破积聚的药物一般选用三棱、莪术、牡蛎等,麻黄有这么强的力度吗,我们认为麻黄并不能以力度取胜,而是要靠其“渗透力”,起到“先锋”的作用,用麻黄引领化痰活血药进入顽痰死血之中发挥作用,或问:这与芳香开窍作用有什么不同呢,用菖蒲、冰片、麝香不也能起到这个作用吗。应该看到两者还是有明显的区别的。一个是“开”,一个是“渗”。“开”是把一个宏观的容器打开,比如打开壶盖,“开”法多用于心窍闭塞等情况;“渗”是指进入微观的缝隙,比如我们用塑料袋包油条时,就会发现油条的油可以透过塑料袋“渗”出来。麻黄也有这种渗透作用,试想麻黄可以发汗,其药力可以进入细微的汗孔,说明它的作用不是开,而是渗。“开”给人的感觉是瞬间的作用,一下子就打开了,“渗”就需要一个时间过程。在病的急性发作期,“开”是优于“渗”的,比如冠心病心绞痛发作时,用速效救心丸,可以在即时发挥作用,就是因为里面有开窍作用的药物。但这种开窍的药物不大能够预防发作,很多病人就诊是为了让疼痛减少发作,如果一个不稳定心绞痛的病人辩证为实证,可能要用一些活血祛痰的药物,这时可配伍少量麻黄,发挥其渗透作用,带领诸药渗入顽痰死血中,使药物及早发挥作用,避免心绞痛的发作。除了冠心病,其他堵塞不通的疾病,只要辩证为实证,都可以伍用少量麻黄。但我个人认为,好像心脏病最适合,因为我们都知道麻黄用多了会心慌,可能它本身就和心脏有一定的亲和力,方向性更明确。当然,用麻黄需要注意量不能过大,3克就够了,时间不能过长,一周以内为好。不然的话,有病人会反映,疼倒是不疼了,就是有时气短,或心悸。所以说,用麻黄这样的药需要“见好就收”,不可以“贪大喜功”。总之,我们认为麻黄的破坚积聚作用并不是用蛮力的开破,而是因为他有一种“渗透力”。如果真的用比较大的量硬破,一般的病人恐怕是承受不了的。
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