那我们就下礼拜再上一次课就休课四个礼拜。9月3号4号那个礼拜我们再回来上课啊。
今天要讲《金匮要略》的中风脚气历节这个篇章里面的历节之外的部分，也就是中风跟脚气病。那么《金匮要略》里头中风的部分说起来是相当的残缺不完整，比较像是张仲景留下的文字呢只有三条讲病因跟病机的。而其他的那些方子，中风方也好脚气方也好看起来都不是张仲景方啊。当然在各个时代的考证，比如说晋朝的某某人会说这个方子是仲景方，但是大家也说不准啦。所以就是在这样的脉络之下呢，我今天发的讲义，有些本草我都随手就涂灰了，意思就是说，我不想在这个脉络下讲本草，因为他本草使用的那个药性的向度啊，跟张仲景用药不太一样。所以那些本草只是姑且扔在讲义里面，如果有比较适当的组合结构我再来说本草啊，今天本草只是这样轻轻的点过去一下而已。
那我们上这个课呢我也老实跟同学讲，就是中风啊这一篇里面呢，大部分的方剂都不是真的对中风很好用，里面需要各位同学记住不忘的只有一个方子就是续命汤。那续命汤学会之后，其他的方子，就是同学姑且看一看。就是说，如果是中风后有些后遗症，就是最主轴的方子，就是那种西医检查说那种脑梗死、脑溢血的情况是用续命汤。那其他的方子你就姑且把它看做是这个人有一些中风后遗症，比如说他中风之后很喜欢乱骂人那用什么方子之类的，就是大概这样子看。所以教完续命汤之后其他就听一听让它过去就好了，同学也不用太努力。
那么，所以我们的顺序就把调一调，我们先来比较像是张仲景语气的那三条原文，把它念过，然后我们来讲续命汤，然后其他的杂方，就一路读下去，我尽可能的跟同学把这个那些方剂可能使用的机会说一说。但是同学听了之后大概也会觉得不好玩，因为那个机会我们不太容易遇到。
说起来，如果家里面有谁忽然中风倒下去了，我想我们现在一般的常规处理还是叫救护车嘛对不对。那我们要开始给他开中药也是确定他没有在医院里面死掉了，就是确定可以活着回来了，然后再开始开嘛，是不是。
所以，我们能做的，我就说，以各位同学在家中享有的主控权来讲的话，有人这样倒下去了，我想你不太可能跟家里人讲说：“候住，不要动，等我煮续命汤。”不会吧，这种机会大家不会有。那你可能做的就是家里面常备几根放血用的针，对不对，中风了就先来个十宣放血嘛，有效的话就赚到了，没效的话我想也不太有关系啦，对不对，所以这样大概就好。当然我不是在暗示十宣放血没有效，我说是十宣放血其实的确是可以把中风后遗症降到最低的，所以这样的情况发生了，还是要做的。那只是说我从前在讲黄芪五物汤时讲到说，那种气虚的人中风啊，你还是要以补气活血为主，在那种情况之下，好像十宣放血不显得很有力道，但是也放不坏人。
那我们现在就来看《金匮要略》的这个5.1条，当然同学看到这个可能会觉得有些困惑啦，就是因为我们今天知道的中风啊，当然从前在讲黄芪五物汤时讲到说百分之八九十的中风病都是血栓型的嘛，就是你做脑部扫描是看不出蜘蛛膜下出血啦，就是梗死的痕迹的，好像都是一些手脚四肢哪里的血管塞住了，那种就是黄芪五物汤证，这样也简单嘛。
那时候是那样子说了，我们今天在讲的中风呢，就比较是真正的脑出血，脑梗死之类的中风了。可是如果果真是脑出血，脑梗死的话，张仲景讲的这个好像邪气中在浅表呢，就比较是皮肤麻木不仁了，那中得比较深，什么入了腑啊，入了脏呢，你就会失去正常的意识啦，或者是不能讲话啦之类的。
