[]胃阴虚间杂脾湿证.“饥不欲食”

胃阴虚间杂脾湿证

胃阴虚常是中医上的名称，患者常可出现反酸，干呕，大便干结，烧心舌干无苔。

而当出现夹脾湿时常可出现舌苔腻，大便不成型，口粘等症状。

建议

多休息，不要熬夜，饮食上请用容易消化的东西。不要吃吃香辣东西。不要吃肥腻、过咸的东西。不能饮酒。不能吃鸡蛋，牛肉。不用过度紧张。

患者出现夹湿常是饮食不节导致的。

处方；西党参20g,茯苓10g,甘草6g,厚朴10g,云木香6g,山楂10g,砂仁6g,白术10g,苍术10g,佩兰10g,枳实10,神曲10g,麦芽10g半夏10g.。

            水煎服，每日一付分二次

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老医真言：“饥不欲食”怎么办？
不欲食者首见于《内经》，“太阴司天，湿淫所胜，……大便难，阴气不足，饥不欲食，……心如悬，病本于肾。
①食不知味。美食应该可口，尝不到味，这是味觉出了毛病，多见于胃阴虚，一般舌苔剥落，或舌苔少，甚至舌面乳突萎缩，舌光无苔，舌如猪肝状；
②生理上无所需求。胃中空空，有饥饿感，但机体热量充足，精神很好，不需要；
③心理上无所需求。儿童厌食多有此状，因不愿食，家长着急，每餐必恐吓催逼，甚至打骂相加，日久则把进食当作一件痛苦之事，其“欲”荡然无存。因此，为了提高其“欲”，除了治疗脾胃之外，还不能忽视心与肝的调治。
如吴鞠通《温病条辨?中焦篇》益胃汤方(沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹)用于阳明温病，下后汗出，食欲不振；

唐容川《血证论》叶氏养胃汤(麦冬、扁豆、玉竹、甘草、沙参、桑叶)清平甘润，滋养胃阴，并明确提出：“知此，庶可补李东垣《脾胃论》之所不足。”

此外，清代吴澄《不居集》，发脾阴之论，倡调理脾阴之治，创制理脾阴五方，补脾阴亦即补胃阴，其理一也。其中升补和中汤(人参、谷芽、山药、茯神、甘草、陈皮、扁豆、钩藤、荷叶蒂、老米、大枣)药性平和、甘润滋养，也是一首治疗胃阴虚型“饥不欲食”的好方子。
就病机而言，[“饥不欲食”有胃虚内热者，也有肾阴不足虚火乘胃者，还有热病后，阴津已伤而余热未尽者。虚热也消谷，故知饥。]
当今煎炸炙烤的饮食习惯，加上视欲劳目、淫邪惑心、作息颠倒、放疗化疗、火灸滥用、温燥过补等，皆令阴、津、精大伤，成人、儿童其“饥不欲食”属胃阴虚者最为常见。
我对大多数属于胃阴虚的“饥不欲食”者，
常用养胃悦肝汤(自拟)，[药用乌梅、北沙参、麦冬、扁豆、生地、川黄连、荷叶、山药、冬桑叶，水煎服。]主治脾胃阴虚、心肝失调。用于饥不欲食、口渴喜冷、大便干结、自汗盗汗、心烦易怒、亢奋少眠、脉细数、舌苔少、或剥落、甚或无苔，舌质红者。
用本方时辨识要点有三：
虽云不食但精神很好，好动而兴奋，此其一；
口渴喜冷饮，特别好饮冷的白开水或饮料，餐桌上的肉汤、菜汤不爱喝，此其二；
爱吃经炸、炒、卤等处理过的小食品，不吃新鲜绿色蔬菜，这是其三。
此方综合益胃汤、养胃汤与升补和中汤而成，酸甘化阴是其主旨。

应特别重视方中黄连、荷叶和冬桑叶的剂量，黄连宜轻，1～2g即可。因少量苦味清心开胃，大量苦燥则伤胃。临证中，小孩对少量黄连之苦可以接受，妙在有一点“可乐”饮料的苦味；冬桑叶、荷叶均可悦肝畅气而不温，且冬桑叶善治自汗盗汗，可用到20～30g；荷叶还可通便，如大便干结可以用到30g。

成人之“饥不欲食”属胃阴虚者，多与心、肝、肾等其他器质性病变有关，一般都是久病重症。
临证可加西洋参、石斛、百合、鳖甲等以助养阴益气之力；
久病兼郁者加用合欢皮、玫瑰花、佛手，并应注意守方有恒，坚持服用。