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《张志远临证七十年医话录》 即将进入编辑流程
        不才策划的《张志远临证七十年碎金录》首印5000册,承蒙读者不弃,已二次刊印,同时,《张志远临证七十年医话录》即将进入编辑流程。张老是同道们不应忘记的高手,尽管有些寂寞(不才因之愤懑不已)。此书一字一句皆心血凝成,特摘录如下,因未认真校对,如有文字错误,还请各位看官原谅。

       

药笼小品实验录(一)

老朽弱冠时,尊家教开始研习中医药,于今已届七十个春秋,在处方遣药方面,通过不断总结,将经验积累写成卡片,现录出以就正同道。

1.大青叶

大青叶乃抗流感要药,对多种病毒均有卓效。然水煎后气秽味浊,热饮很难咽下,甚至令人呕吐。若放冷服之,其恶味便减,易于入口。如投量不多,与竹茹同用,能降低此弊。大青叶处方内,添加2-3克微量大黄,也可抑制它秽浊上冲的副作用,却无法淡化汤中的恶味。凡高烧不退证,必须开大剂量,和板兰根配伍,否则效果不显。干热乏汗者,要增入青蒿15-30克,汗出溱溱,体温即逐渐下降。先师遣用本品,常携有橘红、半夏、生姜。

2.贯仲

贯仲清热解毒,有抗病毒作用,在热性疾患中虽能退烧,但对高热稽留者疗效不显,应配合黄芩、北柴胡、大青叶、寒水石、板兰根方克见功,称猛将汤。不过它有另一专长,促进子宫收缩,压迫血管窦,令其闭合,治子宫出血,放入对证方剂中15-30克,便可取得止血的效果。然而给予子宫内膜增生的患者,仍易复发,若兼入活血化瘀制止增生之品,如山楂、红花、益母草,则收效良好。数十年来,老朽经验即照此而行,雕虫小技表而出之。

3.蒲公英

蒲公英属广谱抗菌药,临床上具有验、便、廉三大特点。外科疔疖、疮疡初起红肿热痛,都可大量给予,每日30-60克,连服5-7剂,能防止化脓,促其内消。若鲜者须增1-2倍,建功甚伟,如和银花、连翘、蚤休、败酱草、紫花地丁(蒲公英又名黄花地丁)同用,效果更佳。遇到乳痈、搭手时,老朽常加入瓜蒌30-60克、野菊花15-40克,日服一剂,不超过十天即获痊愈。1956年于德州治一乳腺炎,乳房肿大像小西瓜,灼痛难忍,大声哭叫,因注射抗生素、吃消炎药无效。遂开蒲公英80克、瓜蒌50克、野菊花60克、紫花地丁80克、大黄5克,每剂分4次用,5小时一服,昼夜不停。120小时饮了六帖药,病乃大减,稍予善后调理,满意出院。

4.天麻

天麻镇肝熄风,乃定痉药,习与白芍、龟板、鳖甲、钩藤、羚羊角组方。前人谓其善医头痛、眩晕风邪内动,的确如此。老朽临床,除调理高血压,常同全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣,一起投予小儿惊厥角弓反张、四肢抽搐、颇见良效。遵照先父遗训,还对癫痫发作,大声呼叫、口味白沫、二目上吊、搐搦不已,也有较好治疗作用。多和酸枣仁、龙骨、珍珠母、牡蛎、石决明配伍,水煎汤剂,或浓缩制成粉末、装入胶囊,长期口服,逐渐减量,应用3-9个月,不只症状递减,且可不再复发。如结合每天吃马宝1克,则收益更佳。

5.黄芪

黄芪补中益气,升举清阳,收敛汗出过多,为人所共知。老朽据先哲实验,取其两个临床方面:一是扩张血管促进血流量,冲荡血脂滞留,对高血压、冠心病、脑血管意外发生的半身不遂,皆宜投用,加入当归、川芎、水蛭、桃仁、红花、地龙、丹参,收效较好,寓帅气行血于活血化瘀之中,王清任《医林改错》补阳还五汤就属典型的处方。第二利水消肿,如心衰、肾炎、肝硬化出现水肿,只要有气虚情况,可在给予相应药队内,增添本品30-200克,虽开始见效慢,十剂后则水液从尿路排除明显转快。还提请注意,黄芪单方一味立功极缓,必须同他药配合,才易显其身手。

