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引用 失眠论治 经方治疗失眠 睡觉的诀窍【对睡眠的精确论述】 失眠的临床药用心得 失眠方

失眠论治1

1、心脾两虚型
此类失眠患者多表现为多梦易醒,睡眠浅而朦胧不实,同时多合并有以下表现:精神倦怠,容易疲劳,白天思睡,注意力及记忆力下降,容易心慌、出汗,口淡,饮食无味,面色不华,大便易溏,舌淡苔薄白,脉细而弱。
        食疗当以养心健脾为法,常选用的食疗用中药有酸枣仁、柏子仁、茯苓、桂圆肉、党参、五爪龙、山药、莲肉、薏苡仁、红枣等。中医自古便认为粥有颐养脾胃之功,其中又以糯米、粳米做粥为佳,故常服食疗粥对于此类心脾两虚的失眠患者尤为适宜。平素饮食需忌生冷、苦寒之品,以免更伤脾胃心阳。
     茶饮类
                龙眼枣仁饮
(组成)龙眼肉10克,炒枣仁10克 , 茨 实12克
(制法)加水三碗,合煮成汁,以甘酸适口为宜,稍温服用。

    粥类
              八宝粥
(组成)桂圆肉、红枣、百合、山药、莲肉、薏苡仁、茨实、白扁豆加水适量,煎煮40分钟后再加入糯米,继续煎煮成粥,加糖熔化,稍温服用,可做早晚餐食用。

            酸枣仁粥
(组成)炒酸枣仁20克,牡蛎30克,龙骨30克,粳米100克。
(制法)先以三碗水煎煮酸枣仁、牡蛎、龙骨,过滤取汁备用;粳米加水煮粥,待半熟加入药汁,再煮至粥稠,代早餐食。

            莲子桂圆粥
(组成)龙眼肉50克,桂圆肉30克,糯米120克。
(制法)加水适量,同煮成粥,做晚餐食之。

2、阴虚火旺、心肾不交
  此类失眠患者表现为人睡困难,心烦,辗转反侧,平素性情较急躁,常合并有手足心发热,心慌健忘,头晕头痛,腰酸耳鸣,或有梦遗,口干津少,舌红少苔,脉细数。
      食疗当以滋阴降火,交通心肾为法,常选用的中药有百合、合欢皮、酸枣仁、生地、山萸肉、玉竹、麦冬、石斛、五味子、玄参、竹叶、冰糖等。

      茶饮类
                     苦丁肉桂袋泡茶
(组成)苦丁茶5克,肉桂2克,夜交藤辗成细末,用过滤纸压力包裹,置茶杯中,开水冲泡,加盖静置10分钟即可饮用,随冲随饮,味淡为止。

     粥类
              山桑粥
(组成)山萸肉10克,桑葚子30克,小米100克。
(制法)将山萸肉与桑葚子洗净加水浸泡片刻,与小米同入沙锅煮粥,粥熟后加冰糖稍煮即可,代食服用。

            枣竹灯心粥
(组成)枣仁20克,玉竹20克,灯心草6克,糯米200克。
(制法)先将枣仁,玉竹、灯心草用清洁纱布包扎,放入锅中,与糯米同煮成粥,捞出纱布,即可食粥。

          玄参百合粥
(组成)玄参15克,百合30克,合欢皮15克,粳米100克。
(制法)先水煎上3味药,
辨症论治
1虚证
心脾两亏;时睡时醒,伴心悸健忘,恍惚不安面色发白,舌苔薄,舌质淡,脉细软,宜补益心脾,可早晨服归脾丸9克.晚服天王补心丹9克。
肝肾不足'不易入睡,伴头晕胀痛,腰酸耳鸣舌质偏红.脉搏细而软,宜补养肝肾,克服用六味地黄丸或枸菊地黄丸,每次9克每天3次。
心肾不交,稍睡即醒,甚至彻夜不眠,伴心烦口干,舌头尖红,脉细,临睡时服交泰丸1.5-3克。
2实症
  痰湿中阻,睡眠不安伴脘闷恶心,纳呆,舌苔白腻,脉滑。宜化痰和胃可用温胆汤加减,或吞服保和丸,每次6克,每日3次。
  肝胆火旺;彻夜不眠,伴面红目赤,头昏胀痛,口苦而干 ,烦躁不安大便秘结小便赤短。舌红苔黄脉,宜平肝泻火,可用龙胆泻肝汤加减。
   针灸疗法 ,取穴内关,神门,三阴交心愈等。临睡时针刺之,留针时间宜长些,或采取皮下留针法。
   简易疗法,临时兴奋失眠,可吞服琥珀多寐丸1.2克,不易入睡者可以临时服用枣仁粉3克,能睡而早醒者,可以临睡前服珍合灵片6-10片。如刚刚服用有效,以后失效,可以加服首乌片6-10片,或养血安神片等。

失眠的中医药辨证论治;
  ◆从痰论治
       治疗时常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以截痰源,再据病情或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。对心脾血虚失眠则喜用归脾汤加减治疗,多合用甘麦大枣汤养心安神、补中缓急。对失眠兼瘀血内阻者,用补气活血法,重用补气药,配合活血药以消瘀散瘀。对于病情复杂的失眠患者,尤其老年、久病之人,或顽固性失眠者,多中药内服与外洗并用。
  ◆从脑论治
       治疗时调整脑府气血阴阳,使其恢复正常的生理功能,并就虚实两型分为十法:①虚实两型分为十法:①清化热痰法:适用痰热沃胆,内扰心神者,予黄莲温胆汤;②理气化瘀法:适用情志不遂,肝失条达,日久气滞血瘀,神明受扰者,予活血镇静汤;③清肝泻火法:适用肝气郁结,木郁化火而心阳亢奋者,轻者予加味丹栀逍遥散,重者予龙胆泻肝汤,老人肝阳素亢者予大定风珠;④和胃降逆法:适用饮食不节,肠胃受伐则胃不和而卧不安者,予和胃安神汤;⑤补养心神法:适用心脾两伤者,予黄莲归脾汤;⑥交通心肾法:适用少年相火偏亢情欲妄动,或老年肾阴亏损,心火偏旺者,予黄莲阿胶汤,或配交泰丸;⑦柔肝益胆法:适用虚劳虚烦失眠者,予酸枣仁汤,对病后胆虚邪袭者用珍珠丸;⑧宁神定志法:适用精神受创或骤然惊吓而引起者,予定志丸加味;⑨养血安神法:适用荣血亏虚,心气不足失眠者,予甘麦大枣汤加减;⑩衡法:对病因复杂虚实难分者,予柴胡加龙骨牡蛎汤和血府逐瘀汤两方平调阴阳气血,故为衡法。
  ◆从虚实论治
  治疗以滋阴补肾为主,辨证分型调治。并认为虚证失眠以阴血不足、阴虚内热为辨证关键,选用百合地黄汤加炒枣仁、夜交藤实证失眠则应以痰热内扰为辨证关键,选用温胆汤、保和丸加炒枣仁、夜交藤.
  ◆从瘀阻论治
               治以复脉之法;对肝郁血瘀、心神不宁之顽固性失眠,治以和络舒郁安神;对湿滞中宫、胃失和畅之失眠,治以和胃消食;对心肾阴亏、肝阳上亢之失眠者,治以益肾清肝;对心虚胆怯、魂不系宅者,治以镇惊安神定志。
  ◆从肝论治
                 情志因素是引发失眠的主要原因,而肝与情志变化最为密切,故认为失眠与肝有关,当从肝论治。
                 治肝六法:①疏肝清热法:适用于肝经郁热型,方用疏肝安神汤加减;②泻肝清火法:适用于肝火亢盛型,方用龙胆汤肝汤加减;③清肝化痰法:适用于痰热犯肝型,方用芩连温胆汤加减;④补养肝血法:适用于肝血亏虚型,方用补肝汤加减;⑤滋补肝阴法:适用于肝阴不足型,方用养肝阴方加减;⑥温补肝胆法:适用于肝胆气虚型,方用理郁升陷汤加减。对失眠的治疗无论从辨证治疗或从药物选择,均应考虑直接或间接地调肝安神,并常用逍遥散和酸枣仁汤加减治疗,效果较好。失眠病机以肝郁为主,治当疏肝解郁,药用柴胡疏肝散或逍遥散加减。
  ◆从胃论治
  治疗以调和胃气为主,方用甘露消毒丹、黄莲温胆汤、桅子豉汤(或凉膈散)、保和丸、大承气汤、半夏泻心汤、麦冬汤加减化裁。从胃论治五法:①清化和胃法:适用于中焦湿热者,方用甘露消毒丹加减;②化痰和胃法:适用于痰浊内扰者,方用黄莲温胆汤加减;③消滞和胃法:适用于食滞胃肠者,方用保和丸合承气汤加减;④温中和胃法:适用于中焦虚寒者,方用黄芪建中汤加减;⑤养土和胃法:适用于中土阴虚者,方用麦冬汤加减。
  ◆从火热论治
                   失眠症既可从壮火食气而得,也可因少火衰微,火微不明,神无所附而成。失眠症不论虚实,其责均在火,当从火论治,或清心泻火以安神,或温阳培火益气而定志,均可奏效。失眠以虚火、实火为多,应采取“惊者平之”的治法,凡患者失眠伴舌质(或舌尖)红,一般都归心肝火旺,常以珍珠母丸加减治疗。
  从火论治常见于:①肝郁化火,上扰心神,治以疏肝泻火,除烦安神,方用龙胆泻肝汤加减;②痰火内扰,心神不宁,治以清热化痰、降火除烦,方用黄莲温胆汤加减;③心肾不交、虚火上炎,治以滋阴降火,除烦安神,方用黄莲阿胶鸡子黄汤加生地、麦冬、知母,百合;④五脏阴亏、神明失养,治以滋阴安神,常用药物麦冬、百合、丹参、白芍、女贞子、沙参、玉竹,石触等. 
                 总之,中医对失眠治疗体现了中医学的整体观和辨证论治基本特点,无论
是按虚实辨证,或是从肝、从胃、从火、从痰等论治,也无论是经方原药原量应用,或是名方合方加减,或是方药自拟,均有独到之处,都为中医学攻克失眠顽症提供了临床依据。

失眠论治2


失眠的患者,个个痛苦不堪,严重者影响精神、体力、胃口,不能坚持正常工作,甚至有多例扬言“如果再不能睡眠马上就自杀!”。 当然,最后都没能自杀成功,都被中药有效“狙击”了,呵呵!
     可见,失眠之危害多么严重!
     我根据自己的所见所闻和诊疗体会,归纳失眠患者大致情况如下:
1、胆郁痰扰型——多肥胖、痰多、颜面油腻,生活优越、活动少,早醒、睡眠浅、易心悸,大便不爽,舌苔厚腻、脉弦滑或弦或滑,治疗多数给予温胆汤加味;
2、心肝血虚型--多气色不佳,面色失于红润,梦多,头晕,时伴心悸,多形体消瘦,指甲苍白,舌苔薄白,舌体瘦,脉细或沉细、弦细,治疗多数给予酸枣仁汤、四物汤加味;
3、心阴不足型——失眠、心悸、口干不多饮、时伴心烦,尿偏少而黄,舌体瘦,舌红苔少,脉弦细,治疗多数给予天王补心丹、朱砂安神丸加味;
4、肝火旺盛或伴肝胆湿热型——脾气暴躁、心烦、目赤、口渴、口苦、尿黄,舌红苔黄、脉数或滑数,治疗多数给予龙胆泻肝汤加味(配伍重镇);
5、胃家实类型——口臭、烦躁、面红、手足热、腹胀、便秘、痔疮、尿黄,舌红苔黄、脉数或滑数有力或脉涩,治疗多数给予增液承气汤加味;
6、心肾不交型——虚烦不眠、口干、心悸,舌体瘦,舌红苔少,脉沉细数,治疗多数给予黄连阿胶汤、交泰丸加味;
7、肝气郁滞型——情志不遂,遇事不顺,烦躁易怒,胸胁胀闷或疼痛,拍打得舒,常太息叹气,舌淡苔白或薄黄,脉弦或弦细,治疗多数给予逍遥丸、丹栀逍遥丸、四逆散加味;
8、心肝血瘀型——病久不愈,形体壮实,面色晦暗,口唇紫绀,双目血丝,眼圈发青,舌红有瘀点,舌底脉络迂曲,脉弦或涩,治疗多数给予血府逐瘀汤加味;
9、饮食积滞——饱餐、酒肉过多,腹胀、口臭或伴便秘等,舌苔厚,脉滑或滑数,治疗多数给予保和丸、半夏怵米(生苡米或高粱米代)汤加味;
10、阳不入阴,营卫失和型——失眠、心烦,口干,汗出,烘热,更年期妇女,症状多变,不凡参考心肾不交型,治疗多数给予桂枝汤加味重镇药。
    另外,某些方剂可以参考运用,如柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、归脾汤等,一些经验方常可配合辨证运用,如半夏配夏枯草、柴胡配磁石、附磁配枣远、竹叶配灯心白茅根、蝉蜕配钩藤、黄连配连翘、麦冬配灯心等。

中医中药治疗失眠概述(一)

