居君显子舍，青年患疬，因睡中惊醒，即
口眼歪斜，嚼舌流血，四肢搐搦，举家惊异，邀
医用治痰不效，干予诊视。因其抽掣不常，难
以候脉。但望面色，黄中现青，搐搦之势，左甚
于右。经曰：东方属青，入通于肝，其病为惊
骇。况乎久患瘰疬，则肝胆之气尝亢于外，而
阴血不荣于内。偶因梦中惊骇触动肝火，火旺
而风生，风生而摇动，此自然之理也。且四肢
为胃土之末，口目乃胃脉所过，木气摇土，所
以喁斜瘛疯。夫舌属心脾，齿属阳明，阳明气
盛则口噤，心脾气盛则舌挺，一挺一噤故令嚼
舌，宜用平肝之晶佐以驱风清火。遂用二陈汤
加山栀枳壳钩藤羌活防风，一剂而诸苦若失。
江右李太宰讳日宣，有如夫人，自耳至胁
忽结核成块。遍延疡科均以瘰疬治之，反增发
热，体瘦，口燥唇干，饮食少进。迎家君往诊，
脉左关芤而无力，此肝血枯谒不能荣养诸筋，
故筋脉挛缩有似瘰疬，而实非也。若以败毒清
火消痰化坚之剂投之，则胃气转伤变症百出
矣。当滋养肝血以濡润筋脉为要。方用四物
汤加丹皮玉竹秦艽麦冬等，剂不数眼而痊。
内卿令乔殿史次君，自幼腹痛，诸医作火
治、气治、积治，数年不愈。后以理中、建中相
间而服亦不见效，特延予治。六脉微弦，面色
青黄。予曰，切脉望色咸届肝旺凌脾，故用建
中，以建中焦之气。俾脾胃治而肝木自和，诚
为合法，宜多服为佳。复用数帖，益增胀痛。殿
史再延商治，予细思无策，曰：贤郎之痛发必
有时，或重于昼，或甚于夜，或饥饿而发，或饱
逸而止，治皆不同。殿史曰：方饮食下咽，便作
疼痛，得大便后，气觉稍快，若过饥则痛；交阴
分则贴然。予曰；我得之矣。向者所用小建中
亦是治本之方，但药酸寒甘饴发满，所以无
效。贤郎尊恙缘过饥而食，食必太饱，致伤脾
胃失运用之职，故得肝旺凌脾之候，所谓源同
而流异者是也。今以六君子汤加山查麦芽助
其建运之机，令无壅滞之患，则痛自愈也。服
二剂而痛果止，所以医贵精详不可草草。
庠生范啸凡令正，向患头眩症，六脉浮
滑，服消痰顺气之药略无效验。予曰：无痰不
眩，此虽古语，然痰之标在脾，而其本属肾。
《素问》曰：头痛巅疾，下虚上实，此之谓也。夫
肝为乙木之本，肾为癸水之源，肾阴不充，肝
火便发，上动于巅而眩作也。治法以扶脾为
主，脾安则木自和，而肺金有养，金为水母，而
子亦不虚，何眩晕之有。早用六君子汤加山萸
天麻，卧时服肾气丸加人参天麻鹿茸，服之而
瘥。
周浦顾公鼎，暮夜遭劫，左半身自头至足
计伤三十七刀，流血几干，筋骨断折，百日以
来，浓血淋沥，肉腐皮黑，痛苦不堪，不能转
侧。专科俱用滋阴养血止痛生肌，反凝滞胃
门，妨碍贲门，致饮食厌恶，疮口开张，乞予救
疗。左寸关部位刀伤沥沥，脓水进流，大都虚
微不堪寻按耳。盖虚为阴伤，微为阳弱，阴阳
失职，荣卫空虚，气血衰残，肌肉溃烂。《灵
枢》云；卫气者，所以温分肉而充皮毛，肥腠理
而司开阉。故疮口不收，皆由卫气散失不能收
敛耳。即有流脓宿血，内藏其穴，能使阳和生
动，火气周流，自然脓收疮敛，长肉生肌，旬月
之间可许步履如初。观者咸骇予言为迂，为此
危重，不过苟延时日，安得无恙。如果回春，则
先生非李乃吕先生也。遂力担承，用养营汤大
剂服二十帖，疮口尽敛，饮食亦进，至百帖即
能起坐。复用药酒及还少丹出入加减，四五月
后可以倚杖行步，越明年便能却杖，迄今荣壮
