三善堂::阴虚火旺血崩::

 

某女，30岁。近年来月经超前7-8日，有时一月两至，量多色红。此次经血如注，服温经汤、胶艾四物汤及十灰丸等，10余日不止。其两颧色赤，目眵多，舌红，脉细而数。平素手心灼热，目涩口干，心烦盗汗，小便黄热。系阴虚热扰血分，血得热而妄行。宜养阴清热，凉血止血，拟凉血四物汤加减：

 

生地24、白芍、当归、川芎、丹皮、地骨皮、胭脂花30、美人蕉根30 (其它药未注药量)

 

服两剂血止，但心烦盗汗、口干、手心热等如旧，舌边瘀点隐约可见。阴液未充，阳无以制，瘀热夹杂其间。上方去胭脂花、美人蕉根，加茜草根9、乌贼骨15、炒五灵脂6，养阴兼理瘀滞。

 

两剂后，少腹隐痛，随下血块少许，脉转缓和，诸症亦减，终以六神汤(四君子汤加山药、扁豆)加生地、何首乌、枸杞子等健脾滋肾收功。

 

孤云独闲后记：

 

阴虚火旺，肝肾阴虚为本，火旺血崩为标。需要注意的是：血崩大多数为虚火，宜滋补阴血为主的前提下，酌加清热之品，切不可本末倒置，过用寒凉。否则，脾胃受损，正气难复；或者苦寒化燥，阴血更伤；或者伤及阳气，成为阴阳俱损之证。即使个别病人热势较著，需用苦寒泻之，仍要以滋阴养血为主，中病即止。

 

阴虚火旺，热势有轻重之分。肝血虚较甚，而火势不著，可用奇效四物汤；肾阴虚而相火亢盛者，可用知柏四物汤；火热再重一点，可用芩连四物汤；如果兼血热，可用凉血四物汤，气血两清，若加胭脂花、仙鹤草等凉血止血之品，效果更好。

 

附：

 

奇效四物汤：熟地、白芍、当归、川芎、阿胶、黄芩、艾叶

 

凉血四物汤：生地、白芍、当归、川芎、丹皮、地骨皮

 

胭脂花：学名紫茉莉， 在一些地方也被称为“夜来香”。辛、苦，微温。治风湿痹痛、关节疼痛、筋骨疼痛、癫痫、头痛。

 

美人蕉根：苦，寒。 治急性黄疸型传染性肝炎，久痢，咯血，血崩，白带，月经不调，疮毒痈肿。