    失眠属中医"不寐"的范畴。中医文献中记载最早是《灵枢·营卫生会》称:"夜不寐",之后《诸病源候论》称"不得眠",以后也有称"不寐"、"目不瞑"、"卧不安"、"不眠"等。由于失眠尤其是顽固性失眠给患者造成无比痛苦,且近年随着社会的高速发展,失眠的发病率也在相应上升,因此中医近年也相应形成了许多治疗失眠的特色,现就中医辨证和中药治疗方面,作一粗略概述:
一、辨证思维
  早在《内经》中就指出人体的昼寤夜寐是顺呼自然界的阴阳运行规律的。王翘楚认为人身之阴阳失其所常,与自然界阴阳消长不同步,协调不一致,就会出现失眠的现象。导致人之阴阳失常除先天体质因素外,与后天生活习惯、精神修养、体格锻炼等有密切关系,辨证要以阴阳、脏腑、气血理论为指导,着眼于全身的整体调治。此外还认为由于情志因素是至今引起失眠的主要原因,而肝的属性与人的情志变化关系最为密切,肝失所常,可使气机不运,脏腑功能失调,气血失和,阴阳失常造成失眠,因此在失眠的脏腑辨证和治疗上"从肝论治"尤为重要,而"从肝论治"包涵了辨证用药和思想疏导两个方面,两者缺一不可。周展红等认为临床失眠病人中,以肝郁气滞型最多。
  杨承歧指出营卫不和是导致睡眠失常的病机关键,若邪热亢盛,或心火内炽,卫不入营;或心脾两虚,或肝血虚少,营不敛卫;或惊恐伤心,气机紊乱,营卫离决;或痰热内蕴,或食滞胃脘,扰动卫气,以致营卫不和,卫气独行于阳而致失眠。
  《景岳全书·不寐》:"不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽矣。"俞万钧指出张景岳对不寐的病因病机是以"有邪""无邪"尚不够准确,应分为有表与无表,有表即外感表证所致,因外邪入侵,邪正交争,卫气被外邪留连,不得入阴,故不得眠;无表即里证,指机体气、血、精、津的耗损,致体内阴阳受损,脏腑功能失调而成不寐之疾。
中医中药治疗失眠概述(二)
经曰:胃不和则卧不安。崔东祥等认为胃不和致卧不安病机有三:
1.胃不和致营卫失调则卧不安;胃腑不和,必致卫气薄弱,运行失序,夜不入阴而留于阳,则夜卧不眠。
2.胃不和迫使肺失肃降则卧不安:胃腑不和,逆行于上,累及肺气不能肃降,则可导致不能仰面平睡。
3.胃不和可致心肾难交则卧不安:因心阳位于上焦,肾阴府居下焦,二者上下的交通是靠中焦脾胃传递水火的媒介作用来造成的,若痰浊湿热阻隔中焦,使上下之路隔绝,则阴不能纳阳,阴阳不交,心神受扰,则夜难眠而卧不安。
沉佳对"胃不和则卧不安"新解为:
1."胃不和"是"卧不安"的病机。
2."和胃"可治"卧不安"。
可供临床鉴解。
  万启华认为老年性失眠是生理性衰老现象,阴阳气血之盛衰是老年人不寐症发生的主要原因。龚野儒也认为老年阴血有衰,营卫气血运行涩滞是治疗老年性失眠的良策。
  李红生等认为儿童不寐多见于素体脾虚者,由于脾虚日久,水湿不化,聚湿成痰,恰遇惊恐焦虑,五志化火,痰热内扰心神导致心烦不寐。
  纵观诸说,失眠不越情志、饮食劳伤及受邪等因素,使得脏腑气血偏颇,阴阳不济,运行失乖所为。文献报导中辨证证型颇多,详略不一,各抒己见,归纳有:肝郁气滞型、肝郁化火型、肝阳上亢型、肝血不足型、肝胆湿热型、心脾两虚型、心火亢盛型、痰热扰心型、余热扰膈型、胆气虚怯型、心肾不交型、心阴亏损型、瘀阻心脉型等。笔者认为失眠症情复杂,往往虚实挟杂,难以一型概之,临证应追根导源,标本兼顾,方能对症下药,解开症结
中医中药治疗失眠概述(三)
二、处方用药:
(1)因型施治
  张氏按八型论治:
1.肝经郁热型,宜清热泻火安神,方选龙胆泻肝汤加减;
2.痰热内扰型则清热化痰安神,用黄连温胆汤;
3.心火亢盛型宜清心安神,用导赤散送服朱砂安神丸;
4.余热扰膈则清热除烦,方用竹叶石膏汤或栀子豉汤;
5.胆气虚怯型宜温胆益气宁神,药用党参、白芍、当归、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、磁石等;
6.心脾两虚宜健脾益气、养血安神,用归脾汤;
7.心肾不交型则滋肾水,降心火,交通心肾,用黄连阿胶汤合交泰丸加减;
8.心阴亏损型宜滋心阴养心神,用天王补心丹加减。
  张氏的八型在失眠的分型治疗中具有一定的代表性,只是选方用药略有差异。譬如王氏将300例不寐患者分成肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型四型,分别选用丹栀逍遥散合酸枣仁汤、黄连黄芩温胆汤,黄连阿胶汤合酸枣仁汤、归脾汤。中医治病选方用药具有传统和经验相结合的特点,但是确立了证型后,处方用药要周详推敲,力求对症下药,事半功倍。
  谈氏治疗肝炎患者失眠40例,按症状和病机分成为肝胆湿热型,以龙胆泻肝汤合入半夏、夏枯草;
1.阴虚火旺型,以当归六黄汤合半夏,夏枯草;
2.肝气郁结型,用柴胡疏肝散合入半夏、夏枯草;
3.心脾两虚型以归脾汤合入半夏、夏枯草;
4.瘀血内停型,用血府逐瘀汤加半夏、夏枯草。
  许氏认为对肝病而致失眠者治疗要遵循"补其不足,泻其有余,调其虚实"的原则,使气血调和,阴阳平衡。此外在临床上遇顽固性失眠,用常法治疗不效时,多从疏肝、清肝、敛肝、养肝等方面进行论治。由此也左证了失眠"从肝论治"可行性。程氏认为从肝论治不寐可归纳为六法:1.疏肝清热法;2.泻肝清火法;3.清肝化痰法;4.滋补肝阴法;5.补养肝血法;6.温补肝胆法。
  交通心肾是传统治疗不寐的一个大法,在临床治疗中普遍应用。蔡氏则更为详尽地、深入地分为四种方法1.温肾水以降心火,用右归饮合交泰丸加减;
2.滋肾阴以潜心阳,用左归饮合朱砂安神丸加减;
3.运脾以交通上下,用妙香散;
4.和胃以协调阴阳,用温胆汤合坎离丸加减。可资医者参考。
(2)单方单药治疗
  根据失眠的主要病机,以单方为主,酌情加减,也是治疗失眠的一个重要方式。单方选用有古方今用,也有自拟验方。
中医中药治疗失眠概述(四)
2.1 古方今用
  魏氏等用半夏秫米汤加重半夏治疗重症失眠30例,采用清半夏40克,秫米50克,同时结合临床随证加味,疗效显著。姚氏用甘麦大枣汤加味治疗失眠,体会本方对心阴不足,心神不安的不寐疗效显著。张氏等用柴胡龙骨牡蛎汤为基础方治疗230例不寐,治愈210例,好转20例。张氏用温胆汤治疗270例失眠,总有效率达93.46%。周氏用明代名医龚廷贤处方"高枕无忧散"治疗12例有效。"高枕无忧散"以温胆汤为基础,加麦冬、枣仁、党参、石膏、甘草组成。张氏等用血府逐瘀汤治疗兼有高血压、脑动脉硬化、更年期症候群,以及情绪波动引发者,受精神刺激发病者,惊吓发病者共35例,疗效显著。
2.2 自拟验方、单方
  章氏用自拟"化湿通卫汤"治疗顽固性不寐,方药组成:威灵仙、香薷、木贼草、法半夏、羌活、独活、薏苡仁。章氏认为湿邪最易阻塞卫气信道,使卫气入夜之后不能顺利"由阳入阴",导致失眠。湿阻卫气不寐的辨证要点:一、虽长期失眠,食纳不旺,但形体不瘦,略呈肥胖。二、表现为不应睡时很想睡,真去睡时睡不着。三、多伴有肌肉酸楚。章氏的观点,有其独到之处,值得参考。全氏认为失眠多因思虑劳倦伤及心脾而致,自拟狶仙大枣汤:狶莶草、仙鹤草、大枣。狶莶草滋阴养血,宁心安神,仙鹤草、大枣补血生津、益气五脏,
故失眠自能治愈。全氏这一选方用药比较新颖,而且简单,便于临床使用。李氏等用自拟"健脾化痰安神汤"治疗儿童不寐,该方能重健脾胃功能,培土化痰之源,佐以化痰、镇静之品。方用太子参、白朮、茯苓、半夏、陈皮、枳实、竹茹、远志、合欢皮、酸枣仁、甘草。该方对儿童使用是比较安全,且便于儿童接受。
王氏以花生叶为主制成安神合剂治疗失眠,并进行临床观察和实验研究,临床有效率在96%以上,实验表明能使小白鼠自主活动次数减少,有镇静安眠作用于,急性毒性试验安全无毒性。研究单味的中医安神制剂,是一种新的探索的尝试,由于是纯中药制剂,便于服用,也便于实验分析和研究,因此可能前景良好。
  以上总结了中医中药近年来一些治疗失眠的方法和处方用药,只是粗略概述,失眠作为一个病证作中医中药临床资料回顾性的概述,尚无前人可鉴,只是零星报导。笔者以此拋砖引玉,以冀同行共同对这一病证有个系统的、深入的研究和探讨,失眠的治疗至今尚缺乏一个疗效的客观标准,病人的自诉难以科学地统计和分析以及反映治疗效果,这些都是有待于今后研究探讨的问题

食疗方:

  1.酸枣仁10克,加白糖研合,临睡前用少许温开水调服。

  2.小麦60克(去壳),大枣15枚,甘草30克,加水4碗煎成1碗,临睡前服。

  3.鲜百合50克,加蜂蜜1~2匙拌合,蒸熟,临睡前服。

  4.核桃仁10克,黑芝麻10克,桑叶60克,共搅成泥状,加白糖少许,临睡前服用。

  5.鲜花生叶15克,赤小豆30克,蜂蜜2汤匙,水煎服,临睡前喝汤吃渣。

  6.黑豆15克,小麦15克(去壳),合欢花30克,加水6碗熬成1碗,临睡前服。

  7.莲子30克,百合15克,冰糖适量。将莲子、百合共煮成汤,加冰糖调味,临睡前服,每日2次。

  8.酸枣仁30克,粳米50克,红糖适量。将酸枣仁捣碎用纱布袋包扎,与粳米同入砂锅内,加水500毫升,煮至米烂汤稠停火,然后取出纱布袋不用,加红糖,盖紧盖,焖5分钟即可。每晚临睡前1小时,温热服。

  9.小麦30克,粳米100克,大枣5枚。将小麦洗净,加水煮熟,捞出小麦取汁,再入粳米、大枣同煮。或先将小麦捣碎,同枣、粳米煮粥。每天温热食2~3次,3~5日为一疗程。

  10.芡实、薏仁米、白扁豆、莲肉、山药、红枣、桂圆、百合各60克,大米150克。先将各药煎煮40分钟,再入大米继续煮烂成粥,分顿调糖食用,连吃数日。

  11.柏子仁10~15克,粳米50~100克,蜂蜜适量。先将柏子仁去尽皮壳杂质,捣烂,同粳米煮粥,待粥成时,对入蜂蜜,稍煮1~2沸即可。每日服食2次,2~3日为一疗程。

  有润肠通便、养心安神之功。适用于心悸、失眠、健忘、长期便秘或老年性便秘者。

  12.炒酸枣仁60克,大米400克。将炒酸枣仁加水煎熬,取汁去渣,再加入大米熬粥。每次适量食用。现代医学发现,酸枣仁含有丰富的植物油、有机酸和维生素,具有抑制中枢神经系统、镇静和催眠作用。

  13.红枣500克(去核),加水煮烂,再加冰糖100克、阿胶150克(后放),慢火煨成膏。早晚各服1~2匙。此方对气血虚引起的失眠、多梦、精神恍惚者疗效极佳,也是滋补佳品。
中医辨证七疗法:①早期失眠:可采用疏肝理气、安神的方法;②肝郁气滞:宜采用清肝泻火、安神之法;③顽固性失眠:往往痰火内扰伴有头晕,可用温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣)加减;④亚健康引发的失眠:由于生活不规律、压力过大引起的失眠主要用二仙汤(仙鹤草、仙灵脾)加镇惊安神的中药,如合欢皮、龙骨、牡蛎、枣仁、柏子仁、夜交藤等;⑤女性失眠者:如胆小、易激动、盗汗用甘麦大枣汤加味(甘草、淮小麦、大枣加百合、知母等);⑥消化不良导致的失眠:常用加味保和汤(神曲、山楂、茯苓、麦芽、半夏、甘草等)加苍术、黄柏治疗;⑦单纯性失眠:用二蝉汤(蝉蜕、僵蝉、枣仁、元胡),如身体虚弱可用归脾汤(白术、茯苓、龙眼肉、黄芪、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、远志肉、当归等)加减。
  针灸辨证治疗:主穴:四神聪、神门、三阴交。对心脾两虚的失眠者主要取穴:心俞、脾俞、足三里;对阴虚火旺的失眠者主要取穴:太溪、大棱、肾俞、心俞;对肝郁化火的失眠者主要取穴:肝俞、大陵;对胃腑失和的失眠者主要取穴:中脘、足三里、内关;对心胆气虚的失眠者主要取穴:心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟。
  辅助治疗五法
  泡脚按摩法:可用广藿香、肉桂、石菖莆、红花、丹参、夜交藤、远志7味中药组成足浴方剂睡前泡脚;若有内服汤剂,可将药渣加水煎煮后,适当加入透皮中药,将此药去渣留汁放入足底按摩器中,让药液上达三阴交穴以上部位,开启足底按摩程序,调节适宜的温度泡脚,可持续20~30分钟,每日1~2次。
  敷脐疗法:①丹硫膏(丹参、远志、石菖蒲、硫磺各20克研细末,取2~3克加入白酒调成膏状)贴敷肚脐,每晚一次。②交泰丸(黄连、肉桂各等量研细末,蜜调为丸,约1克)每晚1粒,填脐内,适用于心肾不交所致的失眠者。
  敷足疗法:用磁朱丸(中成药)捣碎,敷在涌泉穴上。
  耳穴贴压:以神门、失眠、镇静、心、脑、晕点穴为治疗失眠症的主穴。
  皮肤针:沿头、背部督脉、膀胱经轻度叩。
  肖守贵建议,易失眠者最好在晚上11点之前睡觉,中医讲睡眠就是阴阳相交,晚11点到凌晨1点是子时,过了子时才睡,一天的阳气上升,容易导致失眠。
中医治疗失眠经验大荟萃

