学中医谈医理必以正宗正源的《内经》《伤寒论》为依归。《内经》论肿瘤即是论“积”。下面来看《内经》经
文：黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生,得
寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生
足，生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入
于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食
饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外
溢。血外溢则血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络
伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得
散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上
逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，着而不
去，而积皆成矣。分析：首先“积之始生，得寒乃生，厥乃成
积。”这里说明了“积”的产生是因为得寒也可以说是外有伤于
寒，荣卫之行有了压力之缘故，这是始因。然而真要成积，却是
在厥证出现后。《伤寒论》言：阴阳气不相顺接则为厥，厥者手
足逆冷是也。《内经》又言：肾虚则厥，五藏不安。而肾主腰
脚。又肾者主藏。太阳病是因为邪感于外，因为心部于表，太阳
主用，是藏气向外流传的障碍，阳气外调则脉浮发热等。而肾治
于里，少阴主藏，少阴病则是藏气向内流传的障碍，阳气内调则
在表之脉气不足，脉则变微细。肾虚则藏虚，腰脚少气，则厥先
生于足。因而上文言：厥气生足，生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血
脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚
不得散，日以成积。此段经文说明了，因为腰脚血气不足而必生
胫寒，寒则温运不足至血脉凝涩，因为血脉凝涩而至寒气上入于
肠胃，肠胃寒则胀，是谓藏寒生满病。因为胀至肠外的汁沫迫聚
不得散，日积月累而生成积。那么调治之法：一因于藏气流传向
内的障碍，药可选用芍药；一因于藏病而机体功能调节向藏，产
生封藏太过之象，药可用附子；一因于寒气上入肠胃至藏寒，药
可用干姜；一因于藏寒而至肠外之汁沫凝聚不散，是聚湿成积，
药可用白术茯苓。而“积之始生，得寒乃生。”故可用麻黄，内
有久寒聚湿成积，可加细辛。麻黄，细辛合附子成麻黄细辛附子
汤。又修正先生言：一个方中如果有桂枝汤这5味药在内，这其适
用范围更广。从反复研究伤寒论看桂枝汤，百病合用桂枝汤有深
意。因而我认为，治积之法可以从这个思路入手，以上面论述之
药合用为基础方，具体应证加减。后两点之成积留待思考。
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