6.绿茶

绿茶属茶树微炒未经发醇之嫩叶,中国与印度开始种植,饮用较早,能涤烦破睡,醒思养神,消除疲劳,提高记忆。一助消化,开胃降浊促进食欲,喝之过多令人易饥。二抗感冒启玄府,温煦表阳,宣张毛孔,兴奋汗腺,和营卫,出汗,驱风散寒,日服两杯,有预防外邪侵袭作用。三血脂中胆固醇、甘油三脂偏高,可降下其蓄积量,减少心、脑血管梗塞,改善供血不足;固存在升压弊端,高血压病友切莫久用。四行水利尿,小便不畅,下肢浮肿,每日饮3-5克,加入猪苓、泽泻、车前子、茯苓皮,最提高效果。五据国外报导,对消化系统胃肠道恶性肿瘤,尚有抑制的疗能。经老朽观察,常喝此茶之人,感冒少、忧郁现象少、老年痴呆少、嗜睡症少,而高血压多、易激动多、唠叨话不已者多。

7.白术

白术健脾益气,居四君子汤内第二位,属于臣药。其渗湿作用乃利小便之功。老朽实践,必须大量投予,开30-100克,否则真力难显。生者易导致胸闷中满,土炒黄或同砂仁、陈皮、甘松组方,壅气现象即减。先师遗留一首小笺,计黄芪30克、炒白术 60克、砂仁9克、茯苓皮30克、猪苓15克、川椒目6克、汉防己15克、泽泻15克、白毛松萝茶9克,治肝硬化腹水、营养不良性下肢浮肿,每日一剂,水煎分4次服,每次吃人参粉3克,常见奇功。如配合补充血浆蛋白,收效更好。

 

杂意琐记 

既往老朽于上海、南京、石家庄、张家口等地讲学,与研究生、执业医师座谈会介绍医药学求时,常举一些先人遗训、同道经验、个人阅历、壶天插曲。今录出片断,供大雅参考。

家父星洲公参加清末最后一次府考时,在保定遇一高僧,出示一首小方,专治小儿伤食呕吐、腹胀、大便不畅,计炒山楂6克、炒黄连3克、炒神曲3克、炒大黄1克,水煎服之,已传世数代。实践证明,效果良好。

吾少年时代,遵父命从山东德州王蔚然先生习《公羊》、《谷梁》、《左传》、《战国策》时,老人主张小恙以改善食谱、调养精神为佳,不应滥用药物,干扰人体阴平阳秘,破坏动态平衡,反而易遭外邪侵犯,引狼入室。

山东济宁孙镜朗兄,与予同窗,为人热情,经验丰富。言调理妇科乳痈即乳腺炎症,急性期内消以蒲公英、瓜蒌、柴胡为主,根据需要再加相应药物,取效较快。

同门山东平度徐仞千学兄,常期在青岛业医,精眼科,曾介绍野菊花的特殊作用,凡风、火热邪入侵银海,充血红肿、羞明流泪、痛痒不已,都可投予,15-40克为宜,还可加针对之品。苦寒性味,虽令人畏惧,却属功力特长。

北京中医研究院名誉院长彭泽民出版其师广东新会陈伯坛《读过伤寒论》、《读过金匮要略》,并推荐他大量开用附子、乌头、天雄的治验,与湖南萧琢如、四川刘民叔、云南吴佩衡相比,堪称温里、回阳的四大医杰。他们每次所投45-90克,皆水煎2-4 小时,经高温烧煮,乌头碱被破坏,即四大家老师、弟子递传没有公布的秘决,不会发生中毒。

业师耕读山人,书香门第世医传家,十九岁赴北京会试,同许多举子参加戊戌政变,百日维新火焰被慈禧扑灭了,遂悬壶终身。曾教导我,健康是福、小糊涂是福、当平民是福、不贫不富是福、吃亏是大福、当医生为人解除疾苦是享福。

老友浙江慈溪裘沛然,治学严谨,有突出见解,所写杂文小巧玲珑。在上海同予聊天,认为研究中医,应打开历史屏障,不要被前人的论说而束缚,即“框住”。取长舍短,吸收其上乘之作,切忌以偏概全。传统医学有优点亦存在不足,由时代所限造成的,只可推陈献果继承经验,发展创新广纳多学科知识,才能大展鸿图。