1、  本病辨证首分虚实。虚证多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。次辨病位,病位主要在心。由于心神的失养或不安,神不守舍而不寐,且与肝、胆、脾、胃、肾相关。
2、治疗原则:治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余,虚证补其不足。在此基础上安神定志。
3、辨证论治:
肝火扰心证:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。治用:龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火;泽泻、车前子清利湿热;当归、生地滋阴养血;柴胡疏畅肝胆之气;甘草和中;生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。)
痰热扰心症:心烦不寐、胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。治用:黄连温胆汤。(半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰,理气和胃;黄连、竹茹清心降火化痰;龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。)
心脾两虚:不易入睡,多梦易醒,心悸食少,伴头晕头目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。归脾汤(人参、白术、甘草益气健脾养当归、黄芪补气生血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神;朩香行气舒脾。)
心肾不交证:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。六味地黄丸+交泰丸(药地黄、山萸肉、山药滋补肝肾,填精益髓;泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿,清泄相火;黄连清心降火;肉桂引火归原。)
心胆气虚证:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆祛心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉胘细。安神定志丸+酸枣仁汤(人参、茯苓、甘草益心胆之气,茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心,镇惊安神;川芎、酸枣仁调血养心;知母清热除烦。)
方名:潜阳宁神汤
药物:夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20 g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。
功效:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
主治:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。
用法:水煎服,日1剂。
方解:《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡、赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,有似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。
加减:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。
方歌:潜阳宁神夜交藤,枣柏远志连茯苓;龙骨牡石玄生地,阳入于阴心神宁。
按语:不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,势必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安定,卧寐必宁矣。
方名:除痰安寐汤 药物:北柴胡10g,法半夏10g,淡枯芩12g,炙青皮10g,枳实10g,制南星6g,竹茹1 2g,龙胆草10g,栀子10g,珍珠母60g(先下),礞石30g(先下),合欢皮15g,夜交藤3 0g,葛根30g。
功效:祛痰(无形)镇静,解郁舒肝,安神除烦。
主治:由七情六郁而引起的失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,惊悸夜游,无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。
方解:本方系多方精组而成。上可溯源于《内经?素问》之半夏秫米汤;下又能至现代实验室,因今人实验证明,中医除痰药多有镇静作用;中可以归功于许学士的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。
用法:方中珍珠母、礞石二药,须先放入水中煎沸约半小时,然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药,非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150ml,煎两次,分两次服用,距离吃饭约一小时,前后均可。
加减:头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤30g,菊花10g,白蒺藜15g,赤芍30g,以舒挛镇痛;大便干结者,加瓜蒌仁12g,生大黄6g以润肠通便;抽搐动风者,加羚角面1g (分冲),以清肝熄风;狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病已由量变到质变,属于癫狂之症,所谓“精神分裂症”之类,本方须加菖蒲10g,远志6g以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6~9g,上午一次服下,下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,反滋病变。
方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩与栀龙;下气枳青茹涤热,葛珠交合共成功。
按语:失眠多梦一症,根据旧说认为神魂不安所致,而神魂不安,则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁石,大脑更是精密度最高的器官,久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这类疾病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有:“心病还须心药医”之说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起主要作用。
方名:琥珀合欢白芍汤 药物:琥珀0.6g(研末冲服),合欢花9g,白芍9g。
功效:安神解郁,养血柔肝。
主治:失眠、神经衰弱。
方解:思虑过度则伤脾,脾血亏损,血虚无以养心,心虚则神不守舍;肝失条达,郁而化火,上扰心神,阴液亏耗,无以上承于心,五志之火无制,而君火更亢,阳不入阴,致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏,定魂魄,镇惊安神,为君药;辅以合欢花安神解郁,入脾补阴,入心缓气而令五脏安和,神气舒畅;再佐以养血柔肝益脾之白芍,用其苦入心,微寒泻心火,酸入肝,收敛肝阴。全方药仅三味,但组方严谨,疗效确切,尤其以血虚阴虚型病人为佳。
加减:肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用;热病后期,热邪未尽,阴液已伤者与黄连阿胶汤合用;心肾不足,阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者,加生地、柏子仁等养心滋肾之品。
方名:丹参枣仁汤 药物:丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g,炒枣仁、柏子仁各10g。
主治:失眠。
制法:先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟,再用火先煎生龙骨、生牡蛎30 分钟,然后纳入诸药再煎,取汁250ml,再加水煎取150~200ml,2次煎出药液共300~450ml 左右,合匀。
用法:每日1剂,分2次温服。
验案:徐某某,男,56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年,难以入睡,常通宵达旦不眠,每晚需服10片安眠药始能入睡1~2小时,记忆力减退,稍劳即晕,肢体抽动,两胁隐痛,特由黑龙江来京求治。视其体,形体消瘦,目眶暗滞发黑;察其舌,质暗苔黄腻;切其脉,沉细而弦。证属肝肾阴虚,心火独亢,心肾不交。予丹参枣仁汤加生熟地各10g,珍珠母(先下)15g,黄连3g,白芍10g。服7剂后,不服安眠药已能入睡,头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地,加当归、菖蒲、炒远志各10g,继服7剂,晚上已能安静入睡,精神转佳,症状消失,高兴而归。嘱其继续服药,以资巩固。
按语:失眠多与肝肾有关。心藏神,赖肝血以养,需肾水以滋。肾藏精,肾虚则不能上济于心则心火独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,神志不宁,因而不眠。若情志所伤,肝失条达,郁而化火,火动扰心,神不安宁亦致失眠。临床上需根据全部脉证,审因论治。本方系自拟经验方,适应于心肝火旺,心肾不交的失眠。其审证要点为:心烦不眠,难以入睡,睡即多梦,口苦咽干,舌红苔黄,脉细弦数。方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用,为本方主药;炒枣仁养肝血;柏子仁补心阴,生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功;夜交藤清虚火安心神;合欢皮化痰浊宁心神。临床运用,尚需随症加减:若目眶发黑,为肾水虚亏,加生熟地或女贞子;若虚烦性急,加山栀、白芍;若难以入睡,口苦舌尖红痛,加黄连或木通少许;若头晕目赤,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸胁闷胀,叹息,加郁金、香附;大便不通,加枳壳、槟榔、瓜蒌;时有躁热,面红或眩晕耳鸣,加龟板、磁石、石决明;五心烦热,加功劳叶、地骨皮、知母。  
秘方一:治疗严重失眠的方子
严重失眠,经常彻夜不眠

茯苓50克,杏仁30克,枣皮20克,首乌30克,木瓜25克,生地30克,丹参30克,益智仁25克,柏子仁25克,龙胆草25克,红砂糖引
注意:红砂糖不是与汤药同时服用,而是每晚睡前一个小时服用。

秘方二:治疗失眠症的方子
经常失眠,痰多,血压偏高,长期头胀,下身痒,皮炎较重。
生地20克,菊花15克,防风15克,陈皮10克,法夏12克,蝉蜕10克,竹茹10克,夜交藤30克

秘方三:白酒泡灵芝可治失眠
几年来,我因严重的神经官能症引起的失眠,不能睡觉,吃各种镇静药也无效果。好心的同志介绍了一个偏方。我依方泡制∶原料白酒一斤,灵芝半两;灵芝用水洗净,放进白酒瓶内,盖封严;酒逐渐变成红顔色,一周就可饮用,每晚吃饭时或睡觉前根据自己的酒量,多则喝五钱左右,如果平时不喝酒的同志可少喝。经过一年多喝此酒,我的失眠症完全好了。

秘方四:治失眠佳方
浮小麦(淘麦时漂浮在水上面的瘪瘦麦)60克,甘草30克,大枣15个,用水4碗煎成1碗,早晚各服一次,效果极佳。

秘方五:治夜睡梦多特效法
当归、生地、红花、牛膝各3钱,桃仁4钱,枳壳2钱,桔梗1钱半,川芎1钱半,水煎服,两付即愈。
数则以供试用:
(1)食醋一汤匙,倒入一杯冷开水中饮之,可以催眠入睡并睡得香甜。
(2)经常失眠者,用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥,有令人入睡的疗效。
(3)血虚失眠者,可常服藕粉,或用小火煨藕加蜂蜜适量吃;也可用龙眼肉10g,红枣5个去核,蒸鸡蛋一个食用,每日一次。
(4)心虚、多汗、失眠者,用猪心一个切开,装入党参、当归各25g,同蒸熟,去药,吃猪心并喝汤,有良效。
(5)因高血压而致的失眠者,用芭蕉根50g,猪瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。
(6)怔忡不安而失眠的病人,取芭蕉根50g,猪瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。
(7)神经衰弱的失眠患者,可取莴笋浆液一汤匙,溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能,所以有一定的催眠疗效。
(8)临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘,让失眠者吸闻其芳香气味,可以镇静中枢神经,帮助入睡。
(9)洋葱适量捣烂,装入瓶内盖好,临睡前放在枕边嗅闻其气,一般在片刻之后便可入睡。

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  中药处方(一)
  【辨证】肝火亢盛,上冲于心。
  【治法】泻肝安神。
  【方名】泻肝安神汤。
  【组成】生珍珠母30克,钩藤15克,丹参15克,夏枯草15克,朱茯神10克,合欢皮10克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】彭述宪方。

中药处方(二)   【辨证】阴虚血亏。
  【治法】滋阴养血,安神定志。
  【方名】舒安汤。
  【组成】炒枣仁24克,炒柏子仁15克,夜交藤15克,生龙骨15克,大生地9克,赤丹参6克。
  【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。
  【出处】韩玉斌方

失眠偏方
     党参、白术、当归、茯神、远志、龙眼肉、陈皮各10克,炙黄芪12克,炒枣仁15克,首乌藤30克,木香、炙甘草各6克。     [制用法]  水煎服。
    [适应证]  失眠心脾两虚证。


治神经衰弱失眠方

处方  丹参30—90克  夜交藤30—60克  生地30克  百合30克  五味子15克。

  用法  每日1剂,煎2次,混合煎液,午睡前及晚睡前1小时分服。头晕加珍珠母  钩藤;心悸加磁石  钩藤;食欲不振加陈皮  谷芽;精神萎靡加太子参观  党参。外有表邪,内有实热及月经量过多者慎用。

  疗效  用上方治疗神经衰弱失眠及其他原因引起的失眠患者20余例,均获较好疗效。  


失眠试试六道汤
      酸枣仁汤:酸枣仁三钱捣碎,水煎,每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统,有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。


静心汤:龙眼肉、川丹参各三钱,以两碗水煎成半碗,睡前30分钟服用。可达到镇静的效果,尤其对心血虚衰的失眠者,功效较佳。

安神汤:将生百合五钱蒸熟,加入一个蛋黄,以200毫升水搅匀,加入少许冰糖,煮沸后再以50毫升的凉开水搅匀,于睡前一小时饮用。

三味安眠汤:酸枣仁三钱,麦冬、远志各一钱,以水500毫升煎成50毫升,于睡前服用。以上三种药材均有宁心、安神、镇静的作用,混合有催眠的效果。

桂圆莲子汤:取桂圆、莲子各二两煮成汤,具有养心、宁神、健脾、补肾的功效,最适合于中老年人、长期失眠者服用。

养心粥:取党参35克,去核红枣10枚、麦冬、茯神各10克,以2000毫升的水煎成500毫升,去渣后,与洗净的米和水共煮,米熟后加入红糖服用。对于心跳加快、健忘、失眠、多梦者有明显疗效。

失眠方剂1

     牛奶1杯。

    [制用法]  在不能人睡时饮用。

    [适应证]  老年失眠症。


失眠方剂2
     龙眼肉、酸枣仁各10克,枳实15克。

    [制用法]  炖汤睡前服。

    [适应证]  失眠。


失眠方剂3

    核桃仁、黑芝麻、桑叶各50克。

    [制用法]  捣烂如泥状,做成丸,每丸重3克。每服9克,每日2次。

    [适应证]  同上方。

失眠论治3

失眠第一证:胆火内扰,痰湿内伏,血虚心悸,性情急躁,夜不能眠

失眠第一证:胆火内扰,痰湿内伏,血虚心悸,性情急躁,夜不能眠

半夏8   夏枯草18   竹茹28   陈皮8   茯苓12   黄连8    大黄10    生地18   玄参18  百合12    川贝5    柴胡6   当归6

        

经方治疗失眠

忘了谁写的了,I   am sorry ! 供参考吧

《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少,组织严谨,义理精深。笔者常用这些方治疗失眠症,获得良效。

一、虚劳不眠用酸枣仁汤

酸枣仁汤为《金匮要略》方,辨证要点为虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦或细数。长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定,一般用炒酸枣仁,用量为 6~ 15克。根据现代研究证明,酸枣仁能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。茯苓宁心安神,对心脾两虚的失眠健忘作用较好,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。知母清虚热。川芎开郁调肝,用量不宜太大,一般以 6克为宜。甘草调理诸药,共治肝血不足,心失所养之不寐。临床中可随症加减,偏于阴虚肝旺者,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。

二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤

黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方,主治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。辩证要点为心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。

三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方,辨证要点为心悸不寐,四肢不温,胸痛气急,怔忡不适,脉细或迟。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。甘草要重用,《伤寒论》原文中甘草用到二两,与牡蛎、龙骨同分量,是桂枝用量的一倍(桂枝用一两 ),临床上笔者用到 15~ 20克。


四、脾湿不寐用半夏秫米汤

半夏秫米汤出自《灵枢?邪客》,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆,苔腻,脉沉或濡。半夏“治腹胀,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和,夜不得眠”(《名医别录》)。若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等;伴脘闷嗳气加佛手、木香等。

五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤

半夏泻心汤出自《伤寒论》,辨证要点为心窝部胀闷,肠中咕咕作响,夜间不寐,情绪不宁,嗳气,纳差。方中半夏既可蠲痰化饮,治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。

六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,主治伤寒下后,胸闷烦惊,至夜兴奋不寐,精神惊怍不宁,谵语,小便不利,一身尽重,不能转侧,苔黄腻,脉滑。

七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤

小柴胡汤出自《伤寒论》,主治邪入半表半里之往来寒热,口苦,咽干,目眩,心烦不寐,胸胁苔满,苔薄,脉弦。笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪,低热反复不愈,眠差心烦,口苦耳鸣,胃胀纳差,取得较好效果。方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准,无少阳证者不可用。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。好疗效。


八、水热互结伴失眠用猪苓汤

猪苓汤出自《伤寒论》,治疗阴虚而水热互结于下,见发热口渴,心烦不寐,小便不利,渴欲饮水,舌红、脉细数。临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人,每每取效,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。
九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤

炙甘草汤出自《伤寒论》,主治重病后阴血不足,血不养心,虚羸少气,心悸失眠,虚烦不寐,大便干结,舌淡少苔,脉细或结代。方中炙甘草重用,甘温益脾,补子而实母,以养心复脉;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉;佐以人参益气生阳,阳中求阴;桂枝助心阳而通脉。诸药合用,对心律失常伴失眠者往往有效。

十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤

竹叶石膏汤出自《伤寒论》,主治伤寒病后邪已去,正气未复,气血津液不足之证。辨证要点为低热心烦,眠差,口干唇燥,纳少,乏力,舌红苔少,脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。

失眠症治疗关键在辨证论治。临床中灵活选用经方,可以有很好的疗效。但需提出的是,经方应用时也要注意随证加减,药量也应因人因证而异,不能生搬硬套、原方照抄。而且可以两个或两个以上的经方结合使用,能取得更好的疗效。经方还可配合时方、土方,取长补短,提高疗效。失眠症的治疗是复杂而且持久的过程,不能偏执于方药的作用,要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目的。
艾灸涌泉穴治疗失眠症38例
1 临床资料本组38例,男20例,女18例;年龄最小16岁,最大69岁;病程最短1周,最长10年余。其中26例曾服过西药镇静剂,效果不显或产生耐药性。
  2 治疗方法患者晚上临睡前用温热水泡脚10分钟,擦干后上床仰卧盖好被褥,露出双脚,宁神静等。由患者家属将清艾条点燃,对准涌泉穴施行温和灸,以患者感觉温热舒适不烫为度,每穴各灸15~20分钟。每日灸治1次,7日为一疗程,治疗期间不用任何药物辅助。
  3 治疗效果经治疗2个疗程,痊愈21例(睡眠恢复正常,每天睡眠在7小时左右,兼症消失);有效17例(睡眠时间延长,每天睡眠在5小时以上)。总有效率为100%。
  4 典型病例杜××,男,58岁,干部,于1997年8月6日初诊。主诉:失眠1年余,加重3天。1年多来睡眠欠佳,每晚需依赖1~2片安定方能入睡6小时。近3天,安定增至3片仅能入睡5小时,醒后再难入睡。白天精神萎顿、头晕健忘、耳鸣、二目干涩,二便尚正常,舌淡、苔薄白,脉细数。此乃劳倦内伤、心肾不交。嘱其暂勿服用他药,用艾灸涌泉之法治疗,当夜即能安静地入睡8小时,由于其信心增强,嘱其继续施灸6天。经灸治1疗程后,已能正常入睡,只是有时梦多,嘱其再灸1疗程以巩固疗效。后随访观察半年,未见复发。
  5 体会祖国医学称失眠为"不寐",相当于现代医学的"神经衰弱"。本症的病因很多,诸如情志内伤、思虑太过、房劳过度、惊恐伤肾、饮食不节等,以致阳不入阴、神不守舍。治当温养诸脏、镇惊熄风、宁心安神。涌泉穴又名地冲,为足少阴肾经的井穴,灸之可滋阴降火、宁心安神,有引火归元之妙。艾灸涌泉具有无药物毒副作用的优点,笔者认为值得临床推广。
我的治失眠的方子
夏枯草15克半夏15克炒枣仁20克生枣仁20克。夏枯草清肝泻火,得阳而长,而半夏乃得阴而生,一阴一阳配合周密,达到阴阳调和之功;夏枯草配半夏名“不睡方”,炒枣仁治不睡,生枣仁治睡不醒。临床应用效果很好。大家不妨一试。中医主要是疗效。让疗效说话吧。
临床经验治疗失眠良方
1.白天不要睡觉   或者午休时间   最多30分钟 
2.安神补脑液..
3.谷维素6一8片   维生素B1   2片   维生素·B6   2片   日三次   效果非常好

