三善堂::体弱多虑血崩::

 

某女，35岁。体质一向虚弱，喜欢多虑，经常感到心神不定，心慌，睡眠易醒，精神疲乏，吃饭不香。月经先后不准，量少，色淡。近来因连日批改试卷，突然血崩。心慌心悸加重，自汗，胃部闷胀，不想吃饭。脉细，舌苔薄白。前医当作血寒治疗，用胶艾四物汤加肉，无效。此证病因应是心脾两虚，脾不统血，予归脾汤化裁。

 

党参30、黄芪30、白术12、当归9、茯神12、酸枣仁12、炙远志6、龙眼肉12、醋炒香附12、仙鹤草30、浮小麦24、炙甘草6

 

服一剂后经血减少，服至五剂，经血停，自汗止，其它症状也大为好转。惟有带下未愈，前方去香附、仙鹤草，加茜草根9、乌贼骨15、山药30，数剂而带下亦除。嘱其将山药煮粥，加少许炒芝麻，日日服之，双调脾肾，一个多月后完全康复。从此月经准时，体重亦增。

 

孤云独闲后记：

 

患者体质素弱，吃饭不香，加之连日劳累，大体可诊断为脾胃虚弱所致。其二、患者喜欢多虑，久则损心，出现心悸怔忡、睡眠易醒等症。其三、自汗原因很多，但自汗也是心阴虚的症状之一。本证心脾两虚，而以心血虚为主，归脾汤非常对症。

 

前医当作血寒治疗，可能是考虑到患者连日晚间改卷，受凉所致。但眼下患者出现血崩，急则治其标，应以摄血止崩为要，如果是一般的血寒月经不调、痛经，也可考虑用胶艾四物汤养血温经。但于此症，寒像不显，又是血崩，显然不合。

 

本方以大剂补气摄血为主，治疗血崩；再以多味养心止汗，治心慌心悸加重。思则肝气郁结，用一味香附解郁，自有妙处。二诊加入健脾固涩乌贼骨、山药，治次要症状带下。三诊以食疗巩固疗效。综观全程，主次分明，方法周到。