病態竇房結綜合症(心動過緩)

病態竇房結綜合症(心動過緩)

2009-6-28 17:03:07

 

 

本病由于竇房結的器質性病變，導致起搏或傳導功能漸進性衰減，引起一系列心律失常和不同程度的血液動力學障礙的綜合征。

 

本病病因大多數為原因不明之竇房結及其鄰近組織退行性變最多見，其次可由冠心病、風濕、結統組織病、心肌炎、心肌病、手術創傷等引起。由于竇房給病變導致心髒起搏功能減退心率減慢，心髒排血量減少引起心、腦、腎等主要髒器血液灌注不足，如腦缺血可表現為記憶力喪失、失眠等改變，重者可出現暈厥發作。腎缺血可表現少尿、夜間多尿或腎功能損害。心髒缺血可有輕度心力衰竭甚至肺水腫。病態竇房結綜合症在心電圖上可以表現為竇性心動過緩（一般在40次／分以下）、竇房阻滯、竇性靜止、逸搏与逸博心律，房室及室內傳導阻滯、部分可有竇性心動過緩和快速的异位性心動過速交替出現。在嚴重時病人可出現頭暈、眼花、昏迷或昏厥等癥。

 

【治则】抗心动过缓，抗疲劳。

 

【选药】 杜仲15 炮天雄10麻黃10 北細辛4 炙甘草6  桂枝10 黃精12

         黄芪25 红人参5 麦冬10 五味子6 广陳皮10 紅花6

 

[加減法]：

１口干甚加沙參10

２脘腹痞滿者加砂仁6(后下) 川朴8

３小便清長者加益智仁15 金櫻子15

４五心煩熱，潮熱者加知母10 川連6

５心痛甚加乳香6 沒藥8 五靈脂10

6便溏者加云苓15 白術10 肉豆蔻10