睡觉的诀窍【对睡眠的精确论述】

本文转载自村长《睡觉的诀窍【对睡眠的精确论述】》

一个人真正睡着觉最多只有两个钟头,其余都是浪费时间,躺在枕头上做梦,没有哪个人不做梦。至于醒来觉得自己没有做梦,那是因为他忘记了。

通常一个人睡两个钟头就够了,为什么有人要睡七、八个钟头?那是你赖床躺在枕头上休息的习惯养成的,并非我们需要那么久的睡眠时间,尤其打坐做功夫的人晓得,正午只要闭眼真正睡着三分钟,等于睡两个钟头,不过要对好正午的时间。夜晚则要在正子时睡着,五分钟等于六个钟头。

就这个时间的学问又大了,同宇宙法则、地球法则、易经阴阳的道理有关系,而且你会感觉到,心脏下面硬是有一股力量降下来,与丹田(肾上)的力量融合,所谓“水火既济”,豁然一下,那你睡眠够了,精神百倍。

所以失眠或真要夜里熬夜的人,正子时的时刻,哪怕二十分钟也一定要睡,睡不着也要训练自己睡着。

过了正子时大约十二点半以后,你不会想睡了,这很糟糕。更严重的,到了天快亮,四、五点钟,五、六点卯时的时候,你又困得想睡,这时如果一睡,一天都会昏头。 

所以想从事熬夜工作的人,正子时,即使有天大的事也要摆下来,睡它半小时,到了卯时想睡觉千万不要睡,那一天精神就够了。

不过失眠的人都挨过十二点,在床上翻来覆去睡不着,结果快天亮睡着了,到第二天下午都昏头昏脑,因此你会感觉失眠、睡眠不足,实际上是你没有经验。

一、睡眠的规则

战国时名医文挚对齐威王说:“我的养生之道把睡眠放在头等位置,人和动物只有睡眠才生长,睡眠帮助脾胃消化食物,所以,所以睡眠是养生的第一大补,人一个晚上不睡觉,其损失一百天也难以恢复。”

晚21点到凌晨5点为有效睡眠时间。人是动物,和植物同属于生物,白(凌晨5点到晚上21点)活动产生能量,晚上(21点到凌晨5点)开始进行细胞分裂,把能量转化为新生的细胞,是人体细胞休养生息、推陈出新的时间,也是人随着地球旋转到背向太阳的一面。阴主静,是人睡眠的良辰,此时休息,才会有良好的身体和精神状态。这和睡觉多的婴儿长得胖、长得快,而爱闹觉的孩子发育不良是一样的道理。

睡觉是养生的一大功能,养就是用大量的健康细胞去取代腐败的细胞,如一夜睡不着就换不了新细胞。如果说白天消亡一百万个细胞,一晚上只补回来五十万个细胞,这时你的身体就会出现亏空,时间长了,人就糠了,像糠萝卜似的。为什么世上有百岁老人呢?因为他们每晚都在21点钟准时睡觉。

植物吸收阳光的能量,夜里生长,所以夜晚在农村的庄稼地里可听到拔节的声音。人类和植物同属于生物,细胞分裂的时间段大致相同,错过夜里睡觉的良辰,细胞的新生远赶不上消亡,人就会过早的衰老或患病,人要顺其自然,就应跟着太阳走,即天醒我醒,天睡我睡。人在太阳面前小如微尘,“与太阳对着干”是愚蠢的选择,迟早会被太阳巨大的引力催垮。这是客观真理。

现实生活中,不少人有入睡难,睡眠质量不高的毛病。睡眠不好是一个综合性的问题,如肝火过盛,睡觉警觉;胃火过剩,睡觉不安;肝阴不足,睡觉劳累。

二、睡眠与疾病

现代的生活习惯和生活方式给人们的身体带来了很多负面影响形成“四大病”:水果病、冰箱病、电视电脑病、熬夜病。肝脏有一特点:卧则回血,坐立向外供血。

子时(23:00—1:00),其实23点就是新的一天的开始,并不是0点开始的,这是我们犯的误识。肝胆相表里,互为一家,23点胆经开了,如若不睡,大伤胆气,由于十一脏腑皆取决于胆也,胆气一虚,全身脏腑功能下降,代谢力、免疫力纷纷下降,人体机能大大降低,胆气支持中枢神经,胆气受伤易患各种精神疾病,比如抑郁症、精神分裂症、强迫症、躁动症等。子时胆要更换胆汁,胆经渐旺人如不卧,胆汁更替不利,过浓而结晶成石,久之即得胆结石,如果把胆给摘了,一摘就胆怯了,全身的免疫力下降了50%以上,所以不能摘,要用它本系统的巨大潜能把它化掉。

丑时肝经最旺,丑时(1:00—3:00)不眠,肝无法解除掉有毒之物,产生新鲜血液,因藏血不利,面呈青色,久之易患各类肝病,现在有些人肝不太好,特别在欧洲平均4个人就有一个大三阳或是小三阳,大都是因为违反自然规律过了子时不睡觉造成的。甲肝比较好治,乙肝就很难治。乙肝病毒携带者,是由于晚上经常不睡觉,人太虚弱了,也就是说秩序太乱了,病毒已经到了细胞里了。也就是说乙肝的病毒已经到了细胞里面 ,但是现在它还没有能力造成肝炎,当人身体处于最薄弱的时候就形成成肝炎,乙型肝炎就意味着将来40%——60%的肝硬化。聪明的人是应该了解天、地、人之间的关系,不聪明的人就是应该被淘汰的人。

肝主疏泄,过子时不睡,可引起肝疏泄不利,肝气郁结,可见易怒,头痛头晕,眼红,眼痛,耳鸣,耳聋,胸肋胀痛,女性月经不调,便秘,也可引起肝气升发不足,人会目倦神疲,腰膝酸软,晕眩,失眠,惊悸,精神恍惚,重则会晕倒在大街上,不省人事。

中医学认为:心主血,肝藏血,脾造血。肝有藏血运血、调节血液的功能,过子时不睡,会造成肝血不足,还会引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等出血证状

肝开窍于目,过子时不睡,易引起肝虚,则出现视力模糊、老花、夜盲、畏光、迎风流泪,等症状,还会形成青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变等眼疾。

肝主筋,其华在爪,过子时不睡觉,会引起肝血不足,就出现筋痛,麻木,屈伸困难,痉挛抽搐,易造成灰指甲,缺钙,髌骨软化,癫痫病,骨质疏松等症。

肝与心,过子时不睡觉,可引起肝血不足,由于心主一身之血脉,肝有储藏和调节血液的功能,会造成心脏供血不足,引起心慌、心颤等症状,严重的形成心脏病、高血压等心脑血管疾病。

肝与脾,过子时不睡觉,会引起肝胃不和,由于肝助脾胃消化,由于肝气太虚不能助脾胃消化,使人脾胃消化功能不好,表现为舌苔厚,长期以来会造成中气塌陷。

肝与肺,过子时不睡觉,无法滋阴潜阳,肝阴亏损,引起肝火过盛灼肺,出现干咳、或咳嗽、咳痰血等木火刑金的证状,易导致牛皮癣等各种皮肤病。

肝与肾,过子时不睡觉,肝虚导致肾亏,由于肝肾同源,容易造成生殖系统疾病、不育、骨病、牙病、脱发、糖尿病、肾衰竭等疾病。

三、睡眠的方法

交通规则——你不懂就容易出事故。比如说,23点至凌晨3点为子丑时,胆肝经最活跃的时候,肝胆要回血,“躺下去回血,站起来供血”。如果你每晚22点钟左右躺下,静静得不要说话,到23点的时候,也就睡着了。肝胆开始回血,把有毒的血过滤掉,产生新鲜的血液,到一百岁也没有胆结石,也没有肝炎、囊肿一类的病。如果你天天熬夜到1点多,肝回不了血,有毒的血排不掉,新鲜的血生不成,胆又无法换胆汁,所以这些人容易得胆结石、囊肿、大三阳、小三阳各种病症。

在欧洲地区,平均四个人就有一个肝炎病毒携带者,这就叫不懂规则。睡前半小时最好不要讲话,睡觉的时候更不要说话,如一说话,肺经动,然后心经又动,(因为心肺共为上焦)人就容易进入兴奋状态,所以就很难入睡。

21:00—23:00为亥时。亥时三焦经旺,三焦通百脉。亥时入眠,百脉皆得濡养,故百岁老人得共同特点即21:00(亥时)之前入睡。女性若想长久的保持容颜娇好,应做到早睡早期。

睡觉要关窗,不能开风扇、不能开空调,人生病很多都与此有关,因为人在睡眠之中,气血流通缓慢,体温下降,人体会在表面形成一种阳气层,这种阳气层它使人叫“鬼魅不侵”,什么意思呢,阳气足的人,不做恶梦,就是这种阳气,占了上风。开空调,开风扇,情况就不一样了,开窗户,窗户走的是风,风入的是筋,如果开空调,也有风,风入筋,寒入骨,早上起来,身上发黄,脸发黄,脖子后面那条筋发硬,骨节酸痛,甚至有人就开始发烧,这就是风和寒侵入到了筋和骨头里的缘故,这也就是气受伤了。如果说晚上睡觉不开窗,不开空调,不开风扇,连房门也关上,效果最好,如果热,把房门打开,把窗户关上,效果就差了一点,但是他不至于第二天早上起来浑身乏力,后背僵硬.

有人把客厅的空调开开了,把卧室的门打开,和直接开空调睡觉是差不多的,开了空调以后,空调那个寒进了骨了,所以心里发冷,心在哪,心在脑髓,脑为髓之海,骨髓里有寒,那肯定心里就寒了,怎么办,补肾阳、补中气,什么时候补到心里不冷,烧就退了,寒走出去了。

睡觉要尽量早睡,睡得晚,伤了少阳之气,必然第二天是疲倦无力,要关上窗户,不开空调、电扇,保护阳气。

肝胆在下焦,如果胃出现问题的时候,他就会出现寝睡不安,一个是胃寒,如果这个人胃阳本来就不足,过多的喝绿茶,就会出现胃寒,胃寒的时候人是睡不好觉的,或者吃带泥沙之物过多,胃隐隐作寒,肯定是睡不好;

再一个是胃热,就是热气往上走,嘴里喘的都是热气,像这种情况也睡不好觉;再一个是胃燥,口干舌燥,胃里感觉到燥;

还有一个就是胃厚,气味的味,胃厚,这种情况就是吃了这种厚腻的味道,有人吃海鲜、吃鱼、吃炖鸡,味道好鲜美,吃多了,美味不可多用,这些东西在里面要稀释它,不稀释它,它在里面味太厚了,所以这个也睡不好觉;

再一个腹涨,腹是涨鼓鼓的,也睡不着,翻来覆去也睡不着;再一个是胃气太虚,冒冷汗,这也睡不好觉,这些原因都可能形成胃不宁,胃不宁就睡不好。

睡觉时要肢暖,四肢要暖,因为四肢是阳之本,这个大家都知道了,四肢不暖,肯定是肾阳不足,应该在睡觉之前把手脚捂暖,手脚和肚脐、背后的命门都要盖好。

睡眠法因人而异,下面介绍3种做法:

1、睡觉前简单的压腿,然后在床上自然盘坐,两手重叠放于腿上,自然呼吸,感觉全身毛孔随呼吸一张一合,若能流泪打哈欠效果最佳,到了想睡觉时倒下便睡。

2、仰卧,自然呼吸,感觉呼吸像春风,先融化大脚趾,然后是其他脚趾,接着脚、小腿、大腿逐渐融化。如还未醒着,再从头做。

3、入睡快的人可右侧卧,右手掌托右耳。右掌心为火,耳为水,二者形成水火即济,在人体中形成心肾相交。久之,养心滋肾。

睡眠一定要早起,即使在冬天,也不可超过6点起床,春夏秋季尽量在5点之前起床,因为人在寅时(3点—5点)肺经旺的时候起床,能够使肺气得以舒展,以顺应阳气的舒长,来完成新陈代谢,肃降浊气,使肺气清,这样有助于养肺和顺应太阳的天势升起人体阳气,使人一天阳气充足,否则,就好像发动机,过了这段好时机就很难发动人体阳气,人体阳气淤积在人体下部不能由命门向上发动升起,会形成淫气,严重损害人的身心健康。

早晨5点至7点是人体大肠经最旺的时候,人体需要把代谢的浊物排出体外,此时如果不起床,大肠得不到充分活动,无法很好的完成排浊功能,使浊物停留而形成毒素,危害人体血液和脏腑百骸。早晨7点到9点人体胃经最旺,9点到11点人体脾经最旺,这时人的消化吸收运化的能力最好,如果这时还不起床,人体胃酸会严重腐蚀胃粘膜,人体在最佳吸收营养时间得不到营养,长期以来会患脾胃疾病,造成营养不良、中气塌陷。所以千万不要赖床,赖床会造成头昏、疲惫不堪、睡眠不足的感觉,而应按时起床,历史上许多伟人都是有三四点钟起床的习惯,比如华盛顿、拿破仑、康熙皇帝、曾国藩等。另外早起能增加工作效益,俗话说:“三天早起,一天工”。

现代医学证明,早睡早起的人精神压力较小,不易患精神类疾病。早晨不要太早出去锻炼,因为早晨在太阳没有出来之前,地下道的漳气、浊气正往上走(尤其是城市),这些气对人体损伤是很严重的。

养身三大事,一睡眠,二便利,三饮食,其余起居、服装等皆是辅助。三事中睡眠第一。然胃纳不和者,夜眠不安,故以通便利为第二。而饮食无节,饥饱过度者,肠胃必受伤,而营养日减。睡以安神为主,神以心安为主,应配合年龄,壮年至多七小时至八小时,多睡则智昏头晕眼红胀,四肢疲软,童年必睡足八小时,或过九小时勿碍,老或病人至多六小时已足。

应注意:

(一)睡眠宜早,勿过十时,老年人以八点为正,勿过九点。凡交十一时,为阳生时,属肾,此时失眠,肾水必亏,心肾相连,水亏则火旺,最易伤神。千万勿以安眠药片助睡。 

(二)枕上切忌思索计算未来事,睡时宜一切不思,鼻息调匀,自己静听其气,由粗而细,由细而微细而息。视此身如无物,或如糖入于水,化为乌有,自然睡着。

(三)如有思想,不能安着,切勿在枕上转侧思虑,此最耗神,可坐起一时再睡。

(四)如在午时,即上午十一点至一点,为阴生之时,属心,此时如不能睡,可静坐一刻钟,闭目养神,则心气强。凡有心脏病者切宜注意,每日于此二时注意,则元气日强,无心跳腹泄或小便频速之病。

(五)夏日起宜早,冬日起宜迟

下面送给睡眠不好的朋友一个简单易做的治疗睡眠的小验方:

助眠神仙粥 送你入美梦——

1、百合红枣粥 百合20克,红枣20枚,绿豆50克,大米50克。先煮绿豆至半熟,放入百合、红枣和大米,再煮成粥服食。早晚各一次。百合清心安神,红枣养胃健脾,绿豆清热除烦。适于夏季失眠及女性更年期失眠伴有心悸、心烦、潮热、自汗者服食。

2、竹沥粥 竹沥汁20克,小米100克。先煮小米做粥,临熟下竹沥汁,搅匀,晨起空腹食之。竹沥(系由鲜竹经火炙沥出之液汁,药店有售)有涤痰、除烦、定惊之功。适于失眠伴头重、胸闷痰多、恶食嗳气,属于痰热内扰者服用。

3、生地黄粥 生地黄30克,炒酸枣仁20克,粳米60克。先水煎生地、酸枣仁,取汁去渣,以药汁加粳米煮粥晨起代早餐食之。心烦、耳鸣者适用。

失眠的临床药用心得

失眠的辨治9证型.1.

