为医之道最怕的一个就是先入为主，医犯虚虚。我为医这么多年，好久没有误诊误治了，前天的一个患者我就差点误诊了，好在今天发现及时，也算是补过吧！今日记录之，对自己亦是一个警示。
患者刘某，女，43岁。2014年3月11日来诊，右踝关节扭伤一个月，曾在成都某骨科专科医院医治一个多月，现右踝关节仍有轻微疼痛，行走跛行。来诊时右踝关节已无明显肿胀，只是行走跛行。当即感觉患者应该是一个踝关节的错缝所致，我以前接触的绝大部分患者扭伤久治不愈的原因都是踝关节错缝。拍片示右踝关节距骨向外侧轻度偏移，关节轻度错缝。当时应为有十来个排对等候的患者，没有要求患者行走观察，片子上看有轻微错缝我也就按踝关节错缝处理了。常规来说患者如果是踝关节错缝治疗后症状应该缓解。今日来复诊时，我正在给一个颈椎患者治疗，进门即看见其行走姿势不对，不像是关节错缝所致，患者自己亦感觉行走时变化不大。常规的踝关节错缝导致的跛行是患足受力即感疼痛，故而如果右踝关节错缝，其右足受力立马身体会向左侧偏移摆正身体以减轻疼痛，而此患者进门时我发现其右足受力时身体反而向右侧进一步的偏移，迈动左足后身体才向左侧摆正。这就说明了一个问题，患者行走跛行的原因并不在右足，而在腰部或者背部。也就是说患者腰部或者背部本身就有问题，此次扭伤诱发了腰背的问题，而由于扭伤又掩盖了其原来的问题。前几天也有一个扭伤患者差点误诊，其亦是右踝关节扭伤，扭伤后即来我处治疗，当时予以右踝关节外敷活血散瘀的中药，第三天换药时踝关节肿胀如故，而且自己感觉关节发热，此患者有痛风时，当即感觉是扭伤诱发了痛风，予外敷治疗痛风的药物，再此复诊时肿胀疼痛均减轻大半。此患者应该亦是其他问题而被踝关节扭伤所误导，我给该患者治疗时我要患者俯卧在检查床上，仔细的检查了一下她的右下肢和腰背部，发现右下肢外侧中线阳陵泉，风市、跳跃均有压痛，右侧腰骶部肌肉僵硬如板，腰三以上左侧腰部和左侧背部的骶脊肌亦是僵硬如板。当即弹拨放松这一线的肌肉后让患者下床活动，行走时跛行明显改善。这是怎么一回事呢？这是人体身体的一个旋转力线受到影响的原因。在此之前我没有在网上公布过这个问题，因为自己的思考还不成熟，当然至今在力线的认识上亦还没有完全明了。在今天提出这个旋转力线之前我只是和樊正阳老师（我们一直以兄弟相称，私下都是叫他樊兄）交流时曾经向他提到过这个问题，我说我发现人体有很多的力线，如武术当中的一些发力其都有一个力线，只要按这个力线去治疗，很多软组织的疾病都可以解决，当时他就鼓励我在这方面多思考多总结。也是在和樊兄探讨后看《内经》的“繆刺论”进一步加深了我对交叉力线和旋转力线的认识，在我的“交经繆刺话痞根”的帖子中我提到了一个交叉力线的问题。
今天借这个我差点误诊的患者患者谈谈我对腰部旋转力线的一个初步认识，当然这个理念还不太成熟。常规来说人行走时右足向前迈步时骨盆是向左侧旋转的，而右手一般都是向右侧后伸的，也就是说右足向前迈步胸廓是向右旋的，那么右腿、右侧骶髂关节、左侧腰部上段和左侧背部这一力线在右足向前迈步时其肌肉都是收缩的。这一力线上任何一个部位如果有病变导致的痉挛势必就会导致右足不能迈步到正常位置而出现行走跛行。今天这个患者的情况就是这一力线的上部出现了问题，故而当我放松后患者行走步态即明显改善。
为医贵在心细，亦贵在生活中总结，我以我之误而启发了我之悟。一个提升一个感悟，在此分享给 关注我的朋友们，亦还望朋友们多提宝贵意见，大家共同提高。
八月飞龙
2014年3月14日 子时
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