失眠解

痰湿引起失眠，同样是一个会引起争议的话题。在中医视角里，具有痰湿体质的人，通常白白胖胖，好吃好睡，见人就笑。这样的人，怎会失眠呢？不错的，痰湿体质往往伴随阳气不足。如前阴阳盛衰一节所讲，与阳气不足相伴随的，往往是睡眠过多，而非失眠。不过，这里讨论的，并非痰湿体质，而是痰湿。更确切的说，是痰。

痰在人体内的存在，相当普遍。一次外感咳嗽，一顿油腻的晚餐，一盒透心凉的冰激凌，一场磨人的情感纠葛，一团炽热的欲望之火，都可以影响到体内水液的输布，进而聚水为痰。无须痰湿体质。实际上，因痰所致的失眠，更多的是发生在痰与火相结合之后，即出现所谓的“痰火扰心”。单纯因为痰引起的失眠，情形与上面讲到的瘀血相似。只不过痰从水化，瘀从血化。失眠既久，又无瘀象，最需要留意的，就只是痰了。

除了这三种有形之邪可能阻碍气机，一些无形之邪，也会对气机产生重要影响，比如气滞。质疑又来了，气机不畅本身不就是气滞吗？哪里又出来个因气滞导致的气机不畅呢？绕在这个理论陷阱里，很容易迷失，不妨先跳出来看一看五脏和气。

五脏肝心脾肺肾中，肝主疏泄，肺主气司呼吸，与气的运行关系最是紧密。其余三脏，心主血，肾藏精，与气的关系均属间接；脾脏虽与气血有关，但更多的是气的生成，而非运行。所以，气滞的发生，主要与肝、肺二脏有关。

经脉-脏腑相应和子午流注，都是中医理论中不大容易通过理性思考来理解的部分。无疾这里也不准备踩响这两颗地雷，姑且将二者拿来一用。

与肝脏相合的经脉是足厥阴，与肺脏相合者是手太阴。十二时辰中，与足厥阴相应的时辰是丑时（1:00am-3:00am），与手太阴相应者为寅时（3:00am-5:00am）。而这两个时辰，通常是人睡的最熟的时候。问题来了，如果每天都在丑时或者寅时醒来，醒来后再入睡很困难，用中医理论解释，原因何在呢？

前不久就有这样一则案例，女，40岁。失眠。入睡可，但每天夜里睡到3点，总会无故醒来，醒来后无法安睡。这种情况已经持续了2-3年。精神萎顿，痛苦不堪。同时，近半年来出现声音嘶哑，胸部时觉憋闷疼痛。怀疑心脏出了问题，但两次胸痛发作时作心电图检查，均未发现明显心绞痛迹象。时按手太阴经肘以下段，尺泽穴下方及孔最穴下方，均可及大结节，不甚坚硬。以针刺此四结，重手法通散，留针约五分钟。两天后复诊时患者诉，针刺当天，早醒时间已推迟到四点半，且声音嘶哑症状消失。

反思此例，手太阴经上存在的四个结节，从形态质地看，显然非寒非湿非痰非瘀，唯一的可能就是气郁。肺气之郁从何而来，这里不便深究。但从效果看，此肺气之滞，确实是引起早醒的关键因素。更进一步推究，体内气的运行有其一定之规。当行至某处，气无法运行如常时，便会展开一场行气与滞气之间的争夺。这种冲突终会影响到神，令其从酣睡中惊醒。当滞气之势渐弱，这种冲突的规模减小，彼此关系融洽了许多，直等到最后时刻，其行确实受阻无法通行时，方才醒来。若病势进一步缓解，气可通行该部，早醒现象也就可以终结了。肝气之郁也是同样的道理，不再赘述。

（待续）