心肾不交  多属心火独炎于上而不下降,肾水亏之于下而不能上升。宜用酸枣仁汤,或枕中丹,或《理虚元鉴》之养心固本汤(元武胶、鹿角胶、山茱萸、枸杞子、人参、黄芪、莲子、白术、甘草、酸枣仁、地黄、怀牛膝)以交其心肾。, 

  2.血不上荣   多属心血不足,脑失营养。宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神;若系虚寒,宜用《证治准绳》之远志饮(远志、茯神、桂心、人参、酸枣仁、黄芪、当归、甘草),或十四友丸(熟地黄、柏子仁、紫石英、肉桂、阿胶、当归、黄芪、远志、朱砂、龙齿)以补之。

3.脑肾不足   因脑为髓海,而肾生骨髓,用脑过度,则伤肾气,肾虚则脑不足。宜用六味地黄、杞菊地黄、麦味地黄汤或丸以滋肾水,参以酸枣仁、龙骨、牡蛎等以收敛之。

4.心阳亢盛   心火偏亢,阴阳不调,气不得宁故不寐。宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主,加龙骨、牡蛎以潜阳。

5.阴虚不眠   阴主津主血,津少血亏无以养心,心虚则神不守舍,难于入寐,或忽寐忽醒。宜以生津充血为先,用天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、玄参、阿胶、天花粉、石斛等味,以滋养阴血,参以安神之品,则津回神安。

6.阳虚不眠   益气补阳,宜用人参、黄芪、白术、怀山药、莲子以固其气。

7胃实不眠  痰火所致的胃实不眠,宜用半夏、茯苓、黄连、枳实、石菖蒲以导痰化滞;胃虚不眠:以其虚则胸中似饥,若无所主,得食则能卧,宜以半夏秫米汤合异功散或归脾汤。

8.胆热不眠  胆热,宜用温胆汤去姜,清胆中之火,加龙胆草。胆寒和胆虚,二者皆用千金温胆汤。胆寒虚烦,心胆虚怯者,加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎,散敛升降;气郁生痰,痰气相搏者,加龙骨、生牡蛎。

9.肝经受病   肝郁不疏,调节失常,不能安卧,宜采用炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤,或逍遥散、十味温胆汤之类。其有因肝虚所致,可用《本事方》珍珠母丸(珍珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿)。药用姜半夏、夏枯草、薏苡仁(代秫米)、珍珠母,以此为基本方,治疗顽固性失眠。特别是用于治疗慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者因久病或误治,临床见肝血、肝阴两虚,或肝胃不和,或土壅木郁,胃失和降等因,导致心失所养,气机逆乱,肝阳偏亢,上扰神明,而致的顽固性失眠者。临床上如肝血不足加当归、白芍、丹参;心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞);心气虚加大党参剂量;有痰热之象加黄连;脾肾阳衰,健忘头晕,肢倦纳差,或兼夹阳萎加蜈蚣、鸡血藤。

章次公曾指出:“根据实践经验,有些失眠患者,单纯用养阴、安神、镇静

药效果不佳时,适当加入桂附一类温阳兴奋药,每每奏效”。新方“甘麦芪仙磁石汤”,药用甘草、淮小麦、炙黄芪、淫羊藿、五味子、灵磁石、枸杞子、丹参、远志、茯苓,彻夜不眠者加蝉蜕。临床以此方治疗顽固失眠虚多实少,脾肾两虚或心脾两虚之失眠。即治现代医学所谓之神经衰弱,夜难入寐,或多梦易惊,或彻夜不眠之症。淫羊藿之用颇有巧思,尝谓其温而不燥,为燮理阴阳之妙品,盖淫羊藿配伍黄芪足以顾及温阳兴奋,调和阴阳,缓补、温补心脾,强壮肾阳,以达双向调节之目的。蝉蜕妙用,凡因风因痰而生热,因热因恐而致痉,因惊因痰而为痫、癫和不寐的证候,用蝉蜕都有效。

宁心安神治疗失眠类对药3大类,即养神补心安眠,清心安神和重镇安神。

养神补心安眠类对药:①水火不济、心肾失交之失眠用茯苓、茯神;②心阴不足、失心所养之失眠用茯神、麦冬;③血虚不能养心或虚火上炎之失眠用生酸枣仁、熟酸枣仁;④血虚心失所养,心阳外越之失眠用酸枣仁、柏子仁;⑤心血虚弱或心肾不交之失眠用远志、石菖蒲;⑥精血不足、血不荣上之失眠用制首乌、白蒺藜;⑦阳虚精少、气机不畅之失眠用甘松、鹿角霜;⑧阴虚或温热病后余热未清之失眠用百合、知母;肾虚之失眠用补骨脂、胡桃仁。

清心安神类对药:①心火亢盛之失眠用酸枣仁、栀子;②痰热遏阻中焦之失眠用半夏、夏枯草;③心肾不足之失眠用肉桂、黄连;④阴亏火旺之失眠用黄连、阿胶;⑤肝肾阴亏、血不上荣之失眠用女贞子、墨旱莲;⑥血虚肝热、肝阳上扰之失眠用白薇、蒺藜;⑦脾胃虚弱或胃失安和之失眠用半夏、秫米;⑧热病后期,余热未清之失眠用栀子、淡豆豉。

重镇安神类对药:①阴虚阳亢所致失眠用龙骨、牡蛎;②肝阳上亢所致失眠用紫石英、紫贝齿;③阳不得入于阴而致睡眠困难者用龙齿、紫贝齿;④肝阳上亢所致失眠用石决明、紫石英;⑤肝阳上扰之失眠用紫石英、生铁落;⑥肝肾阴虚、水不涵木以致肝阳上扰之失眠用石决明、磁石;⑦肾阴不足、水不涵木、肝阳上逆之失眠用紫石英、磁石;⑧肝肾不足、肝阳上逆之失眠用珍珠母、磁朱丸;⑨脾胃不和之失眠用秫米、磁朱丸;⑩心肝同病所致失眠用朱砂、琥珀。

 (以上整理自朱良春和施今墨关于治疗失眠症的治疗心得)

失眠方

 

潜阳宁神汤

 

药物:夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20 g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。

 

 

功效:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。

 

主治:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

方解:《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡、赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,有似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。

 

 

加减:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。

 

 

方歌:潜阳宁神夜交藤,枣柏远志连茯苓;龙骨牡石玄生地,阳入于阴心神宁。

 

验案:王某,女,47岁,病一年余。心烦不寐,近两个月病情加重,彻夜不能入睡,烦躁多怒,自汗,手足灼热,大便秘结,经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣,精神萎靡,自述不能入睡,至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔,脉弦数。此属心火上亢、肾阴不济之证,宜清心火、滋阴潜阳,乃出潜阳宁神汤。初服6剂,心烦不寐收效,夜间安稳,能入睡3小时左右,但仍大便秘结,遂原方加文军5g,嘱继服12剂。复诊病情明显好转,大便通畅,保持日一次,能入寐4小时以上,心烦消失。又服10剂,睡眠恢复6~7小时,诸症消失而愈。

 

 

按语:不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,势必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安

方名:除痰安寐汤 药物:北柴胡10g,法半夏10g,淡枯芩12g,炙青皮10g,枳实10g,制南星6g,竹茹1

2g,龙胆草10g,栀子10g,珍珠母60g(先下),礞石30g(先下),合欢皮15g,夜交藤3 0g,葛根30g。

 

功效:祛痰(无形)镇静,解郁舒肝,安神除烦。

 

主治:由七情六郁而引起的失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,惊悸夜游,无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。

 

方解:本方系多方精组而成。上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤;下又能至现代实验室,因今人实验证明,中医除痰药多有镇静作用;中可以归功于许学士的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。

 

 

用法:方中珍珠母、礞石二药,须先放入水中煎沸约半小时,然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药,非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150ml,煎两次,分两次服用,距离吃饭约一小时,前后均可。

 

 

加减:头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤30g,菊花10g,白蒺藜15g,赤芍30g,以舒挛镇痛;大便干结者,加瓜蒌仁12g,生大黄6g以润肠通便;抽搐动风者,加羚角面1g

(分冲),以清肝熄风;狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病已由量变到质变,属于癫狂之症,所谓“精神分裂症”之类,本方须加菖蒲10g,远志6g以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6~9g,上午一次服下,下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,反滋病变。

 

 

方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩与栀龙;下气枳青茹涤热,葛珠交合共成功。

 

按语:失眠多梦一症,根据旧说认为神魂不安所致,而神魂不安,则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁石,大脑更是精密度最高的器官,久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这类疾病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有:“心病还须心药医”之说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起主要作用。

 

 

 

方名:琥珀合欢白芍汤 药物:琥珀0.6g(研末冲服),合欢花9g,白芍9g。

 

功效:安神解郁,养血柔肝。

 

主治:失眠、神经衰弱。

 

方解:思虑过度则伤脾,脾血亏损,血虚无以养心,心虚则神不守舍;肝失条达,郁而化火,上扰心神,阴液亏耗,无以上承于心,五志之火无制,而君火更亢,阳不入阴,致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏,定魂魄,镇惊安神,为君药;辅以合欢花安神解郁,入脾补阴,入心缓气而令五脏安和,神气舒畅;再佐以养血柔肝益脾之白芍,用其苦入心,微寒泻心火,酸入肝,收敛肝阴。全方药仅三味,但组方严谨,疗效确切,尤其以血虚阴虚型病人为佳。

 

 

加减:肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用;热病后期,热邪未尽,阴液已伤者与黄连阿胶汤合用;心肾不足,阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者,加生地、柏子仁等养心滋肾之品。

 

 

 

方名:丹参枣仁汤 药物:丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g,炒枣仁、柏子仁各10g。

 

主治:失眠。

 

制法:先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟,再用火先煎生龙骨、生牡蛎30

分钟,然后纳入诸药再煎,取汁250ml,再加水煎取150~200ml,2次煎出药液共300~450ml 左右,合匀。

 

用法:每日1剂,分2次温服。

 

验案:徐某某,男,56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年,难以入睡,常通宵达旦不眠,每晚需服10片安眠药始能入睡1~2小时,记忆力减退,稍劳即晕,肢体抽动,两胁隐痛,特由黑龙江来京求治。视其体,形体消瘦,目眶暗滞发黑;察其舌,质暗苔黄腻;切其脉,沉细而弦。证属肝肾阴虚,心火独亢,心肾不交。予丹参枣仁汤加生熟地各10g,珍珠母(先下)15g,黄连3g,白芍10g。服7剂后,不服安眠药已能入睡,头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地,加当归、菖蒲、炒远志各10g,继服7剂,晚上已能安静入睡,精神转佳,症状消失,高兴而归。嘱其继续服药,以资巩固。

 

 

按语:失眠多与肝肾有关。心藏神,赖肝血以养,需肾水以滋。肾藏精,肾虚则不能上济于心则心火独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,神志不宁,因而不眠。若情志所伤,肝失条达,郁而化火,火动扰心,神不安宁亦致失眠。临床上需根据全部脉证,审因论治。本方系自拟经验方,适应于心肝火旺,心肾不交的失眠。其审证要点为:心烦不眠,难以入睡,睡即多梦,口苦咽干,舌红苔黄,脉细弦数。方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用,为本方主药;炒枣仁养肝血;柏子仁补心阴,生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功;夜交藤清虚火安心神;合欢皮化痰浊宁心神。临床运用,尚需随症加减:若目眶发黑,为肾水虚亏,加生熟地或女贞子;若虚烦性急,加山栀、白芍;若难以入睡,口苦舌尖红痛,加黄连或木通少许;若头晕目赤,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸胁闷胀,叹息,加郁金、香附;大便不通,加枳壳、槟榔、瓜蒌;时有躁热,面红或眩晕耳鸣,加龟板、磁石、石决明;五心烦热,加功劳叶、地骨皮、知母。

 

 

服药同时,应以清淡而富于营养的饮食为主,禁食辛热油腻之品,以防助火生痰。同时睡前避免饮用浓茶、烟酒,用温水洗脚,以引火下行。保持情绪安定,心情舒畅,解除思想负担。本方以养血安神为主,气虚阳虚者慎用,因邪实内扰者慎用。

 

 

 

 

方名:高枕无忧丹

 

药物:生地60g,酸枣仁60g,煅磁石45g,茯苓60g,茯神60g,黄连10g,阿胶60g,鸡子黄4枚,琥珀末10g,知母60g,川芎4.5g,远志45g,甘草10g。

 

 

主治:失眠。

 

制法:上药共研极细末,以猪心血和之,炼蜜为丸,朱砂为衣,每粒重1.5g。或以上方剂重的1/5~1/4水煎服。

 

用法:每晚临睡前2小时3~4粒,灯芯汤送下。如作汤剂,则每日1剂,日服2次,下午3~4 时服头煎,晚间临睡前服2煎。

 

验案:李某某,男,42岁。失眠3年,终日头昏,记忆力衰退,寐则多梦纷纭,甚则通宵不眠,精神恍惚,舌红苔薄,脉细弦。服用高枕无忧丹2周,睡眠基本恢复正常。

 

按语:本方为酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成。治虚劳虚烦不得眠,虚阳困扰中宫,心火上炎而心神不宁。临床特点为心烦不寐,头晕,耳鸣,健忘,五心烦热,舌红,脉细数。治当以滋阴清心安神为原则。方中酸枣仁养肝血、宁心神,配以川芎疏肝理气,一收一散,相反相成;更以知母、黄连清热除烦,制川芎之辛燥;生地、阿胶、鸡子黄滋阴,使亢阳有所附;茯苓、茯神、远志宁心安神;磁石、琥珀镇心安神。猪心血和药,取“心者入心”之义,为诸药之引。诸药合用,具有滋阴清热,镇心安神之效。

 

 

 

方名:枸杞枣仁汤

 

药物:枸杞30g,炒枣仁40g,五味子10g。

 

主治:失眠。

 

制法:上药3味和匀,分成5份。

 

用法:每日用药1份,置于茶杯中,开水浸泡,当茶频频饮之。或日饮3次,每次至少50ml 。

 

验案:宁某某,男,45岁。患心动悸,发作无时,夜寐不安,倦怠乏力,面色微黄,形体消瘦,舌无苔,脉结代,每分钟心脏早搏八九次。予上方,嘱当茶饮。3天后脉律转齐,睡眠亦安。服药1月,诸症皆除。

 

 

按语:本方以药代茶频饮,既可免去煎药之劳,亦可达到治疗之效,且服用方便。其适应症为心血不足,肾阴亏损之失眠,可见虚烦心悸,夜寐不安,梦遗健忘,舌红少苔,脉细数。方用枣仁、枸杞子补肝肾,养心血;五味子敛心气,滋肾水。全方药少力专,滋补肝肾,养血安神。运用本方,可根据不同情况,适当调整用量或加减药味。如心律不齐,而失眠较轻者,枣仁、枸杞子量宜相同;单纯失眠者枣仁量宜大;胃酸过多者,可去五味子,加白豆蔻5g。服药时,可适当加入白糖或麦乳精以调味。

 

方名:紫灵汤

 

药物:紫石英30g,灵磁石30g,菟丝子15g,枸杞子15g,党参12g,茯苓10g,麦谷芽各30g,生甘草3g,怀山药15g。

 