那张仲景这种分类法，我想还是以我们有这个现代医学的常识背景来看的话，会觉得相当的惹人怀疑啊。那但是我想这个惹人怀疑的点呢，我们从前在讲麻黄这味的时候，也给同学读了一篇好像是大陆的李可写的一个故事啊，那个时候我们在学麻黄的时候呢，是讲到李可啊他的那篇文章，我引用的那本书是这个，据说后来李可本人有说过，那个文章是打错字了，所以让那篇文章看起来变成李可的医案，其实是李可的一个学生在误打误撞的情况之下开的方子。那那个是一个三四十岁的妇人在家因为生气，就是真的是生气爆血管，然后呢变成蜘蛛膜下腔出血，她就因此产生中风的症状，并且失明了。那李可的那个学生呢，就看到他这个样子想说，那经方嘛说原因不明的暴盲，眼睛忽然瞎掉了，那用什么啊？那用麻附辛来通窍嘛，对不对。那他看到这个人纯粹只有表证，没有里证，所以麻附辛也免了吧，就开麻黄汤就对了，所以他给这个妇人开了麻黄汤之后呢，这个妇人脑中的这个溢血反而快速被吸收掉了，然后就痊愈了。
那就是李可的那篇论文其实是一篇在中医史上可以说是非常重要的一篇文章，为什么呢？因为古方的世界治疗中风的那些特有效的方子，大约都是麻桂剂。可是呢，在近代来讲的话，敢用麻桂剂来治中风的医生其实是少非常多，比古时候少非常多。那如果我们回溯到李可那篇论文，我那时候因为在麻黄汤的脉络下讲对不对，所以我就说，我们中国人好像会认为会爆血管是受风寒的关系，那张仲景的文字也这样说，就是当一个人气血很虚的时候啊这个风气容易进来，那进来之后就中了风邪所以就变中风了。
可是这个为什么人受了风寒会爆脑血管呢？我想我那时候也提到说，其实现在中风的病人到底还是冬天中风的多，夏天中风的少是不是，所以从某个角度来讲，的确可能是受了寒气。如果你要找张仲景的著作中的佐证的话，那就是麻黄汤证的这个是有衄解，就是流鼻血而好的现象。就好像身体里面有受了寒气，如果你能在血上面戳洞，你让那个血流出来，让那个寒气出来，这是身体的一种排寒气的方法。只是呢，很不幸的，有的人他寒气进来以后，他的这个爆鼻血没爆好就暴到脑子里面了，于是就完蛋了。那通常在中风的情况下，最麻烦的就是这个人的脑部的出血一直不能止，然后呢就把他的脑的组织压坏了，这个病人就往生了。
如果呢，用了麻黄剂，我们姑且假设，当然这是非常高度假设性的发言，用了麻黄剂把这个风寒祛除血管的话，那这个人得到的结果就是他的脑部的出血点就停止出血了。那停止出血后那个已经有的瘀血脑部自己会吸收，通常就能够自己复原。
当然我不敢说我说的是绝对的真理，只是我们姑且这样子假设来看待续命汤这个方子。那续命汤这个方子它在民国初年之后就差不多在中医界变成一个被封印的方子。而封印它的人呢，最有名的就是南北二张，就是张山雷跟张锡纯。那南北二张之所以会封杀这个方子的理由我想，讲最单纯的一点就是西医传进来，西医学传进来以后我们知道那个图像是暴血管了。那一向用了麻桂剂人都是血管更扩张，血压更升高的对不对。所以就会觉得已经暴血管了你还用麻桂剂不是把他暴死吗，所以就不敢碰这一块。
然后就反过去想说，《黄帝内经》里面有没有说人为什么会暴血管啊？说是有，就是一个人在大怒时肝气上冲血管。因此呢南北二张那时候，这样子的倡导呢，就变成之后中国人治中风的路数就窄掉很多了。比如说南边的张锡纯他就发明一个镇肝熄风汤，对不对，就是以镇肝气，其实镇肝熄风汤啊这个方子倒是很厉害，就是很多舒肝气平肝的法，他用得很漂亮。但是我在说镇肝熄风汤时也说，这个汤你治原发性高血压可以，可是真的暴血管了，这个汤就是soso而已啦。因为他有代赭石这些药，基本上还是能够降脑压这是没错的。但是在治疗中风方面是一个非常不行的方。张锡纯的镇肝熄风汤他是很努力的想要取代古时候的那些中风方而创的，结果搞了半天还是一个降血压的方子，并不能够取代古时候的中风方。
那现在这个得以平反的契机啊，就是一开始是这个李可的那一篇小文章，然后呢，接下来就有更幸运的悲剧发生了，李可本人中风了。他中风之后呢，他太太，他是因为辛劳中风的，太过于辛劳而中风的，因为看病人看太多了，是那种好医生型的。那结果呢，他中风了呢，就换谁中风啊，就换他太太辛劳也中风了。那他们夫妻两个呢，就在自己家里面喝着自己开的小续命汤啊，短短20天就恢复了，继续辛劳。那这个2007年李可中风这一道啊，他照自己的经验这样讲出来，大概这个江山就已经大局已定了，又回复了你看续命汤可以用，因为我这个的确是脑梗死，的确是标准的中风。但是续命汤吃个20天，今天我在这里讲话了，就显得非常的有份量。当然这是大陆的一个状况啊。
