痰湿引起失眠,同样是一个会引起争议的话题。在中医视角里,具有痰湿体质的人,通常白白胖胖,好吃好睡,见人就笑。这样的人,怎会失眠呢?不错的,痰湿体质往往伴随阳气不足。如前阴阳盛衰一节所讲,与阳气不足相伴随的,往往是睡眠过多,而非失眠。不过,这里讨论的,并非痰湿体质,而是痰湿。更确切的说,是痰。
痰在人体内的存在,相当普遍。一次外感咳嗽,一顿油腻的晚餐,一盒透心凉的冰激凌,一场磨人的情感纠葛,一团炽热的欲望之火,都可以影响到体内水液的输布,进而聚水为痰。无须痰湿体质。实际上,因痰所致的失眠,更多的是发生在痰与火相结合之后,即出现所谓的“痰火扰心”。单纯因为痰引起的失眠,情形与上面讲到的瘀血相似。只不过痰从水化,瘀从血化。失眠既久,又无瘀象,最需要留意的,就只是痰了。
除了这三种有形之邪可能阻碍气机,一些无形之邪,也会对气机产生重要影响,比如气滞。质疑又来了,气机不畅本身不就是气滞吗?哪里又出来个因气滞导致的气机不畅呢?绕在这个理论陷阱里,很容易迷失,不妨先跳出来看一看五脏和气。
五脏肝心脾肺肾中,肝主疏泄,肺主气司呼吸,与气的运行关系最是紧密。其余三脏,心主血,肾藏精,与气的关系均属间接;脾脏虽与气血有关,但更多的是气的生成,而非运行。所以,气滞的发生,主要与肝、肺二脏有关。
经脉-脏腑相应和子午流注,都是中医理论中不大容易通过理性思考来理解的部分。无疾这里也不准备踩响这两颗地雷,姑且将二者拿来一用。
与肝脏相合的经脉是足厥阴,与肺脏相合者是手太阴。十二时辰中,与足厥阴相应的时辰是丑时(1:00am-3:00am),与手太阴相应者为寅时(3:00am-5:00am)。而这两个时辰,通常是人睡的最熟的时候。问题来了,如果每天都在丑时或者寅时醒来,醒来后再入睡很困难,用中医理论解释,原因何在呢?
前不久就有这样一则案例,女,40岁。失眠。入睡可,但每天夜里睡到3点,总会无故醒来,醒来后无法安睡。这种情况已经持续了2-3年。精神萎顿,痛苦不堪。同时,近半年来出现声音嘶哑,胸部时觉憋闷疼痛。怀疑心脏出了问题,但两次胸痛发作时作心电图检查,均未发现明显心绞痛迹象。时按手太阴经肘以下段,尺泽穴下方及孔最穴下方,均可及大结节,不甚坚硬。以针刺此四结,重手法通散,留针约五分钟。两天后复诊时患者诉,针刺当天,早醒时间已推迟到四点半,且声音嘶哑症状消失。
反思此例,手太阴经上存在的四个结节,从形态质地看,显然非寒非湿非痰非瘀,唯一的可能就是气郁。肺气之郁从何而来,这里不便深究。但从效果看,此肺气之滞,确实是引起早醒的关键因素。更进一步推究,体内气的运行有其一定之规。当行至某处,气无法运行如常时,便会展开一场行气与滞气之间的争夺。这种冲突终会影响到神,令其从酣睡中惊醒。当滞气之势渐弱,这种冲突的规模减小,彼此关系融洽了许多,直等到最后时刻,其行确实受阻无法通行时,方才醒来。若病势进一步缓解,气可通行该部,早醒现象也就可以终结了。肝气之郁也是同样的道理,不再赘述。
(待续)
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