甘草黄泽汤治疗室性早搏

　　[药物] 炙甘草、生甘草、泽泻各 30 克，黄芪 15 克。

　　[用法] 每天 1 剂，水煎服。自汗失眠者，先服桂枝加龙骨牡蛎汤， 兼症消退后再服本方。

　　[疗效] 此方治疗室性早搏 20 例，均痊愈。

　　[病例] 刘×，男， 32 岁，工人。 1987 年 5 月始觉头晕乏力， 心慌气短，动则益甚，心前区有沉重压迫感。心电图检查呈频发室性早搏， 体胖，舌淡，脉结代。服甘草黄泽汤 3 剂后症状减少，服 6 剂后痛苦若失， 心电图示早搏消失，随访未见复发。

　　[来源] 季春承.陕西中医 1989。

　　老年人出现早搏该怎么办呢?

　　通常认为，老年人随着年龄的增长，心肌细胞的核也随着色素沉着而增多，部分病人在心肌内可有弹力纤维、胶原纤维增生或脂肪浸润变性，导致心肌兴奋性增高，从而出现早搏。但是，老年人的早搏不一定都是由于这些心肌退行性变化而引起的，有的老年人因牙齿缺失，咀嚼功能差，引起消化功能不良，造成便秘或腹腔内胀气，也可导致早搏。有的因吸烟、酗酒、喝浓茶或咖啡、情绪激动、长期失眠等情况，也可以出现一过性早搏。

　　此外，老年人因患慢性肺原性心脏病伴继发感染、冠心病、心肌缺氧、风湿性心瓣膜病、心肌炎等疾病时，也可导致频繁的室性早搏，此称为病理性或器质性早搏，应立即治疗，否则可能会危及生命。

　　为了明确早搏的类型、性质、频率、发作规律及有无心肌缺血的表现，最好给病人携带24小时动态心电图仪进行监测，这样可提供一定的诊断依据，以便及时选用有效的抗心律失常的药物。

　　那么，老年人出现早搏该怎么办呢?

　　一、如果为偶发的早搏，每分钟不超过5次，特别是功能性早搏，可不必治疗。

　　二、如果为频繁发作的房性早搏，大多属于病理性的，应请医生明确早搏的病因，以便考虑进一步治疗。可选用心律平或莫雷西嗪等药物口服。如果心跳偏 快，血压偏高，可选用异搏定、胺碘酮或倍他乐克等药物口服。心率偏快、较顽固难治的房性早搏，可选用地高辛与异搏定药物联合口服治疗。

　　三、如果是频繁发作的室性早搏，尤其是呈二联律、三联律或多源性者，更要及时治疗，可选用慢心律、心律平、莫雷西嗪等药物口服。顽固难治的室性早搏，也可选用阿普林定(安搏律定)、胺碘酮等药物口服，或慢心律与心律平药物联用。

　　此外，对老年人早搏的治疗，在选用药物时，要力求剂量偏小和安全有效，并密切注意药物的不良反应，以便及时发现，尽早处理。除了药物治疗外，还应保持良好的生活规律，保证充足的睡眠，调摄情致，避免激动躁怒。还要饮食规律，做好预防。