胜常，此亦偶然不可多得。
大场张公享内正，年逾四旬，伤子悲，崩
涌如泉。用四物腰艾或增棕榈棉灰毫不可遏。
医颇明义理，谓阳生阴长，无阳则阴不能生，
用补中益气以调脾培本，势虽稍缓，然半载以
来仍数日一崩，大如拳块，彻夜不卧，胸膈胀
满，势甚危殆。邀予诊视，面色青黄，唇爪失
泽，四肢麻木，遍体酸疼，六脉芤虚，时或见
涩，此病久生郁，大虚挟寒之象。夫脾喜歌乐
而恶忧思，喜温燥而恶寒湿，若投腭艾止涩之
剂，则隧道壅塞而郁结作矣。若专用升柴提举
之法，则元气衰耗而生发无由也。乃以归脾汤
加益智炮姜，大剂，与服四帖而势缓，便能夜
寐，胸膈顿宽，饮食增进。调理两月天癸始正，
记前后服人参十六斤，贫者奈何。
槜李孝廉沈天生夫人，血崩不止，势如涌
泉。医谓血热则行，血寒则止。四物加芩柏等
剂，两昼夜不减。延家君往治。诊其脉息安静，
全无病象，肌体清癯，原非壮实。知为脾胃气
虚不能摄血，苦寒杂进反以潜消阳气，须用甘
温之品以回生长之令。乃以补中益气汤加阿
腰炮姜大补脾元，升举阳气。二剂而崩止，以
后调理渐安。
河间司李朱思皇长公令方夫人，坐孕七
月，胎肿异常，喘急不能言，并不能卧者月余，
举家彷徨，投药甚乱。一医用人参白术以实
脾，一医改用商陆葶苈以润肺，相去天渊，益
增疑思，邀予决言。予曰：此症似危，脉幸洪
滑，产前可保无虑，即应分娩之后颇费周旋
耳，舍前两治，余不过一二剂便获安枕矣。座
中讶出言之易，各言辨驳，予据理析之曰：胃
为清阳之海，肺为元气之龠，故呼吸升于丹
田，清浊输化赖于中土，若平素膏粱太过则中
州积热。况胎孕内结，则相火有余，至六七月
以来，肺胃用事胎渐成大，故胎气愈逼而火愈
旺，凑逆于上，喘呼不卧，名曰子悬者是也。兹
用参术温补则肺气壅塞，若用葶苈苦寒则胃
气孤危，均致变症蜂起，岂非实实虚虚之患
乎。疏方用苏梗枳壳腹皮各三钱，茯苓陈皮半
夏各钱半，甘草五分，生姜三片。一帖便能言，
再剂则安卧。合门信为神丹，余曰：无欢也，胎
前喘急药石易疗，恐临盆在迩其喘复生，虽灵
丹在握不能为也。须预惫奇策，调护真元，不
致临产涣散，乃可万全。不数日产一子，甚觉
强健，越两日喘果复作，惊呆无措，进食亦减
常时。此胃土虚而不能生金之象，以大剂参术
苓草五味肉桂数剂乃安。
歙人方李生儒人，向患左胁疼痛，服行气
逐血之剂反加呕逆，甚至勺水难容．脉左沉右
洪，明属怒动肝火来侮脾阴，过投峻药转伤胃
气，俾三阴失职仓廪无内而化，五阳衰惫传道
无由而行，所以中脘不通食反上涌，斯理之自
然毋容议也。方以异功散加白芷肉桂，于土中
泻水，并禁与饮食，用党参五钱，陈仓米百余
粒，陈皮一钱，生姜三钱，加伏龙肝水三碗，煎
耗一半，饥时略饮数口，二三日后方进稀粥，
庶胃气和而食不自呕，依法而行果获奇效。
柯霭宁，患吐血后，咳嗽连声，气喘吐沫，
日晡潮热。服四物知柏后，兼服苏子贝母百部
丹皮之属，病势转剧，乞予治之。六脉芤软，两
足浮数，知为阴枯精竭而孤阳气浮，俾肺金之
气不能归纳丹田，壮火之势得以游行清道，所
以娇脏受伤，喘嗽乃发。理应六味丸加五味沉
香导火归源，但脾气不实。乃先以人参白术黄
耆山萸山药各一钱五分，石斛丹皮各一钱，五
味子廿一粒，肉桂五分，服数十帖大便始实，
改用前方调养月余，咳嗽亦瘥。后三年前病复
发，信用苦寒遂至不起。