山东乐陵友人步玉如,为孔伯华入室弟子,其父举孝廉,乃东北张学良家塾教师。其出身知识份子之苑,医理深湛,平易近人。他说外界讹传孔老用石膏与盐山张寿甫一样,大刀阔斧,动辄100克,称“两个大王”,实际不然。1985年于石家庄相见时,又加补充,谓热性病其师只开20克左右,很少投予60克,同寿甫翁无法比拟,社会上流传之医案,应当勘误。

老友浙江萧山谢仲墨,乃上海川沙陵渊雷亲授门生,对其师在仲景学说研究方面,持论较高,言陆氏受章太炎影响,孤芳自赏,安贫乐道,有两耳不闻窗外事,一心专读张机书的精神。其对日本医家大论之注解、释义,十分推崇,认为探骊得珠,颇见指归。晚年喜搜集验方,曾说,他最大缺点,忽视了民间的治病经验,没躬身与“土郎中”交流,感觉愧疚。

恽铁樵前辈,与丁甘仁同乡,和家父友善。开始入上海南洋公学,长于英语。曾在商务印书馆主编《小说月报》,后来专业岐黄。其四大门人金沙何公度、川沙陵渊雷、武进徐衡之、江阴章巨膺,皆得到嫡传。女恽慧壮、婿顾雨时,也属当代良医。先生的中心学说,见诸《铁樵月刊》、《药庵医学丛书十六种》。认为《伤寒论》麻、桂、姜、附、膏、黄获效明显,时方派投药轻描淡写,不易解除重笃疾患,羚羊、犀角虽然名贵,非救命奇物,尤其犀角功能上行,称“倒大黄”,误用反引邪入脑,加重神昏症状,只有同他药配伍,或剂量极小,方可避免。

清末民初,浙江绍兴名医如林,如赵晴初、何廉医、裘吉生、曹炳章,均蜚声海内。何廉臣承上启下,居卧龙山麓宣化坊,属关键人才,被呼“何半仙”。治水肿习开蟋蟀,常投公、母一对,虽为鲁迅讥笑无稽,实则确有利水作用。通过临床,老朽发现和王孟英的举所蜣螂虫一样,均属有可靠价值的排尿药。

友人重庆江津任应秋,精明好学,擅长写作,著述颇多。1964年和老朽在合肥共同编审中医大学本科教材,相处两个月。他建议开设中医各家学说,促进学生思维,能开阔眼界,提高辨证施治的创新性,与予见解相同。不过青年人识别功夫较差,也可因众说纷纭而无所适从,因此我主张转选修课,放在毕业前夕学生有了应激能力时,再安排讲授,令消化、吸收一举双得。

老友河北景县孙华堂,性急直爽,有侠客风,办事单刀直入能慷慨济人,绰号“好汉哥”。他为张寿甫私淑弟子,善用石膏,每剂开至60-120克,最大量250克,不少患者咋舌而退,但都从未发生医疗事故。六十年前,阜城县一乡镇温疫流行,患者头痛、口渴、发烧,已传染百余人,邀之会诊,即令购石膏100斤,另加黄芩、银花、连翘、黄连、山栀,取大锅四口,水煮半小时,就热服下,均治愈了。曾说,石膏乃和平药物,和附子、干姜、大黄不同,对证放胆投与,“万无一失”。

上海殷聘之,骨瘦如柴,重考据,研究学问非常认真,典型学者风度,为文翰探讨之友。他说,业医关怀病人如恫鳏在抱,处方突出验、便、廉,打破官、民界限,同等对待;最怕仰上卑下,忽视大众,见权、钱崇拜的不正之风。的确,应强调给多数人服务,根扎群众中,才能花荣舞台上。

1944年,一身躯瘦小、白发长髯游方道士登门访问家父,言因贫入观,读过《十三经》。精《周易》,善占卜,能背诵《道德经》,写颜体大字,苍劲肥硕,功底深厚。得到布施后,画丹顶鹤一幅留念。恐系看破红尘之隐君子或世外高人。临走又赠给验方一首,计马齿苋30克、狼牙(仙鹤草)15克、黄连6克、田三七3克、青黛2克(冲)、大黄1克,治休息痢。老朽临床用之,对慢性、非特异性、溃疡性结肠炎比较有效。三个月为一疗程,复发率低;也可保留灌肠,巩固效果。

 


 

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