“细脉代表什么?” “代表湿”我说,“你们回去好好看看教科书,细脉主虚,主湿”。如果一个人细脉的话,要么是湿,要么是虚。鉴别一个人是不是湿,一个是舌苔,一个裙边湿, 就是他的牙印特别多,
湿气重的人非常多,一个人舌苔重的人有什么表现?第一,口干;第二,乏力,这就是慢性疲劳综合征;第三,头迷糊,头好象被布裹着一样。当然,书上有这样写的,肚子胀、不想吃饭、大便等。这几条都向虚,湿症最容易引起误诊,哪怕是舌苔厚。湿症的脉象也容易误诊,我曾经给研究生讲课,我说:“细脉代表什么?”“代表湿”我说,“你们回去好好看看教科书,细脉主虚,主湿”。如果一个人细脉的话,要么是湿,要么是虚。鉴别一个人是不是湿,一个是舌苔,一个裙边湿,就是他的牙印特别多,舌头一圈齿痕特别多,就像女的穿的裙子一样。所以,中医给它起名叫裙花湿,还有水花,尽管舌苔不是很重,但是怎么看,上面都是水汪汪的,这也是湿的表现。
舌苔的颜色,白苔是正常的,
舌苔发黄一律是热。
热的再重可以舌苔发黑,
但是黑是两个极端,
寒的重可以黑,热的重也可以发黑,抽烟的人甚至也可以发黑。
还有一种情况是我的老师告诉我的,还有一个舌苔发黑代表滥用抗菌素,后来我也发现了这个问题,注意观察了,有的人常年吃化学药品,维生素、抗菌素、激素,
凡是经常用化学药品多的,特别是短期内大量用的,舌苔会发黑。
这种极端的热象,发高烧,肾炎,有黑的意思,往黑的方向上走了,棕黄。极端的大寒的黑,是不是衰微的状况?
我观察的寒热的少,中医有一句话叫“湿性缠绵”,不好去根,有的时候需要很长时间调节好体质。为什么我刚才反复提到薏米粥呢?因为薏米开到中药里顶多50克,
说到小孩的舌苔厚代表积食,怎么办呢?一是让孩子少吃一些;二是炒一些麦芽、焦山楂。
其实就是帮助消化,帮助把体内的脏东西排出去。
[舌苔厚,有的人是舌头中间厚,舌根上一点没有,咱们再结合一开始说的舌根代表下焦——肾和膀胱,舌中代表中焦——脾胃和肝胆。中间有,就代表中焦有湿热。如果下焦一点舌苔没有,中间有舌苔,代表肾虚。所以,这个时候,如果是可以一边化湿、一边补肾。]
[那肯定是要利湿在前面]
这就是一个临床的技巧了,很多老中医看病路子不一样,什么样的比较难调理呢?他又有阴虚,又有湿,各位想一想,你利湿,他湿下去了,你越补阴,湿气就越来越大。所以,中医为什么要反复调方呢?看哪个方更合适。不过这个也不一样,有的中医先利湿,先打扫干净了,这是一个路子。还有的就是一起来。这和打仗一样,每个人的路子不一样。说到这儿,我们看出来,一个医生看病和他的性格是一样的,医生开的方和他的性格都是密切相关的。假如一个中医代表的性格本来就很急躁,他的药下去之后,如果病人没有感觉,他自己都先着急。
而且他肯定会利湿,他肯定要做彻底,干干净净的以后,再进行下一步。
比如“滋潜清化”,滋,滋阴,补阴,养阴的东西,里面玉竹、山萸肉;潜,一个人一旦阴虚之后,阴虚肝火就潜上来了,要用潜伏的药,决明子、龙胆草等;清,清火,金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根;化,化湿,藿香、佩兰、玉米等。这就考虑得非常全面了。
围追堵截,四面全有。
开药不是乱开的,是按照字法来的,所以,方名也很有意思,叫“滋潜清化”或者叫“滋潜抑”,把它抑制住了。
胖子和瘦子也有差异,一般胖子舌头都大,脉一般都沉,实际上是脂肪太厚了。
但是嫩有的时候是气虚。
气虚可以。
虽然30、40岁,但是特别嫩,应该是一个虚象。
刚才说到号脉的脉细的问题,一个舌苔厚腻的人都不用号脉,为什么这么说呢?因为我刚才说了,湿症最容易迷惑,脉象也容易迷惑人,因为脉可以细,像虚症人的脉,可以出现各种各样的脉。遇到舌苔特别重的人,号脉就是一种摆设。
舌背面的静脉,如果这个肺癌病人是背面经脉淤得很厉害,青紫或者弯曲的,这个病人预后活下来的机会就很少。其实这也说明,它是一个淤症,也是淤象的一个表现,可能经脉表现就更直接了。
舌苔黄厚而腻,厚就是湿重,黄就是热,加在一起就是体内湿热大。
舌苔:舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰:“舌苔由胃中生气以现,而胃气由心脾发生,故无病之人,常有薄苔,是胃中之生气,如地上之微草也,若不毛之地,则土无生气矣”。吴坤安说:“舌之有苔,犹地之有苔。地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成,主要为丝状乳头之分化。丝状乳头之末梢分化成角化树,在角化树分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等,组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层,白苔嫩而不厚,干湿适中,不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
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