下肢闭塞性动脉硬化（脉痹）治验

 

   这是一例双下肢间歇性跛行逐渐加重一年半，最多可以行走50米的严重双下肢闭塞性动脉硬化患者，融合加减史载祥老师运用升解通瘀汤益气活血治疗冠心病的经验和王清任运用补阳还五汤益气活血治疗中风的经验，历经半年多时间治疗，患者完全回复正常行走。

    王**，男，73岁

2010-5-7初诊

    双下肢间歇性跛行逐渐加重一年半，最多可以行走50米。高血压20年，血压波动在230-140/70-80mmHg。双下肢水肿50年，肾功能正常。舌淡红，苔薄白，脉弦滑数。刻下血压：120/70mmHg。

    下肢血管造影提示：双下肢动脉硬化，右股浅动脉下段轻度狭窄，右股浅动脉多发轻-重度狭窄，右股浅动脉中下段局部闭塞。

【中医诊断】脉痹（气虚血瘀）

【治法】：补气活血

【处方】：生黄芪30克，知母15克，三棱15克，莪术15克，车前草30克，赤芍30克，地龙10克，川芎10克，当归10克。

14剂，水煎服，每日一剂。

2010-5-25

   药后双下肢间歇性跛行好转，舌淡红，苔淡黄润，脉弦滑。前方生黄芪加至60克，加玄参30克。14剂，每日一剂，水煎服。

2010-6-9

   症状进一步改善，可行走100米，舌淡红，苔黄腻，脉滑。前方生黄芪加至90克，去玄参，加生地15克，胆南星10克，28剂，每日一剂，水煎服。

2010-7-20

   自觉症状明显改善，行走距离可达500米，舌淡红，苔黄腻，脉滑。前方加生薏米30克。每日一剂，水煎服。

2011-1-7

   中速行走已不受限，晨起下肢无力，舌淡红，根苔略厚，脉弦滑。前方加水蛭粉3克，每日一剂。

2011-3-20

   自觉状况良好，继续服用前方。

【按语】冠心病、脑梗死均为血管病变，属于中医的血脉疾病。古人对脉痹、胸痹、中风之间的联系的重视程度不如现代医学，作为现代中医，将三者结合考虑，可以借鉴各个医家对每个疾病诊疗经验，灵活运用于其他相关疾病。该例患者取得的优异疗效就是融合史载祥老师和古代名医王清任的经验取得的。脉痹的治疗需要足够的时间，在正确选药的基础上，坚持长期用药是疾病治愈的保证，切莫心急频频更改处方，坚持效不更方。