主治:失眠。

 

制法:紫石英、磁石先煎半小时,余药先在水中浸泡半小时同煎,沸后10分钟即可,取汁,药渣再兑水,煎20~30分钟,取液,去渣,每剂煎2次,将2次煎出的药汁混合。

 

用法:每日1剂,饭后2小时许温服,日服2~3次。

 

验案:黄某某,女,29岁。1976年9月30日来诊。半年前因“甲亢”行手术切除。患者于夜晚曾受惊吓,此后夜不能眠,稍有响动即心悸,曾用多种中西药治疗无效。诊时头晕目弦,耳鸣如蝉,消谷善饥,夜尿频数,精神倦怠,舌淡,苔薄,脉弱。用上方,服药4剂,夜即能寐,再以本方加减调治月余,睡眠恢复正常,他症皆除。追访12年,未见复发。

 

 

按语:失眠病因多端,临床兼证各异,因而需根据不同证型及不同兼证,选取不同方药,辨证施治。本方适用于阴虚阳亢者,证见头晕目眩,耳鸣,甚则耳聋,肢倦神疲,纳呆,舌淡,脉弱。方用磁石、紫石英一寒一温,以潜元阳;党参、茯苓、山药、甘草补中健脾益气;加谷麦芽以助消化,同时还有防金石之药伤胃之功。临床运用之时,尚须根据不同兼症化裁加减;眩晕者,加制首乌15g,菊花炭6g;晕厥、血压偏低者,党参改生晒参9g或西洋参6g,加山萸肉9g;失眠严重者,加酸枣仁24g,金蝉花3对,朱砂1g(分冲),夜交藤15g

;心悸严重者,加丹参15g,赤芍9g;耳鸣严重者,加石菖蒲3g,五味子9g。服药期间禁食碱性及刺激性食物,如馒头、切面、辣椒、大蒜、烟、酒等。

 

 

 

方名:安神煎

 

药物:炒陈皮6g,法半夏10g,胆星6g,石菖蒲6g,郁金10g,朱茯神15g,莲子心6g,龙齿20g,酸枣仁15g,炙甘草5g,麦芽30g,大枣10枚,黄金首饰6~10g。

 

 

主治:失眠。

 

制法:黄金首饰穿线,缚紧,置砂锅内,加水1000ml,煮沸后文火续煎1小时。其余诸药放入水中搅拌、浸泡,文火煎煮,沸后再煎20分钟,水不够时可略加,煎成200ml。

 

 

用法:每日1剂,日服1次。临睡前温服。服药后,以温热水洗脚后就寝。

 

验案:徐某,男,52岁。1986年5月4日初诊。患失眠2月,持续加重,渐至彻夜不寐,白天感头昏脑胀,无法工作,食少、消瘦、乏力。曾服镇静安眠西药无效。处以上方,5剂后即能入睡,再服5剂,每晚能睡6小时左右,精神转佳,遂恢复正常工作。

 

 

按语:本方所治失眠者多因精神紧张,心情不愉快而致,气郁不舒,影响脾气之运化,聚湿则成痰;或因气郁化火,煎熬津液,亦可生痰。明·戴思恭认为:“有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐”,同时指出,“理痰气”为治疗本病的“第一要义”。方用陈皮、半夏、朱茯神、甘草,取二陈汤之义,燥湿化痰,同时朱茯神还有宁心安神之功;加胆星增强化痰的作用,并能清热;菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解郁,现代药理研究证实,石菖蒲具有镇静作用;龙齿镇心安神;酸枣仁宁心安神;麦芽健脾和胃消食;另以金器置药中煎煮,其义在于取其“微量元素”,须用真金。诸药合用,有燥湿化痰,清心安神之功。本方证的审证要点为:要有痰湿内停之象,证见胸闷、头痛、厌食等。临证之时,如见舌质红,口干者,可去陈皮,加天冬12g,麦冬12g,何首乌12g。

 

 

 

 

方名:补心安神膏

 

药物:黄芪60g,党参30g,生地60g,当归60g,赤芍60g,白芍60g,川芎60g,阿胶30g,黄芩20g,川黄连10g,女贞子30g,旱莲草60g,金樱子60g,五味子60g,远志肉30g,生牡蛎80g,珍珠母80g,焦麦芽60g,鸡内金60g,桑椹子60g,鲜葡萄2500g

,鲜苹果4000g(切片),蜂蜜150g,冰糖60g。

 

主治:用脑过度,失眠,食欲不佳,大便秘结。

 

制法:将上药除阿胶外共入锅中,煎煮4小时,去净药渣,置文火上浓缩,加鲜葡萄和鲜苹果,再煎,再去净渣,加蜂蜜150g,冰糖60g,徐徐收膏,同时将阿胶溶化于膏内,以滴水成珠为度,贮于瓶中。

 

 

用法:每日早晚各服一匙,白开水化服。

 

验案:孙某某,女,76岁。缘于用脑过度,经常心慌怔忡,失眠,每日必服镇静剂方能入睡,大便经常干结,服麻仁丸始通,舌体瘦小,舌质红绛而干,脉弦细小滑。以本方治疗,服药后,诸症均除,年90始故。

 

 

按语:本方适用于劳倦太过而心脾两虚的失眠证,或伴见脾虚食滞者,可见心悸健忘,肢倦神疲,纳食欠佳,面色少华,大便秘结,舌淡,脉细弱。治当健脾安神,养血宁心。方中黄芪、党参健脾益气;女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾,以达补心阴之效,此即“虚则补其母”;当归、赤白芍、川芎、阿胶养血;生牡蛎、珍珠母重镇安神;沙参、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液,以润大肠,老年血虚便秘之人,尤为适宜;“胃不和则卧不安”,本方在大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩,一则可防补药滋腻碍胃,二则可消胃中积滞,疏理肠腑。临证时,还应根据不同兼症,灵活加减化裁,如素有肺虚,燥热咳嗽,或血虚便结者,加川贝母30g,麦冬30g,玉竹30g;痔疮,便血者,加丹参30g,炒地榆60g,炒槐花60g,干荷叶30g;燥热干咳,舌瘦干红者,加款冬花60g,桑白皮60g,地骨皮60g,紫菀30g。如遇感冒及其他疾病发生,应立即停服此药,以免留邪。

 

 

 

方名:百合安神汤

 

药物:生百合30~50g,炒枣仁30g,当归10g,夜交藤30g。

 

功效:养心安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

方解:失眠症的主要病机是心神不安,正如《景岳全书》所云:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意。其中百合味甘,性寒,清补兼用,入心经善“敛气养心,安神定魂”,据老中医多年经验,重用百合有明显镇静安眠作用,故用以为君;炒枣仁甘收酸补,向为安神要用药,用以为臣;当归善补阴血,佐百合以养心阴,夜交藤味甘性平,佐枣仁以养心血,药虽四味,但君臣相合,互佐协力,功专安神。不寐病因虽多,证型亦杂,但均以心神不守为共同病机,其治均当以安神为要务,故不论何型,皆可用百合安神汤为主进行治疗。实际应用时,百合用量宜重,方解获效卓然。因其药性平和,即使用50g,亦无任何副作用,尽管放胆用之。

 

 

加减:肝郁化火者,合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤;思虑过度者,合用茯神、桂圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等;卒受惊恐者,加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等;饮食停滞者,加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等,若腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸;痰热内蒙者,上方加温胆汤。心肾失调者,上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方;偏阴虚火旺者,合黄连阿胶汤或天王补心丹;偏肾阳虚者,合右归丸或金匮肾气丸;遗精明显者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须;盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。心脾失调者,主方合归脾汤;纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙;腹胀明显者酌加砂仁、川朴;大便稀溏者,去当归,酌加山药、薏仁、白扁豆。心肝失调者,肝血虚者合用四物汤;肝阴虚者合一贯煎;肝阳上亢者,合羚羊钩藤汤;月经不调者,酌加香附、益母草。

 

 

验案:姚某某,男,35岁,干部,1995年2月21日初诊,门诊号为:127489。

 

十年来常年失眠,屡治不效,近四天彻夜不眠,只好借酒刺激,以醉代眠,伴头昏、头晕,记忆力严重下降,口渴喜饮、腰

 

 

 

方名:养心安神汤

 

药物:北五味子6g,珠麦冬12g,太子参、茯苓、茯神各9g,桂圆肉、当归各9g,生龙骨1

2g,生牡蛎18g,炙远志6g,柏子仁、炒枣仁各15g,夜交藤30g,炙甘草2.5g。

 

功效:益气养心,补血安神。

 

主治:虚证不寐。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

方解:方中五味子、麦冬能滋养五脏,清心,敛肝,滋肾,益气,强阴;太子参、茯苓、茯神能益心气;桂圆肉、当归能补心血;生龙骨能入肝安魂;生牡蛎能入肺定魄;远志能引肾气上达于心,得茯苓茯神通心气下交于肾,合奏交通心肾之效,能佐麦冬散心郁以安神;炒枣仁补肝胆、敛心气;柏子仁镇肝,安惊悸,养心血;夜交藤除梦安神;炙甘草能和中,调和诸药。全方共奏益心血,补心气,镇心惊,安心神。

 

 

加减:阴虚火旺者,去参、归、元肉,加滋阴阿胶,清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、黄连、黄芩;阴虚阳亢者,去参、归、圆肉,加阿胶、鸡子黄,阳亢甚者加生石决明、珍珠母;肾阴虚者加生地、玄参;肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属;心肾不交者加黄连、桂心;心脾两虚者加土炒白术,若胃气不和,苔白食少,再加砂仁、佛手或二陈;惊恐伤神,心胆气虚者改太子参为人参,加菖蒲、龙齿、朱砂;惊悸不安者炙甘草用至9~15g,照上条加味,再加琥珀;惊魇有声者参按上条适当加味,再加二陈;健忘者远志用至9g,再加菖蒲、酥炙龟板。

 

 

验案:1964年4月初银川市总工会干部张某,患严重神经衰弱,失眠多年,头昏,头痛,健忘,几乎丧失工作能力,即用养心安神汤照阴虚火旺、心肾不交二型加味出入,调治月余而愈。老中医用此方20几年来加减出入,治疗虚证不寐获效者人数众多。

 

 

按语:临床上如遇实证不寐,如胃中不和,痰热内阻,或肝胆火旺扰动心神,或瘀血不寐,均当另选对证良方;若误用此方则有实实之弊。若虚中扶实,以虚为主者,上方可以加减运用,而加减之法又不出上述十法之外。

 

 

 

方名:宁心安神汤

 

药物:生地20g,丹参20g,炒枣仁50g,夜交藤30g,炙甘草3g,远志10g。

 

功效:滋阴养血,宁心安神。

 

主治:用于阴虚血少,虚热内扰之失眠。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

方解:方中生地滋阴生津,养其暗耗之阴;丹参、酸枣仁、夜交藤、远志等养血、宁心、安神。方中酸枣仁重用则效捷,现代药理研究提出其有镇静催眠作用,宜炒熟用,勿久炒而致油枯。全方共达滋阴养血、宁心安神之功效。

 

 

加减:兼见倦怠乏力加南沙参30g,黄芪30g;兼见情绪不安、烦躁易怒,口舌生疮,手掌发胀等,加山栀仁10g,丹皮15g,益母草30g,竹叶15g;兼见手足心潮热,多汗,加丹皮15g,白薇15g,牡蛎30g;老年患者若伴腰膝酸软,关节疼痛,难以负重,筋肉时有挛急,五心烦热,多汗等,摄片发现骨质疏松者,加枸杞30g,龟板20g,鳖甲20g,牡蛎30g

,山萸肉12g。

 

著名医家程门雪治疗失眠症的经验如何?

 

(1)方:加味交泰丸

 

药物:肉桂心1.2g,姜川连0.9g,制半夏6g,北秫米9g(包煎),云茯苓9g,炙远志3

g,炒枣仁9g,淮小麦12g,陈皮4.5g,春砂壳2.4g,川楝子6g,煅瓦楞12g,佛手柑2.4g,炒香谷芽12g,片姜黄2.4g。

 

功效:疏肝和胃,养心安神。

 

主治:不寐,症见纳呆,脘中不舒,胃纳不香,泛泛欲恶;不寐,心悸不安,夜半发烦,脉数。

 

方解:程师指出,夜半发烦之失眠,为阳不入阴,故以肉桂、黄连引阳入阴,引火归源;脘中不舒,为肝胃不和,故以苓、夏、陈、秫米和胃安中;佛手、川楝疏肝理气;远志、枣仁、小麦养心安神;砂壳、谷麦芽消食运脾。共达疏肝和胃、养心安神之功效。

 

 

(2)方:滋肝安神汤

 

药物:阿胶珠9g,酒白芍6g,珍珠母15g,茯神9g,酸枣仁9g,黄连0.9g,炒杜仲6g ,炒白蒺藜9g,炒川断9g,桑寄生9g,金锁固精丸12g(包煎)。

 

功效:滋肾柔肝,清心安神。

 

主治:不寐。症见失眠日久,口苦,舌麻辣,后脑热,头痛耳鸣,腰酸痛,遗精,苔薄,脉弦细。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

方解:证属阳不入阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动。故以阿胶、白芍滋肾柔肝;珍珠母镇肝潜阳;川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾;茯神、枣仁养心安神;用黄连者,程师认为对心阴不足或肾水不足,心火有余而烦躁者,黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒,以防苦从躁化;黄连治烦躁,一要轻用,二要配伍,如配阿胶或枣仁。

 

 

(3)方:和胃安神汤

 

药物:半夏6g,秫米9g,炙远志3g,佛手4.5g,茯苓9g,白蔻2.4g,煅瓦楞12g,生苡仁12g,陈皮4.5g,苏梗4.5g,炒谷麦芽各9g。

 

功效:和胃化痰,疏肝和胃,化湿消痰。

 

主治:不寐。症见不寐胸闷,心悸不安,时噫,纳食不香,苔薄脉濡。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

方解:证属肝胃不和,痰湿阻滞。故以半夏、秫米、陈皮、茯苓和胃化痰湿;白蔻、苡仁宣畅化湿滞;佛手、远志、煅瓦楞平肝降逆气;苏梗、谷麦芽化滞助消化。共奏疏肝和胃、化湿祛痰之功效。

 

 

 

 

(1)方:平安汤

 

药物:石决明12g,珍珠母12g,钩藤9g,菊花9g,丹参9g,赤芍9g,夜交藤12g,合欢皮9g,淮小麦12g,炙甘草4.5g,竹茹9g。

 

功效:平肝潜阳,和胃安神。

 

主治:失眠。头痛失眠已年余,仅能睡1小时左右,精神反感兴奋,纳呆,常有嗳气,舌质淡而青,脉弦细者。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证属肝阴不足,肝阳上亢,心火偏旺,胃失和降。因舌质带青,故加丹参、赤芍以祛瘀。

 

(2)方:养阴化痰汤

 

药物:元参9g,麦冬9g,丹皮4.5g,黄芩4.5g,贝母9g,海浮石12g,半夏9g,炙远志3g,炒枣仁9g,真珠母30g,牡蛎30g。

 

功效:滋阴潜阳,清热化痰。

 

主治:失眠。症见失眠年余,有逐渐加重之势,每晚只能睡3~4小时,未入睡而有鼾声,头晕耳鸣,健忘,头脑发胀,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉细弱。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证病机为阴虚阳亢,痰热内蕴之证。

 

(3)方:加味甘麦大枣汤

 

药物:炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚,郁金9g,菖蒲9g,炙远志4.5g,党参9g,真珠母30g,旱莲草12g,木香6g。

 

功效:益气养心安神。

 

主治:失眠。症见失眠十余年,近来更为严重,即使服安眠药亦入睡不到三小时,醒后心悸不宁,烦躁,不能再入睡,头昏头胀,嗳气,健忘,思维不集中,情绪抑郁,精神疲乏,怕冷,腰酸带下,大便2~3次,舌质淡青,苔黄腻,脉弦细。

 

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证为脾胃失运,气血亏虚,血不养心,心神不安,肝阳上扰。

 

著名医家施今墨治疗失眠症的经验如何?