至于说大陆之外的呢，不要说大陆之外的呢，其实之内的也有。当然还是有几位老经方家是很擅长用续命汤的啦，等一下再讲。海外的话美国的倪海厦先生一开始就是用续命汤治中风的。那我们台湾的马光亚先生在世的时候，那也是用续命汤治的很顺手的。那马光亚他用续命汤他也提到这一份感慨，他就说用续命汤你如果以那个方剂结构去倒推病机的话，就会感觉好像是外来的风邪造成的中风病，那我们今天说的暴血管脑梗死听起来好像是内在的体质造成的中风病。那马光亚就说我们中医常常会说暴血管是内中，然后用续命汤那种是外中。但是实际上在临床啊所谓的内中大概用外中方都会好转很多的这样的状态。
所以美国、台湾这些经方底子比较厚的中医呢，还是照用续命汤。那日本人那边本来是这一两百年来是比较安定于经方派的了，所以日本那边也是用续命汤，只是日本那边的剂量到底是用的太低了。他们用续命汤的医案就是啊，日本医生在他很保守的估计之下呢，已经觉得颇为欣慰了，可是不让人觉得用起来很帅。就是用续命汤要那个中风的病人吃了之后啊，整个脸发红，然后出一身汗，那个好的最快。就是那病人话都不会讲了，还给你脸红出汗，那这样子好的快。可是，像日本那边续命汤好像用科中什么的话，那吃着吃着就是没有那种戏剧化的大好转，但是几个月吃下来呢，你会发现家里面这个中风的老奶奶呢，哎，从不会讲话开始变成会讲话，从不能动，慢慢可以靠人搀扶，可以下床。就是因为他把那个药效吃得慢了，所以就会让人觉得他到底是自己痊愈的，还是吃药好的，就好像没有扬刀立威的感觉。可是日本人也很乖啊，他们基本上觉得一个老人家经过中风这种浩劫啊，能够这样子慢慢的越来越能够自己料理自己的生活琐事跟一点点家事啊，那说来也是蛮不错的啊，以这样子温和的方式在肯定续命汤的疗效。大概这个前提跟同学介绍一下。
《金匮要略》5.1 条 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。
那我们来读一下这个条文啊，他说5.1条说“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。”这一条呢，其实做了一个很无聊的分类，他就说如果你是中风的患者的话，你就半身不遂，就半个人都一手一脚都不能动，那就是比较标准的中风患者的状态。他说但是呢有的人呢他只是一只手麻掉不能动，他只是痹而已，当然你不能说只有一只手麻掉不是痹，那有时候是用黄芪五物汤来治疗这种小血栓的麻木的。
可是呢，如果我们回到今天的这个西医的中风的观点的话，其实一只手不会动的中风还是中风嘛，对不对。那有的人也会舌头僵硬讲话讲不清楚，有的人也会脸歪掉的啊。那这样的话说起来就是同一种啊，并不需要硬分成什么是中风，什么是痹证。只是呢在临床上面如果这个人中风啊，他是歪个脸啊，一只手是不灵活的，那通常都好的比较快。那医生开药也比较好开，因为药比较容易有效，就是比较不严重的中风。
那如果你要用中医的病机学来说的话，这个中风跟痹呢，不如反过来想好了。就是以体质而论话，比较严重到半身不遂的那种中风呢，以体质来说算是很虚的人会有的现象。因为虚的整个人都没有防卫能力啦，然后气血不足，然后才会诱发中风，这个外风容易进来。所以这个半身不遂的中风比较是虚证。那至于说这个只有一只手臂不能动的，那好像只是气血不通，哪里塞住一下，所以病机学来讲感觉是比较实一点啊，比较好医。
