医理探源 ---脾虚--胃虚

脾虚，则脉濡弱，恍似水流，令人中满、飨泄、不欲食，手足软弱，口吐涎沫，喜食酸，若脉来如雀之啄、屋之漏，必四肢不举，或唇口青黑，或脐暴出，或饮食不入，或下利不止，为难治。实则脉必实大而缓，令人嗜食不足，大便难，或腹中痛不喜按，大便硬，此脾实之候也。

　　胃虚，脉濡而弱，或浮而迟，令人腹中胀满或痛，肠鸣泄泻，吐呕不能食，喜伸欠，若脉沉迟而止，手足厥冷，下利不止，面目赤，唇口青黑、枯焦反烦躁者，为难治。实则脉大而数，令人发热、汗出、口渴，大便硬，腹中胀，按之痛，甚则发狂，登高而歌，弃衣而走，此胃实之候也。

邪入脾脉证并治

　　风邪入脾，脉当关上浮弦，手足麻木，口苦，腹中胀满，时时下利，或小便不利，宜桂枝茯苓白术泽泻汤治之。

　　桂枝茯苓白术泽泻汤

　　桂枝三钱，茯苓四钱，白术四钱，泽泻三钱

　　寒邪入脾，脉当濡弱而滞，恶寒，腹中胀满，下利、欲呕，不思饮食。宜白术附片桂枝茯苓生姜半夏汤治之。

　　白术附片桂枝茯苓生姜半夏汤

　　白术三钱，附片三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，生姜二钱，半夏三钱

　　暑邪入脾，脉当关上急躁，汗出、口渴，腹中热痛，大便难，宜知母瓜蒌半夏甘草汤治之。

　　知母瓜蒌半夏甘草汤

　　知母二钱，瓜蒌三钱，半夏三钱，炙甘草一钱

　　湿邪入脾，标本相应，腹胀满，下利、呕逆，或面黄，或身体浮肿，宜理中汤治之。

　　燥邪入[juzhuo校注：原作人]脾，能伤脾精，脉当关上急，按之滞，口渴唇焦，宜百合知母茯苓甘草汤治之。

　　百合知母茯苓甘草汤

　　百合四钱，知母三钱，茯苓四钱，甘草钱半

　　热邪入[juzhuo校注：原作人]脾，能令脾精竭，脉当关上数，口渴欲饮水，多饮则胀满，大便闭结，宜黄芩知母半夏粳米甘草汤。

　　黄芩知母半夏粳米甘草汤

　　黄芩三钱，知母三钱，半夏三钱，粳米一合，炙甘草钱半
 

论脾胃为脏腑要领

　　盖人以气血养成，而化气以脾胃为主。脾胃居中，胃纳食，脾布精，当以不燥不湿为和平，和平则病少。胃阳素盛易生燥，脾阴素盛易生湿，燥易化热；湿易化寒，李氏偏重湿寒，以补土为主；刘氏偏重燥热，以泻火为主，二者均有过与不及之弊（编者按：刘李之学，各从不同角度总结中医学上需要解决的问题，本书作者认为“二者均有过与不及之弊”的评价不妥。），而非适中之道。所以然者，脾胃虽一阴一阳，实有相连关系，胃素燥者，脾多不病湿，燥甚则必成病，不泻则波及脾而成脾约，宜承气汤治之；胃素寒者，脾多病湿，湿甚亦必成病，不温则波及脾而成脾寒，宜四逆汤治之。进而言之，六腑以胃为重，未有胃阳盛而诸腑反多寒者，未有胃寒而诸腑反多热者；五脏以脾为重，未有脾阴盛而诸脏反多热者，未有脾热而诸脏反多寒者，治病者，固当以脾胃为要，若偏好补泻，又非至当之理矣。

心智成熟的艰难历程开始了。