 

(1)方:清滋安神汤

 

药物:石斛10g,生地6g,生龙骨10g,鲜石斛10g,鲜生地6g,牡蛎10g,黄芩6g,茯神10g,黄连3g,磁朱丸(包)6g,山栀6g,远志10g,白蒺藜10g,竹茹6g,佩兰10

g,陈皮6g,半夏6g,健神曲6g。

 

功效:清肝泻火,养阴安神。

 

主治:失眠。症见繁劳熬夜劳神,咽痛喉干,纳食不佳,胸胁均胀,极易烦躁,睡眠不安,时时惊醒,二便正常,舌苔黄垢,六脉弦、左关独盛。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证属肝火上炎,扰乱神明。故以黄芩、黄连、山栀清热;生地、石斛滋阴;龙牡、磁珠丸镇静安神。

 

(2)方:加味八珍汤

 

药物:党参10g,黄芪12g,磁朱丸(包)6g,当归10g,柴胡3g,白芍10g,茯苓10g,苍术10g,生地10g,茯神10g,白术10g,熟地10g,川芎4.5g,半夏10g,苡仁18g

,陈皮6g,炙甘草3g。

 

功效:益气养血安神。

 

主治:失眠。症见失眠日久,头晕而痛,昏沉不清,极易烦急发怒,食欲不佳,腹胀嗳气,四肢酸麻,大便溏泄,面色苍白,语言力微,舌质淡胖苔白,脉象沉弱。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证属脾胃虚弱,运化无权,精微产生减少,血不上荣,脑失滋养。故以参、芪、苓、术补中益气,以生气血之源;方中尤其应用炭类药(生地、熟地、陈皮、苍术),意在运脾止泻;再看四物汤中的药物,不是酒制,便是炭剂,是对脾虚血少之患治病求本之具体体现。

 

 

(3)方:柴胶汤

 

药物:柴胡4.5g,白芍10g,当归10g,生熟地各10g,砂仁4.5g,白术4.5g,茯神10g,杜仲10g,川芎4.5g,寸冬10g,续断10g,艾叶4.5g,阿胶10g,远志10g,磁朱丸(包)6g,炙甘草3g。

 

 

功效:调经理血疏肝。

 

主治:失眠。症见郁闷不舒,烦躁易怒,入夜易醒或彻夜不眠,多梦,腰酸腹胀,经期提前,血块甚多,疲倦无力,饮食无味,二便正常,六脉弦、左关独盛。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证属冲任不调,气滞血瘀,肝失所养。故治应着重调经理血疏肝,少用安神镇静之药。方中以逍遥散治肝;胶艾四物汤调经血,使血气得荣,肝体得养,则睡眠自安,诚为“治病求本”之良法。

 

 

(4)方:枣仁琥珀汤

 

药物:炒枣仁10g,茯苓10g,白蒺藜10g,枣仁10g,茯苓10g,远志10g,知母6 g

,川芎4.5g,半夏10g,秫米(包)10g,生牡蛎12g,贝齿10g,白薇6g,炙甘草3g,鹿角胶10g,琥珀3(冲)g。

 

功效:养心潜阳,清热舒肝。

 

主治:失眠。症见失眠,每夜最多仅睡3小时,恶梦,头晕,精神不振,心情抑郁,焦急不安,食欲减退,二便如常,舌苔黄,六脉虚数。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证属体虚生热,心火妄动,扰乱神志,肝气郁滞。故以枣仁、远志、茯神养心安神;龙牡、磁朱丸潜阳平肝;知母、白薇清热;尤其是琥珀,施师每于安神剂中加入以治惊悸恶梦有殊效。

 

 

(5)方:七子丸

 

药物:补骨脂60g,贝齿30g,生龙牡各30g,蛇床子、熟地、枸杞、菟丝子、覆盆子、车前子、五倍子、巴戟天、仙灵脾、鹿衔草、制首乌、紫河车、朱茯神、炒远志、炙甘草、鹿角胶均各30g,五味子、菖蒲、蝉衣各15g。

 

 

功效:补肾镇精安神。

 

主治:失眠。症见体弱,头晕,耳鸣,多梦,腰酸,梦遗早泄,阳痿,记忆力减退,思维难以集中,常彻夜不能入睡,精神萎靡,面色无华,舌质淡、苔薄,六脉均弱,两尺尤甚。

 

用法:共研细末,金樱子膏420g,炼蜜为丸,如梧桐子大,每日早晚各服10g,白开水送下。

 

按语:本方证属肾虚脑髓失养。施师云:治失眠宜用镇静药,阳入于阴始得入睡,此为常法。今如补骨脂、巴戟、灵脾助阳药为主;加首乌、生地、龙牡滋阴潜阳之品,和调阴阳;更加“七子”以调补肾精。如此配伍,竟取良效。待上方服完症减可服第二料。

 

 

(6)方:六甲鹿角汤

 

药物:生龙牡各12g,生鳖甲、生龟板、草决明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒远志、地骨皮、酒生地各均10g,旋覆花(包)、白薇、鹿角胶(烊化)各6g,石决明20g。

 

 

功效:滋阴养血安神。

 

主治:失眠。症见午后头面及周身均感发热,时或夜晚亦觉烧热,不出汗,头晕而疼,心跳气短,夜不安寐,舌质红,有薄苔,脉细数。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证属阴虚血少,神不守舍。故以生龙牡、生龟板、生鳖甲、石决明滋阴潜阳以安神;白薇、地骨皮、生地、麦冬、蒺藜滋阴清热以降火;更加鹿角胶合上药滋补阴血以养心;远志、茯神以增定志安神之功。

 

 

(7)方:加味秫米半夏汤

 

药物:秫米10g,半夏、甘草、黄芩、白芍、寸冬、茯神、远志各10g,浮小麦30g,大枣10枚,生龙牡各30g,黄连3g,酸枣仁15g,鸡子黄2枚。

 

功效:养心安神,佐以清热。

 

主治:失眠。症见因受刺激后常感头晕,心跳,失眠,进而诸症加重,彻夜不眠,卧床不起,颜面浮肿,神色萎糜,舌苔薄黄,脉虚大而数。

 

用法:先煎服。待症状改善后,上药去鸡子黄,将剂量加两倍,共为细末,炼蜜为丸,每丸重10g,早晚各服1丸,白开水送服。

 

按语:本方证属心气亏损,心血不足,心火较盛。故以秫米、小麦、大枣、甘草益心气;枣仁、茯神、远志、鸡子黄养心神;黄连、黄芩清心热。

 

 

 

迷途知返2005-01-06, 02:10 PM

(1)方:镇心汤

 

药物:生牡蛎12g,生龙骨9g,代赭石4.5g,首乌藤30g,旋覆花4.5g,地骨皮12g,磁朱丸9g,石决明30g,川牛膝9g,黛蛤粉9g(包),莲子心4.5g,胆南星4.5g,知母9g,郁李仁6g,菖蒲3g,琥珀6g,藕30g。

 

 

功效:镇肝安神,交通心肾。

 

主治:失眠。症见夜不能寐,惊悸不宁,烦躁,胸闷,脘腹痞满,脉弦滑而数。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

按语:本方证乃肝经气郁,扰及心经,气分愈郁,痰湿困阻。故以代赭石、石决明、龙牡、磁朱丸镇肝安神;菖蒲、莲子心、首乌藤交通心肾;南星、旋覆花祛痰湿。

 

(2)方:安眠汤

 

药物:磁石9g,知母9g,黄柏9g,生龙牡、石决明各12g,胆草、六曲、柏子仁、代赭石、焦栀子、厚朴花各9g,朱莲心6g,鲜石斛15g,茯神45g,首乌藤60g,旋覆花12g

,藕30g,鸡内金12g,荷叶1个。

 

功效:镇心安神,交通心肾。

 

主治:失眠。症见彻夜失眠,脑力迟顿,脉象弦大者。

 

按语:本方证属心肾不交,又因刺激,相火上浮,牵动肝魂,以致失眠。故以磁石、代赭石、龙牡、石决明镇心;柏子仁、首乌藤养神;知柏、石斛滋肾水;栀子、莲心降心火,与上药合用,上清下滋,使心肾相交。

 

 

 

迷途知返2005-01-06, 02:11 PM

方名:清热安眠汤

 

药物:全当归9g,生地15g,川芎2.4g,桃仁9g,红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g,柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g,山栀6g,黄连0.9g,酸枣仁12g,火麻仁15g。

 

 

功效:养血行瘀,疏肝泄热。

 

主治:失眠。症见失眠通宵不能入睡,烦躁,头昏,后脑及两太阳穴疼痛,口味干苦,大便干结,小溲黄赤,舌苔黄厚,脉弦细。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

(2)魏善初治疗失眠症的验方

 

方名:清镇汤

 

药物:胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。

 

功效:益气养血,清心泻火,镇静安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂

 

 

 

 

①心脾两虚:常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒,饮食减少,疲倦乏力,面色萎黄,心悸,唇淡舌白,脉细弱。治宜益气补血,养血安神。方用归脾汤加减,常用药:党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香;便溏加白术;心悸甚者加磁石、丹参。

 

 

②浊阻滞:平素嗜酒厚味,酿成痰浊,阻滞气机。多见于中老年人患者,血脂高、动脉硬化者。症见失眠多梦,头目眩晕,胸闷,痰多,舌苔腻,脉弦滑等。治宜除痰化浊。方用温胆汤加减,常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母;头痛加白蒺藜、苍耳子。

 

 

③肝气郁结:妇女多见,尤其是更年期妇女,气血易逆乱,肝气易郁结,症见失眠多梦,头目眩晕,胸胁胀痛,口苦纳呆,或见月经失调,脉弦细等。治宜舒肝解郁,养心宁心。方用逍遥散加减,常用药:柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子;胁痛加郁金;月经不调加益母草。

 

 

④阴虚火旺:多见于老年阴精亏虚,或一些慢性病消耗性疾病,如甲状腺机能亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。症见失眠多梦,五心烦热,舌红少苔,脉弦细或细数。治宜滋阴降火,宁心安神。方用酸枣仁汤加减,常用药:酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低热者加地骨皮、白薇、生地等;汗多加浮小麦、生牡蛎等。

 

 

(4)李今庸教授运用半夏治疗失眠的经验:李今庸教授认为半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果。如古方瓜蒌薤白半夏汤、半夏茯苓汤、温胆汤、《小品》流水汤、半夏秫米汤等,虽均为复方而不是半夏单味,但诸方中的共同药物是“半夏”,而所主治的病证则是“失眠症”或兼有“失眠”之证,瓜蒌薤白半夏汤,正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证基础上而多“不得卧”一证,才于方中加入“半夏”一药以成为其方的,故半夏之能治失眠无疑。半夏生当夏季之半,阳极之时,感一阴之气而生,有化痰蠲饮、祛邪降逆功用,故能导盛阳之气以交于阴分,邪去经通,阴阳和得,而失眠之证愈也。

 

 

(5)老中医贾孟龄治疗失眠症的经验

 

①思虑伤脾:治以补益心脾,用蠲梦汤加减:党参、焦枣仁、磁石各30g,生地、山萸肉、夏枯草、龙骨各15g,苏子、降香、半夏各10g。

 

②心肾两虚:治以交通心肾,安神益肺,用酣眠汤:党参、酸枣仁各30g,茯苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各15g,石菖蒲、当归各10g,砂仁、肉桂、黄连各3g。

 

③阴虚火旺:治以养阴清热、交通心肾,用安寐汤:龟板、鳖甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g,草决明、石决明各12g,远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯草各10g。

 

(6)楼百层老中医治疗神经官能症失眠的经验

 

①单纯型:心血不足而导致的神衰失眠症,运用镇心丹方加减治疗:熟地12g,党参、天麦冬、山药、茯神、酸枣仁、青龙齿各10g,五味子、远志各6g,灵磁石24g。

 

②夹杂型:由于胃纳呆纯,故而出现“胃不和则不安”,运用十味温胆汤加减治疗:姜半夏、茯苓、党参、青龙齿各10g,生地12g,酸枣仁、陈皮、远志、五味子、枳实各6g。

 

 

当代医家治疗失眠症的经验(Ⅰ)怎样?

 

(1)方:养阴镇静丸

 

药物:当归100g,生地50g,茯苓100g,玄参75g,麦冬75g,柏子仁25g,丹参75g,五味子63g,党参100g,桔梗50g,夜交藤50g,珍珠母125g,远志50g,朱砂12.5g。

 

 

功效:养阴清热,宁心镇静。

 

主治:失眠。

 

用法:上药共为细末,每100g药粉加蜂蜜110g,制成大蜜丸,每丸重9g。每次1丸,每日3次,连服30丸为一疗程。

 

疗效:田凤兰等运用该法治疗失眠症患者100例,结果总有效率达82%。

 

(2)方:丹枣散

 

药物:丹参、炒枣仁各等分。

 

功效:养心活血,宁心安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:上两味药共为细末,每服10g,每日2次,第2次临睡前半小时服下。10天为一疗程,病情较轻者1~2疗程,病程较重者可2~4个疗程。

 

疗效:黄玉桂曾运用以上方法,配随证1~2味中药煎剂送服上药,共治58例,结果总有效率达88%。

 

(3)方:活血眠通汤

 

药物:三棱10g,莪术10g,柴胡10g,炙甘草10g,白芍10g,白术10g,酸枣仁12g,当归15g,丹参15g,茯苓18g,夜交藤24g,珍珠母30g。

 

功效:舒肝宁心,活血安神。

 

主治:顽固性失眠症,证属气滞血瘀者。

 

用法:水煎服,日1剂,连服3周。

 

疗效:舒盛良运用该法治疗顽固性失眠患者112例,结果总有效率达93%。

 

(4)方:活血安神方

 

药物:丹参20~45g,三棱20~45g,香附10~25g,木香10~25g,当归10~25g,栀子10~20g。

 

功效:活血化瘀,清心利气。

 

主治:瘀血型失眠。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

疗效:谢勇运用该方随证加味,其中治疗失眠伴神经官能症者120例,总有效率达75%;治疗失眠伴精神分裂症患者120例,总有效率为65%。

 

(5)方:脑灵汤

 

药物:当归450g,白芍450g,黄芪450g,怀牛膝450g,酸枣仁600g,茯苓600g,丹参75 0g,首乌750g,远志300g,石菖蒲300g。

 

功效:益气养血安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:上方药用50%乙醇浸泡2次,每次1周,取出浸液加水稀释至40%浓度备用。用时加单糖浆稀释至20%浓度,每日3次,每次口服10ml。1个月为一疗程。

 

疗效:赵翕平运用该法治疗失眠患者152例,结果总有效率达94.1%。

 

(6)方:百合九味方

 

药物:百合12g,党参12g,龙齿30g,琥珀粉3g,五味子3g,炙甘草6g,浮小麦30g ,红枣5枚,麦冬12g。

 

功效:养心宁神,安脏润燥。

 

主治:以阴虚证为主兼阳亢的失眠证。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

疗效:黄志强运用该方法治疗94例,结果有效率为93%。

 

(7)方:失眠方

 

药物:炙甘草15g,淮小麦60g,红枣8枚,百合18g,苏叶4.5g,姜半夏9g,茯苓12g ,磁石12g(先煎)。

 

功效:养心安神,和中缓急。

 

主治:失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。

 

疗效:张常春运用该法治疗失眠症34例,结果30例有效。用时均随证加味。

 

(8)方:夜合汤

 

药物:夜交藤30g,合欢皮30g,桑椹子30g,徐长卿30g,丹参15g,五味子4g,甘草3 g。

 

功效:补血养心,定神镇静。

 

主治:失眠症。

 

用法:水煎至100ml,每日1剂,睡前1小时服完。

 

疗效:余克涌运用该法随证加味治疗40例,结果痊愈34例,好转6例。有效率为100%。

 

(9)方:镇心安神汤

 

药物:生龙骨10~30g,生牡蛎30g,朱茯苓12g,丹参30g,酸枣仁30g,合欢皮12g,夜交藤30g。

 

功效:镇心安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂,3天为一疗程。

 

疗效:吴震西等运用该法随证加味治疗严重失眠症157例,结果总有效率为97%。

 

(10)方:安神汤

 

药物:磁石30g(先煎),龙骨20g(先煎),山栀9g,豆豉9g,夜交藤24g,炒枣仁20g,柏子仁9g,白术10g,茯神15g,远志6g,清半夏6g。

 

功效:健脾养心,清镇安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂,30天为一疗程。

 

疗效:毛小红运用该法治疗失眠症患者60例,结果总有效率达85%。

 

当代医家治疗失眠症的经验(Ⅱ)怎样?

