疱疹性咽峡炎

   最近在孩子中间流行疱疹性咽峡炎，是和手足口属于同一类型但不同种的病毒。我身边观察的情况，流行很广，传染性很强。所以建议各位妈妈，最近少带孩子出入人多空气不好的场所。这种病有潜伏期，而且初期症状像感冒，所以容易被忽视。主要症状就是发热，咽部红肿起疱疹，疱疹溃破之后会变成溃疡，影响孩子吞咽。有些低幼儿不会讲，会因嗓子疼痛而抠嘴或因疼痛而情绪烦躁不能吃喝东西。所以各位妈妈们，如果你的孩子出现类似情况，一定记着检查孩子的口腔和咽喉。

    就我个人观察，这次的病属于少阳太阴合证，也就是肝胆有热脾胃有湿。其中肝胆热是标证，而脾胃湿气才是主要原因。孩子除发热、咽部出现红色疱疹外，均可见到黄色或白色厚腻舌苔，而且伴随食欲不好，不主动喝水，可见是湿热混合的。所以，最好的预防就是不要给孩子吃任何寒凉的东西，尤其冰激凌。也不要想当然地为了“预防”吃寒凉的药物，比如板蓝根之类的。另外，蛋糕、甜食也要尽量减少，以防身体积攒湿邪。尽量避免空调。

    同时，作为预防，可以煮四豆饮喝。

   四豆饮的标准配方是黑豆、黄豆、绿豆、白饭豆。但是白饭豆很多地方都买不到。这个白饭豆主要是健脾化湿用的。所以可以改为白扁豆。夏天的时候，可以是黑豆、黄豆、绿豆、白扁豆。到了秋天冬天，根据季节可以把绿豆换成红小豆。这些豆子杂粮店都有卖。比例不需要很严格，每样一把即可。为了增加化湿的力量，里面可以再加薏米。这几种豆子不太容易煮烂，所以可以事先浸泡，然后再煮。给孩子可以先喝豆汤，不吃豆子也可以，能吃更好。

   千万不要小瞧“四豆饮”，它既可以预防也可以治疗手足口和一切痘疹类疾病的轻症。重症的话，也可以配合药物使用。而且成人也有效。量随意，不需要严格规定，没病的人也可以喝。其功效主要是调整脾肾功能，强化身体免疫力，所以一年四季都可以喝。

   如果因此病去医院，一般医生会让输液，或给开头孢、蒲地蓝、施保利通或者一些退热药等。有些退烧很快，但会反复，而且即使退烧，孩子舌苔依然白厚或黄腻或有舌色偏红并有红点、食欲不佳，提示湿热仍滞留体内。

   其实，内热绝大多数情况下是虚热，根本原因是寒或湿，所以妄用寒凉药的话，虽然一时可以解除症状，但是代价是身体进一步被削弱，得不偿失。如果孩子因此病发高烧，一定不要急于迅速退烧，正确的方法是缓缓降低体温。比如发烧40度，如果吃退烧药很快就降到37度的话，孩子身体会因为迅速退烧而受伤害。此病发烧是中医讲的少阳证，病位在身体中间，所以一般西药的退烧药，比如阿司匹林、布洛芬等是不能真正治疗的。那些退烧药只能对体表有发汗的作用。的确可以一时退烧，但是一般4-6小时左右还会上来。而且，因为每次发汗都会消耗一定身体的能量，所以如果反复发汗的话，身体抗病能力是被削弱的，不利于治疗。

   小柴胡汤加味，配合四豆饮，对疱疹性咽颊炎疗效很好。提供一方剂，剂量是以体重40斤左右为准。如果体重略有出入（差别不超过10斤），可以不调整剂量。

柴胡6g，黄芩4g，生姜6g，大枣3枚，炙甘草4g，清半夏5g，苏子5g，生白术10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，藿香6g，夏枯草5g

   此方配合四豆饮，效果甚好。服药期间忌一切寒凉、油腻、甜食。如孩子出现高热，在确定身上有汗的情况下，可以酌情加生石膏和知母。如果完全无汗，不要乱加。此方剂供专业医生及中医爱好者参考。如普通患者使用，最好拿此方咨询专业人士。

   备注：手足口病是由疱疹病毒感染引起的疾病。典型的症状就是手、足、口腔长疹子，还有的会长到肛周和四肢。伴有的症状有发热、咽痛、流涎、咳嗽等，（不一定所有症状全有）。此病为传染病，主要是接触传染（共用玩具之类的），患病孩子需要隔离。宣传的比较吓人的是EV71型的（是很少见的）病情进展很快，迅速出现神志昏迷，抽搐等，后期才出现皮疹。临床易误诊漏诊。疱疹性咽峡炎可以说是手足口病的亚型，只是手足暂时没有，治疗都一样。

案例：

女，3岁10个月，体重30斤

6月30日傍晚得知有感染可能，但尚无任何症状，当晚喝四豆饮。7月1日中午午睡时发热38.4℃，醒后发现咽部出现红色疱疹。清天河水300次，按三阴交300次，揉涌泉1分钟。温度降到38℃，无咽痛。下午喝水后呕吐，判断内有湿热，少阳太阴合证。予小柴胡汤加味，并四豆饮代水饮。晚间体温升至38.4℃，夜间薄汗，体温缓慢下降。至7月2日晨，共睡12小时，体温降为36.8℃，疱疹由红转白，无咽痛。精神、食欲、二便均正常。继续四豆饮一大杯及前药。至2日晚间，未再发热，疱疹几消退，仅留白色痕迹，不痛，舌苔由厚白转薄白。治病过程中，孩子无任何痛苦，即便发烧仍玩笑如常，父母亦无求医奔波之苦，再次感恩中医。