但是我也要说中国人的这个中医病机学说不定从头到尾都是胡掰的，是不是。所以也姑妄听之而已啦。然后呢，他说“脉微而数，中风使然。”，这个患者呢，他的脉把起来很没有力，而跳得特别快，这是中风造成的脉象。那这个就要说一个，就是要分阶段，一般来讲你中风急性期，刚倒下去那个时候啊，是浮大弦滑数的脉。就是那个时候这样子有风气在冲击，那都是比较有力比较滑，而且我们中国人中风还有很大一路是归纳到痰病里面，要用祛痰药的。所以这个什么微而数的这种脉呢，通常是这个病人已经倒在医院里面啦 已经半身不遂了。已经过了那个巅峰期，现在只是一个废人在那边，那个时候把大概是只会有微数的脉啦。刚中风的时候微数的脉很少的，那我们知道一下。
《金匮要略》5.2条 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
然后，这个5.2条他说“寸口脉浮而紧”，其实把手腕的脉又浮又紧，这个我们一般第一个就叫什么？麻黄汤嘛，对不对。那他就解释说，紧是因为有寒气，浮的话是因为这个人啊里虚所以脉浮。那一个虚的人中了寒气呢，他说“寒虚相抟，邪在皮肤”，他说这种情况刚进来的时候呢，他还不一定进得很深，而且比较浮的脉嘛，这个邪气没有在里，因为里证的话脉是比较容易沉下去。所以他就说这样子的话，这个中风啊还没有真的进来。那还没有真的进来的中风到底是那一种呢。其实就是真正的中风照理说是会造成半身不遂，对不对，或者是不能讲话。但是现在有很多人，就是冬天啊比较冷的时候，出去开个机车吹了冷风，然后脸就垮倒一半，脸歪掉了。那你说这种脸歪掉是脑溢血吗，也未必，西医有时候会说这是病毒感染你的颜面神经等等的说法。但是只是脸歪掉了，就姑且这样子解释，他就说“浮者血虚，络脉空虚”，他说血虚的人啊，外面风寒容易钻进来。那络脉空虚，人的这个抵抗风邪的能力不够会怎么样呢？他是“贼邪不泻”，就是进来的那个寒气风气不会出去，那不会出去呢，就会“或左或右”，就是有的人会右边脸肿，有的人会左边脸肿，那“邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。”这是什么意思啊？这是脸部小中风这种面瘫的患者，中了风的那边脸是会整个肌肉处于松驰瘫掉的状态的。所以如果你是右边脸中风的话，你的脸是往哪里歪？左边歪。所以你不要看到这个人的五管眼睛嘴巴扯到左边去了，以为你下针或怎么样，要治左边，不是的。因为中风的那边肉松掉了。而没有中风的那边肉它还有肌肉的弹性跟张力，所以就把脸拉向没有病的那一边，有病的那一边就眼睛垮掉，嘴巴垮掉，这样的现象。所以他的这个文字是很坦白在讲这个很单纯的事，就是邪气反缓，就是你中了风邪的那一边反而是松驰掉了。正气即急，没有中的那一边呢，肌肉是有张力的啊。那正气引邪，就是你没有病的那边脸会拉住你有病的那边脸歪。于是就喎僻，喎就是嘴巴歪，这个口字旁一个呙是嘴歪的意思，就脸歪掉啦。我们也一般不一定称之为脑中风啦，就是面瘫。对不对。就治法很多嘛，对不对，就是祛风活血的药。比如说你到市场去买几条活的蟮鱼，把它的尾巴切断，然后把它的尾巴挤出来的血，你不要管歪那边嘛，反正两边都摸就好了。通常这样就医得好，倒也没有那么紧张，不然吃吃黄芪五物汤啊。
那如果是超过这个脸瘫的程度的风邪进来的更深的话，他分成四个阶段啊，他就说“邪在于络，肌肤不仁”，他就说如果一个人他的邪气还在络，络就是经脉的小分支，那是比较浅表的，那还在浅表，这个风会让你有什么感觉？我这里有一块皮肤摸起来麻掉了，没感觉了，就是浅表型的。然后呢，邪在于经，走更深一点的话，会怎么样呢？重不胜，就是这个人会忽然觉得我这只手没力了，举不起来了，这样的状况。那这些啊，其实你要用脑溢血来想，你会觉得有点格格不入，但实际上这倒是临床上面蛮好的一个指标啊。因为有些人他的那个皮肤麻木不仁，他不一定会往中风的方向想，可是的确是住中风的方向想底下那些杂方用一用，比如说那个有个什么千金三黄汤，那个三黄啊不是芩、连、柏那个三黄啊，是麻黄、黄芪跟黄芩。这样的三黄汤治这种皮肤麻木不仁还有点意思，就是用麻黄黄芪剂来处理，这倒是很聪明。
