马老师治疗闭经医案一则
高楚楚
初诊:2014年9月12日。项某某,23岁。因“月经后期7年”就诊。
患者平素月经欠规则,周期1月~半年,经期7天,经量多,色暗红,有血块。末次月经2014年6月3日来潮。满脸痤疮5~6年,纳可,寐安,二便无殊。未婚,既往体健,青霉素过敏。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断:闭经(血热)。西医诊断:月经稀发痤疮。
治则:清热凉血,利湿调经。
金钱草30g
大黄30g,3剂,水煎湿敷。
二诊:2014年9月20日。B超检查子宫三径之和12cm,内膜厚度7mm,右侧卵巢囊肿20mm×19mm,E22154pmol/L,P3.09nmol/L,PRL286.35mIU/L。
方药:透骨草30g
大黄30g,3剂,水煎湿敷。
三诊:2014年9月27日。月经2014年9月21日来潮,量可,今净。9月23日检测:LH7.14U/L,FSH6.54U/L,T1.96nmol/L。
方药:紫草汤。
紫草20g
按语:此为内外同治之法,患者月经后期,量多色暗,有血块,满面痤疮。阴阳失调,冲任失常,血海不能满溢,故见月经愆期;肾阴不足,相火过旺,或饮食不洁,肺胃热盛,熏蒸头面,故见痤疮。内有邪热,与血相搏,结在胞宫,则见瘀血,上泛头面,则生粉刺。
至于大黄,《本草新编》记载其:“性甚速,走而不守,善荡涤积滞,调中化食,通利水谷,推陈致新,导瘀血,滚痰涎,破症结,散坚聚,止疼痛,败痈疽热毒,消肿胀,俱各如神。”马老此处妙用大黄,水煎湿敷,除面上痤疮,因其水煎后泻下力缓,重在清热解毒。而作为中药中的广谱抗菌药,抗炎解热消毒,对葡萄球菌、溶血链球菌等均有抑制作用,而痤疮多因金葡菌、表葡菌等细菌引起,故疗效绝佳,痘症好转。从内到外,大黄应用之广,抗邪瘀,善攻伐,不愧将军之名也。
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