通因通用，治疗学术语。系反治法之一，是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病症，适用于食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。《素问·至真要大论》：“寒因寒用，热因热用，塞因寒用，通因通用，心伏其所主，而先其所因。”^[1]

即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。一般情况下，对泄泻、崩漏、尿频等症，多用止泻、固冲、缩尿等法，但这些通泄症状出现在实性病证中，则当以通治通。如食滞内停，阻滞胃肠，致腹痛泄泻，泻下物臭如败卵时，不仅不能止泄，相反当消食而导滞攻下，推荡积滞，使食积去而泄自止。又如瘀血内阻，血不循经所致的崩漏，如用止血药，则瘀阻更甚而血难循其经，则出血难止，此时当活血化瘀，瘀去则血自归经而出血自止。再如湿热下注而致的淋证，见尿频、尿急、尿痛等症，以利尿通淋而清其湿热，则症自消。这些都是针对邪实的本质而治的。

例如：有一种腹泻，是由于肠道内有陈旧性未消化、未排泄干净的食物、淤滞、粪块引起的。这些陈旧的物质，留滞在肠道中，就像下水道中的积淀物一样，阻碍水流，却又不断地使水向外溢出。所以治疗这样的腹泻，必须像疏通管道那样，除掉肠道里的废物。排除废物的办法，叫疏利法，适用于实邪积滞而致的泻下证，如伤食泻、痰泻以及“热结旁流”等。

　　伤食泻，小儿最常见。这种泄泻常嗳出腐败难闻的伤食气味，腹中鸣响，连连放屁，屁臭如臭鸡蛋，泻出的稀粪夹杂不消化的硬块。此症治疗绝不可单纯止泻，当用消导泻下药来祛除肠胃的积滞，方用保和丸合枳实导滞丸加减。

　　邪热内结的“热结旁流”，症不见燥结不通，却泻出黄臭粪水，肛门有烧灼感，有时排出小粪块，腹部膨隆，拒按。此症也不可止泻，当用大小承气汤加味(大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔)以泻阳明结热。

　　痰泻。病人平时大便时不但不爽快，泻出物中还可能带有痰样的黏液。《冷庐医话》记载：谢时素有腹泻病，已有30年之久，医学教|育网|收集整理未能治愈。后来当地名医周公望，用礞石滚痰丸3副，从肠道里排出大量稠痰一样的黏浊物质，多年的顽疾就痊愈了。如果症状轻，时间短，只是肠鸣，大便有痰有水，用二陈汤就行了。

　　另外，外伤出血、妇科瘀滞内停的崩漏等出血疾患，所出之血如果血色暗，夹血块，治疗上就不可单纯塞血止血，当用活血化瘀止血法，以达瘀去血止之目的。

例如：例如饮食积滞在内，胸脘痞闷，腹中胀痛，不思饮食，大使泄泻，须攻逐积滞，可用枳实导滞丸（枳实、大黄、黄苓、黄连、神曲、白朮、茯苓、泽泻）治疗。

例如：

“通因通用”应用一得

   前言：脱肛多见于中气下陷 ,然亦有属于实热证者,采用泻火解毒、清热凉血法治疗脱肛而获效 ,今举例如后 :陈某 ,男 ,6 12 岁 ,1999年 6月 15日初诊:脱肛已有 1月余 ,大便秘结 ,解大便时直肠脱出 ,须用手按之才能收回 ,食少 ,大便两日一解。诊见 :肛头脱出 2cm ,红肿热痛,有血渗出 ,面未口渴 ,小便黄赤 ,唇红 ,舌红苔黄 ,脉数。证属实热 (大肠实热 ) ,治宜泻火解毒,清热凉血 ,兼以疏导 ,拟方 :黄连 5g、黄柏 3g、黄芩 3g、栀子 5g ,大黄 (后下 ) 3g、银花 9g、生地 6g、槐花 6g、乌梅 3g、赤芍 6g、五倍子 2g、建曲 9g、焦山楂 10g。服上方 1剂后 ,脱虽脱出 ,但此洛前短少些 ,且易纳入 ,大便秘结好转。前方去槐花、五倍　进2剂 ,食欲好转 ,大便通畅 ,肛虽仍脱出 ,但能自行收进。上方去大黄服 2剂后尚有轻微脱肛,能自行收纳。在前方基础上去建曲、山楂又服 2剂 ,大便时肛肠已未脱出。按 :该患者长期嗜食零食或辛辣之品 ,导致积热蕴于大肠,热重迫肛外出而见面赤、口渴 ,小便黄赤 ,大便秘结 ,属实热证。实热化火动血。。。

