此功效之外,只要应用得当,对前列腺病的排尿异常、机能异常及客观检查异常三大类病症都有较好疗效,如验方滋肾益元汤阿胶珠lO克、女贞子15克、旱莲草1O克、知母1O克、黄柏l5克、生地l5克、制首乌l5克、山慈姑l5克、天竺黄l5克、白花蛇舌草30克。⑤用于治疗性功能障碍:其中凡有阴虚火旺、心脾两虚证候者,均为阿胶之适应证。常用量6~10g。 44.乌药:调气止痛,尚能止血 乌药,辛,温。归肺、脾、肾、膀胱经。功能行气止痛,温肾散寒。以乌药为主,灵活配伍它药,可治疗多种男科疾病:①睾丸痛,治以温肾散寒、暖肝止痛,方用乌药10g、小茴香10g、细辛3g、炙甘草6g,温阳通络,祛寒止痛。若睾丸一侧坠胀疼痛,胸胁闷痛,少腹胀痛,脉弦,则方用乌药10g、香附10g、柴胡10g、川楝子10g、木香6g,调和肝络,通达阴器,理气止痛。②附睾郁积症,以单侧或双侧睾丸坠胀疼痛,附睾肿大为特征,证属气滞血瘀,方用乌药10g、蒲黄10g、五灵脂10g、丹参10g、乳香10g,行气活血,散结止痛。③睾丸鞘膜积液,证属气化不利,水液集注,方用乌药15g、茯苓10g、桂枝10g、白术10g、车前子10g,温散化气行水。④不射精症,多由情志不舒,气机失调,精关郁闭不通,而致射精不能,方用乌药10g、香附10g、王不留行10g、石菖蒲10g、路路通10g,通郁闭,启精窍。⑤血精,多由精囊炎或前列腺炎引起,症见精液中混有血液,会阴部疼痛,方用乌药10g、黄柏10g、龟板15g、三七粉3g。方中乌药除理气止痛外,亦有止血作用,《圣济总录》以乌药烧存性为治血痢,《薛氏医案》以乌药、香附治便血不止,现代药理研究亦表明乌药对促进血凝有良好作用,黄柏、龟板为大补阴丸主药,滋阴降火并配三七化瘀止血,常获效机。⑥慢性前列腺炎,既可见尿频、尿急、阴部潮湿等热证,又可见少腹发凉、会阴、睾丸部坠痛等寒证,治宜辛苦同用,化瘀导浊,方用乌药10g、吴茱萸10g,配山栀10g、黄柏10g,一则温以行气止痛,一则寒以坚阴,导热下行,并配以三七化瘀。⑦前列腺增生症,证属膀胱气化、开合失司,方用乌药10g、炮山甲9g、鸡内金10g、琥珀粉3g、桂枝10g、茯苓10g、丹皮10g、桃仁10g,散结消症,通关启闭。⑧男性乳房发育症,证属痰凝气结,药用乌药10g、木香10g、蒲公英15g、白芥子10g、大贝母10g、乳香3g、柴胡10g、牡蛎15g、夏枯草15g,疏肝散结,化瘀止痛。 45.土茯苓:解毒除湿,善疗阳痿 土茯苓,甘、淡,平。归肝、胃经。功能解毒除湿,通利关节。临床常用于治疗杨梅疮毒、肢体拘挛、淋浊带下、湿疹瘙痒、痈肿疮毒等。《本草备要》谓其“治杨梅疮毒、瘰疬疮肿。”故历代医家均将其作为治性病之第一要药。但土茯苓在治疗性病的同时,亦有疗阳痿之功。对于湿热下注肝胃二经的阳痿患者,土茯苓能入肝经清利下注之湿热;入胃经疏解弛缓之宗筋,祛邪而不伤正。土茯苓配伍蜈蚣可以直走阳道,故能取效。 |
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