 

(1)方:和胃安眠汤

 

药物:陈皮10g,茯苓10g,枳实10g,竹茹10g,半夏10g,夏枯草10g,石菖蒲10g,远志5g,酸枣仁30g,五味子6g。

 

功效:和胃化湿,宁心安神。

 

主治:胃气不和,痰热内扰之失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

疗效:张晓晖等运用该法随证加味治疗失眠症338例,结果总有效率达93.2%。

 

(2)方:养营安神灵

 

药物:党参30g,茯神、当归、熟地、茯苓、远志、炒枣仁各15g,山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、白芥子各10g,炙甘草5g,黄连3g,砂仁5g。

 

功效:补气养血,交通心肾,养心安神。

 

主治:虚证失眠者。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

疗效:贺卫珍等运用该方随证加味治疗失眠症173例,结果总有效率达96.7%。

 

(3)方:血府逐瘀汤

 

药物:当归15g,生地12g,赤芍12g,川芎10g,桃仁6~10g,枳壳6g,柴胡6g,桔梗6g,川牛膝30g,红花2g。

 

功效:活血化瘀,通络安神。

 

主治:血瘀失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

疗效:赵福顺等运用该法随证加味治疗失眠症40例,结果治愈20例,有效16例。

 

(4)方:疏肝泄火安神汤

 

药物:栀子10g,合欢皮10g,炒枣仁24g,夜交藤24g,柴胡5g,生龙牡各30g。

 

功效:疏肝、泻火、安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:水煎,日1剂,于午睡前、晚睡前30分钟服。7天为一疗程。

 

疗效:莫太安运用该法随证加味治疗41例,结果总有效率为95.1%。

 

(5)方:顽固性失眠方

 

药物:焦枣仁、磁石、生龙牡各30g,豆豉、山栀、远志、陈皮、白术各10g,天竺黄、知母、琥珀各6g,石斛、柏子仁、仙灵脾各12g,合欢皮、夜交藤、枸杞子各15g,生百合2

0g,朱砂1.5g(分冲)。

 

功效:镇心安神。

 

主治:顽固性失眠症。

 

用法:水煎,每日下午3点和10点各服1次。

 

疗效:王敬俭运用该法治疗顽固性失眠患者84例,结果总有效率为94%。

 

(6)方:安神汤

 

药物:酸枣 仁15g,柏子仁15g,朱茯苓15g,夜交藤20g,合欢皮20g,琥珀1g。

 

功效:宁心安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂,30天为一疗程。

 

疗效:张中英运用该方法随证加味治疗失眠36例,结果有效率达97.23%。

 

(7)方:大定风珠

 

药物:生龟板、生鳖甲、生牡蛎各30g,生白芍、生地黄各20g,麦门冬、麻仁各15g,五味子、炙甘草各10g。

 

功效:养阴镇静,宁心安神。

 

主治:中风后遗症引起的不寐症。

 

用法:水煎,服前加鸡子黄1枚,阿胶7.5g,温服,日1剂。

 

疗效:符世纯运用该法治疗中风后遗症引起的不寐证36例,总有效率达94.4%。

 

(8)方:柴胡疏肝散加味方

 

药物:柴胡15g,香附15g,白芍20g,川芎12g,枳壳12g,甘草6g。

 

功效:疏肝安神。

 

主治:顽固性失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。

 

疗效:董长华运用该方随证加味治疗顽固性失眠患者30例,总有效率达96.7%。

 

(9)方:益气升阳汤

 

药物:党参、大枣各15g,茯苓、白术、黄柏各12g,炙甘草8g,苍术、远志各10g,黄芪、山药各30g,谷芽、麦芽、酸枣仁、夜交藤各20g,合欢皮25g,冰糖1两。

 

 

功效:益气升阳,宁心安神。

 

主治:顽固性失眠。

 

用法:水煎服,日1剂,连服5剂。阴虚火旺者去党参、苍术,加沙参、黄芩、栀子。

 

疗效:张元鸿运用该法治疗顽固性失眠症27例,结果有效24例,好转2例。

 

(10)方:加味黄连阿胶汤

 

药物:黄连6g,黄芩10g,白芍12g,生地25g,阿胶10g,酸枣仁12g,山萸肉12g,生龙骨20g(先煎),鸡子黄2枚。

 

功效:滋阴降火,宁心安神。

 

主治:顽固性失眠症。

 

用法:水煎,服时阿胶烊化,鸡子黄冲入,日1剂,连服5~10天。

 

疗效:陈邦康运用该方随证加减治疗顽固性失眠症36例,均获良效。对其中的25例进行随访3~6个月,结果23例未见反复。

 

当代医家治疗失眠症的经验(Ⅲ)怎样?

 

(1)方:挹神汤

 

药物:香附12g,黄芩12g,菊花15g,远志9g,生地9g,白芍12g,白蒺藜12g,夜交藤15g,石决明18g,生赭石30g。

 

功效:疏肝、镇惊、安神。

 

主治:精神刺激引起的严重失眠患者。

 

用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。

 

疗效:该方为著名老中医焦树德验方,田新景运用该方随证加味治疗严重失眠症16例,结果痊愈9例,显效5例,好转2例。

 

(2)方:健脑安神膏

 

药物:生地、熟地、泽泻、当归、炒柏子仁、合欢皮、龙眼肉、白芍、炙远志、西洋参、枸杞、菊花、百合、炒枣仁、黄精、琥珀粉。

 

功效:滋补肝肾,宁心安神。

 

主治:肝肾阴虚证所致的失眠。

 

用法:上方药按比例加工成细末,加蜂蜜制成膏剂,每日3次,每次5~10ml口服。

 

疗效:于青圃运用该方治疗失眠症42例,结果全部有效。

 

(3)方:安神定悸汤

 

药物:太子参18g,当归9g,黄芪15g,桂枝6g,麦冬15g,苦参9g,炒柏子仁15g,丹参18g。

 

功效:益气养阴,安神定悸。

 

主治:气虚阴血亏损而致的失眠心悸等症。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

疗效:曹圣荣运用该方治疗单纯性失眠33例,结果痊愈24例,好转8例;治疗失眠心悸者17 例,结果痊愈13例,好转3例。

 

(4)方:复方独活胶囊丸

 

药物:独活30g,朱砂6g,琥珀6g。

 

功效:疏风安神。

 

主治:失眠症。

 

用法:上药共为细末,混合后装入2号空心胶囊内,每晚睡前2小时服胶丸6粒,连服10天。

 

疗效:赵进喜运用该方法治疗失眠症210例,结果治愈175例,有效30例。

 

(5)方:柴胡龙骨牡蛎汤

 

药物:柴胡、黄芩、桂枝、菊花各15g,生龙牡各20~40g,大黄5~10g,白芍、生地各2 0g,夜交藤20~50g,半夏,甘草各10g。

 

功效:疏肝理气,协调脏腑,镇静安神。

 

主治:失眠及顽固性失眠症。

 

用法:水煎服,日1剂。

 

疗效:张丽君等运用该方随证加味治疗不寐症230例,结果总有效率达91.3%。

 

(6)方:归脾汤合针刺法

 

药物:人参、黄芪各15~30g,白术、茯苓各10~20g,酸枣仁、远志、当归各15~25g,甘草、木香各10g。

 

功效:补益心脾,宁心安神。

 

主治:顽固性失眠属脾气虚者。

 

用法:水煎服,日1剂,20天为一疗程。针刺,主穴选神门、三阴交、足三里,手法均用补法。

 

疗效:周黎等运用该方法随证加减治疗顽固性失眠者40例,结果总有效率为87.5%,治愈率为45%。

 

一、酸枣仁粥:酸枣仁18克,捣碎,煎取浓汁;用粳米60克,淘净煮粥,待米熟时加入酸枣汁同煮,粥成淡食,加糖食即可。每日晚餐温食,酸枣仁甘酸性平,能够滋养心脾,补益肝胆,为治疗虚烦,惊悸失眠的良药。此粥对神经衰弱、失眠多梦疗效甚佳,无论失眠新久,均适用。

二、百合糖水汤:百合100克,加水500毫升,用文火煎煮至熟烂后加糖适量,分2次服食。百合甘苦微寒,能清心安神,治心烦不安,失眠多梦,此汤可用于病后余热不净,体虚未复的虚烦失眠,对伴有结核病史失眠患者选服尤佳。

三、丹参冰糖水:丹参30克,加水300毫升,用文火煎煮20分钟,去渣,加冰糖适量再稍煮片刻,分2次饮服。丹参苦微寒,活血安神,对长期失眠者有安神作用,对患有冠心病、肝炎等慢性病患者,还可改善原疾患。

四、甘麦大枣汤:浮小麦60克,甘草20克,大枣15枚(去核)。先将浮小麦、大枣、淘洗浸泡,入甘草同煎煮,待麦、枣熟后,去甘草、小麦,分2次吃枣喝汤。大枣补虚,小麦养心,甘草润躁,药虽平凡,但安心养神功效显著。原是医圣张仲景的名方。对神经衰弱、癔病均有缓解急噪,焦虑、安神等作用。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

csdyer2005-02-21, 11:41 AM

謝謝您提供這

 

 

 

futurism2005-02-21, 12:33 PM

方子不少,看看隐藏的内容!

 

 

 

sampo2005-02-23, 01:01 AM

善入吾門自得福

 

 

 

xsun2005-02-23, 06:39 AM

Let me read, Thanks,

 

 

 

师承好2005-02-24, 04:55 PM

好铁,我喜欢,谢谢你...................

 

 

 

学生2005-03-03, 03:20 PM

最近有些失眠病人想参考谢谢

 

 

 

mcc2005-04-22, 11:52 AM

最近有些失眠病人想参考谢谢

謝謝您提供這

 

 

 

逍遥散1202005-04-22, 04:43 PM

版主请原谅,我不是故意一贴故意分开来发,而是咱们的论坛限制帖子的字数在3000字以内,才不得已这样发的。请版主明察。为何不做成电子书发上来?

 

 

 

HKTCM2005-04-24, 12:34 PM

名老中醫朱良春教授曾用"半夏"和"夏枯草"2味

 

 

 

gammac2005-05-09, 01:05 PM

好,非常感谢!!!

 

 

 

kdj2005-05-11, 09:48 PM

[QUOTE=小熊飞飞]謝謝您提供這

 

 

 

天山雪莲2005-05-20, 11:40 AM

太感谢您了,为我解除了苦恼。

 

 

 

姑射真人2005-05-20, 12:10 PM

啥子乱七八糟的!

 

御医李某,早有高论,失眠一症,无外呼操纵二法,所谓得其要者一言而终!

治活人用死方,未之闻也!

 

 

 

①心脾两虚:常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒,饮食减少,疲倦乏力,面色萎黄,心悸,唇淡舌白,脉细弱。治宜益气补血,养血安神。方用归脾汤加减,常用药:党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、...

谢谢了,辛苦了。

 

 

 

失眠,中医称之为不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,甚者彻夜不眠,影响人们的正常工作生活学习和健康。

 

现代医学对失眠有不同的分类,如按照失眠的时间长短分为一过性失眠(偶尔失眠)、短期失眠(为期2-3周或数月的失眠)和慢性失眠(病程在6个月以上的经常性失眠);按照失眠的症状特点分为起始失眠(入睡困难,通常要到后半夜才能入睡)、间断性失眠(入睡不宁,容易惊醒;常有噩梦)和终点失眠(能入睡,但持续时间不长,后半夜醒后不能再入睡);又按照失眠的性质分为生理性失眠(因生理心理或环境原因引起的短期失眠)、病理性失眠(各种疾病导致的失眠)和特殊性失眠(习惯性失眠、单纯性失眠)等。

 

总之,失眠是一种多种原因引起的睡眠障碍。引起睡眠的原因包括年龄因素、过度疲劳、生物钟紊乱、环境变化、睡前习惯受到影响、各种身心刺激、疾病的影响、身体状况不佳、情绪状态等等。中医认为,人的寤寐由心神控制,而营卫阴阳的运行是保证心神调节寤寐的基础。可因饮食不节、情志失常、劳逸失调、思虑过度、病后体虚、年老虚弱等因素,导致心神不安,神不守舍,不能由动转静而致夜不能寐。

 

按最新版的《中医内科学》教科书所言,不寐的病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交;一为阴虚不能纳阳,一位阳盛不得入阴。其病位主要在心,与肝脾肾密切相关。辨证主张首分虚实,虚证多属阴血不足,心失所养;实证多为邪热扰心。因而将失眠分为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚五种证型辨之。但质之于临床实际,失眠的病机证型要复杂得多,就笔者的经验,失眠的病理因素除火、热、痰、瘀、郁、食、湿之外,内寒也是极为常见的病理因素,且常与痰湿郁瘀相结为患;而失眠的病理基础,也有阴虚内热和阳虚寒盛的根本不同。因此,失眠的中医辨治,应当仔细诊察病理因素,分析病理基础,辨清寒热虚实,重视多向思维,注意五行生克,复法处方用药。同时,多种治疗手段的有机配合是增强疗效、缩短病程的有效措施。其中,重视温阳驱寒是本人诊治失眠的独到之处。

 

就笔者的体会,失眠最少可分为以下十种证治:心脾两虚型用归脾丸合甘麦大枣汤;心阳不足型用桂甘龙牡汤;肝阴亏虚型用酸枣仁汤合百合地黄汤;阴虚火旺型用黄连阿胶汤、阿胶鸡子黄汤;心肾不交型用交泰丸加半夏、夏枯草;肝气郁结型用逍遥丸加合欢皮、夜交藤;肝胆郁火型用龙胆泻肝汤;瘀血阻滞型用血府逐瘀汤;痰湿中阻型用半夏秫米汤合二陈汤;痰热阻滞型用黄连温胆汤;湿热瘀食互结型用越鞠丸加减。 

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