医门八法和通因通用

血津液的外泄症状在各类疾病中都可能出现，而其中也不乏表现为外泄而在治疗上需要消散开泄的例子，因此，寻找八法与通因通用的交点并将其系统化是可行的。

吐法
吐法是指利用涌吐药或其他能引起呕吐的物理刺激使蓄积痰饮宿食或毒物随呕吐排出的一种治法，一些临床急症，如急性中毒，会表现出腹泻、呕吐、大汗等等通利开泄的症状，但从治病求本的角度讲，当毒物蓄积在体内的时候，应当把毒物排出体外才能对病患做进一步的治疗，因此针对一些中毒情况，就可以用吐法来治疗。通因通用之于吐法的运用，我的理解就是这样。

补法
补法是通过滋养、补益，以纠正人体气、血、阴、阳不足的一种治法。从通塞的角度讲，应该说补法属于“塞”而不是“通”，但是在运用补法的过程中，往往会使用一些通利的药物，达到相反相成的效果，比如防风是辛温解表药，用在玉屏风散这个益气固表方剂里，针对气虚多汗的病人可以起到止汗的作用，从中药理论上讲，两个药物相反相成，从通因通用的角度讲，就是一个典型的“从少”的例子，先用防风顺从病气，引药达表，再以黄芪补益固表，达到更好的效果。同样的，塞因塞用也可以是用类似的方法，比如外寒内饮的病证，有汗，喘咳，痰多，胸痞等塞的表现，运用小青龙汤解表散寒，温肺化饮，达到通的目的，但其中的一味五味子收敛固涩，又使散中有收，这和通因通用的原理是相通的。

消法
消法是指消散和破削体内有形积滞，以祛除病邪的治疗方法。消法运用范围比较广泛，凡由气、血、痰、湿、食等壅滞而形成的积滞痞块，均可用消法。消法在根本上是针对有形之邪的，它的病证应该是阻塞的情况居多，但一些情况下，如瘀血导致的崩漏，这就是通的情况了，而针对这种情况我们势必要使用消散通利的方法去治疗，瘀血消散，崩漏可愈，这其实就是通因通用。

下法
下法是指运用具有泻下作用的药物，攻逐体内积滞，通泻大便，以逐邪外出的治疗方法。下法具有通导大便，排除肠胃积滞，荡涤实热，攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗邪在肠胃，实热内结，大便不通或寒积、水结、停痰留饮等实邪证候，但在一些情况下，比如热痢，症状上看，下痢不止，但究其病因，是积滞，所以适合使用通的方法，而下痢用下法治疗，就是通因通用的一种情况了。

和法
和法即和解法，它是通过和解及调和作用以达到消除病邪的治法，和法主要适用脏腑郁遏，功能失调的各种证候。如外感少阳证，肠胃不和，肝脾不和以及疟疾等病证。其中我认为肝脾不和值得关注，肝脾不和往往会出现痛泄，我们可以把它归入通利的病证，在治疗上，应当调和肝脾，疏肝理气，疏肝理气是通调肝的气机，根据我们对通因通用的定义，这应当是属于通的治法。

汗法
汗法是是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪，以解除表邪的治法。比如汗出是通的病证，但是在某些情况下，需要用汗法来治疗有汗出症状的疾病。像桂枝汤证，阳浮阴弱，阳浮则发热，阴弱则汗出，用桂枝汤微汗，可以调和营卫，解肌止汗，这种以汗治汗的方法，就是通因通用的一部分。

但是寒法和热法，应该属于反佐的内容，把它们和通因通用联系，个人觉得有些牵强。