那至于他后面讲说，如果邪入到腑啊，这个人就会神智不清了，就不认得人了。那邪入于脏，这个人舌即难言，就是这个人嘴巴都没办法说话了。那舌头比较是关系到如果是中医说的内脏的话，那就是心脏跟脾脏。整个人垮掉的话，这个人的嘴巴的口水就这样哗啦啦流下来了这样的一个画面。可是你说这个入于腑也罢，入于脏也罢，在今天就一律都归到脑，就是这个是脑部受到瘀血的干扰，脑梗死、脑溢血造成的。所以张仲景说到这个腑啊脏啊我也不太想以中医的理论硬的为他解释啦。就是什么《黄帝内经》讲说脑也是一个腑啊，那那个脏要怎么讲呢，他只是在讲他的病有严重的，有不严重的，我们大家这样想就可以啦。
那这个中风的用药我也不得不说，我今天讲是因为最近这些年大家，有不少伟大的医家中风造成续命汤火红，所以就讲讲续命汤也听了蛮高兴的。但实际上中风有另外几个类别啊，我这次比较没有用力在准备了。比如说，像是有一些血非常热的血热中风，那那种是要用犀牛角之类的药，清营汤。然后呢，还有一类的中风是叫做痰中风，对不对。然后也有很多医家是说要如何如何要用这个祛痰的药来治中风。那当然这些东西你也可以说我是备课偷懒，所以把它舍弃了。可是我一直有一个感觉，就是我们中医治中风的招术啊，这一百年来有一点过度复杂的嫌疑。那过度复杂就是一个中风我们可能用这个方，可能用这个方，然后辨证点都糊掉了。那这样子的话，其实药就是非常难开的，就是中医这个领域把中风这件事复杂化后，你会觉得摊开一本中医教科书，看到中风的方子你会觉得这事没办法了，这个就让他死在医院了。就是你会觉得没有把握。反而不如呢，你就抓紧一个续命汤，这个续命汤你根本不要管对错，你就开，那疗效还有80%的机会。那这样子比较单纯，就是你读了那么多书会把有效率降到40%去。所以这到底是这么多方法会比较好还是不会比较好，那就比较值得考虑了，就是有这样的问题。所以我们今天就决定做懒人，就是不会那么多比较好，大概这样子走下去比较轻松。
像我的课从前动不动就给同学一堆补充方剂在讲义里头，然后就被同学骂，说你补充方剂的有效率都很差啊，张仲景方对的机会比较高啦。然后想了我也是觉得我在干什么啊，都枉然啊，就那样的感觉，所以我今天就主轴的东西抓好一点，其他的说来也不用我教了。我觉得我们张仲景的书其实很难啃，啃到今天你难道还会怕别人写的中医书吗？我想不会怕了，对不对。好像大陆的方剂学陈朝祖编的，王绵之编的，都编的都那么好，你仲景方很难搞的都已经学会了，其他方剂的学书你自己回家当床头书看嘛，对不对。上个厕所就学三个方，那不是很好吗。
《金匮要略》5.3条 寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
那这个，我们后面那个候氏黑散我们先跳过，我们先把5.3条给他读了再来看别的。他说“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚”，就是你把这个人寸口脉呢，对了，说寸口脉就是手腕脉了。你把手腕这个脉呢，跳的是又慢又没力，缓脉就是松垮垮的。那他说跳的慢就是体质寒啦，脉松垮垮的就是这个人虚啦。那他下面就解释说，虚有气虚有血虚啦，他说“营缓则为亡血，卫缓则为中风”，那你要分细一点的话，就是你取的是浮到中之间，如果是很垮的话就是卫气很松散，那如果是中取到沉取之间很垮的话，就是这个人很血虚嘛，对不对。
但无论如何血虚跟容易让风邪进来是一体两面的事情啊，是不是。所以就是这个人气血两虚的时候呢，邪气就容易进来了。于是他就说，风邪进来呢，有两个层次，他说第一个层次呢，是比较中经而已啦，就是这个人邪气还在浅表的地方，那形成的病不见得叫中风，叫什么？叫做身痒而瘾疹，就是这个人容易皮肤过敏起疹子之类的毛病。那血虚生风这个我们都听过对不对，邪之所凑其气必虚，这也听过嘛，是不是。那我们中国人呢，治这个皮肤起疹子或者是过敏这个之类的方子，还有癣类的，很多都是补血药加祛风药，对不对。相对来讲，当张仲景的这个条文以这样的层次来论的话，是不是我们也可以这么想啊，就是当你是一个容易长癣容易起疹子的人，你就要想我的身体是不是已经处在气血偏虚的状态了。那这样的体质如果我们没有把他补好的话，可能老了就比较容易中风，这样的一个可能性。
像这个气血虚啊，要说也可以讲到有点复杂，比如上个礼拜我们在讲痛风，对不对。那痛风不是说这个人是肝肾虚造成的吗，那听说如果你要用某一种类似西医的语言来说的话，那痛风的患者通常都是怎么样的啊？肝脏缺氧，那肝脏缺氧要怎么补啊？当然任何补气药都会改善血液缺氧的状况，但是单补一个肝的氧气的话，你说吴苵萸吗，我觉得吴苵萸破阴比较多不算补药了。我想那个什么呀，有一味中药叫做淫羊霍或者是写作仙灵脾，有听过吗？那这个一般人以为是春药，实际上是补肝阳的药，它这个让人发春的力道不强，补肝阳的力道倒是不错。所以大陆火神派好像有一种开药法就是真武汤中连芍药都不放，说芍药是阴药，现在人已经体质太阴了，所以这个芍药拿掉换成淫羊霍。那吃了这个淫羊霍之后肝阳比较够呢，那这个人就比较不容易变成血液中尿酸结晶的这种痛风。那我这个东西我这样说是因为这边讲到血虚受风容易过敏起疹子，对不对，那过敏起疹子如果你要用现代一点的语言来讲的话，也就是这个人的肝，好像人体自己制造出来的抗组织胺不够，就是有这样的调调。因为我们过敏时要搽的那些药，照理说都是人体自己要制造的才对，对不对，抗组织胺是肝制造的。所以这种时候呢，如何补气补血让这些人体自我疗愈的机能恢复呢，我想还是要考虑一下的。就是并不是说皮肤病啊，我们就要一直去治那个皮肤，而是你要想他的体质能够如何的在半年一年的时光里面设法让他改善。
那接下来他说，“心气不足，邪气入中，则胸满而短气”，他接下来讲的呢，又不像中风。你看他说的第一层是皮肤过敏对不对，那第二层是当一个人的心气不够，假设这句话是张仲景讲的话，那个时代的心气的语感是什么？是心阴对不对，不是心阳。所以这个人就好像血不够，心脏的力道不足的时候，邪气进来就会反过来塞到他的这个胸口来，造成他的这个胸口发闷，呼吸不过来的感觉。那如果我们有这样的感觉出现的话，就代表以中医的体质学的话，你已经是一个心血不足的人了。
那心血不足的人是不是比较容易中风啊？我想本来这句话，我不敢讲的那么笃定，可是最近有新闻报道当作佐证，对不对，就像这些小孩子晚上不睡觉的时候，最近某某助教某某助教都开始要吞天王补心丸，要吞灸甘草丸，对不对。在那边网络上做起团购的生意，据说没有在赚钱了，只是大家一起合买而已，因为配也比较贵啊，那大家摊一摊。那这个天王补心丸也好，灸甘草汤做丸也好，都是补心血之不足嘛，对不对？那这些助教为什么要这么努力的补心血之不足啊？因为他们如果半夜上网看足球赛没有吃这些药的话，不是新闻已经报道了吗，就是有一个熬夜看足球赛的人就脑梗死了，对不对，据说是心血不足造成的中风啊是不是，所以说总是要防一防的啊。那这么说来血虚而风入的这个观点好像还是有点意思啊，就是在体质学上，在家常之中还是找到一种佐证的。
续命汤讲解
那我们这个张仲景的三条看了之后呢，我们就来看后面的这个续命汤，在附方的地方。很多教《伤寒杂病论》的正课啊，这个续命汤老师都不讲的，因为是附方嘛，对不对，因为正方都来不及讲，附方省略了很多。那这个续命汤我稍微说一下，就是唐代的方书里头呢，比如说《外台秘要》啦，比如说孙思邈的两部《千金方》啊，叫做续命汤的方剂是很多首的。那方剂结构都还算是类似，所以我们看任何一个版本的续命汤大概那个治疗意义上还是可以抓个大概啦。
《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同，兼治妇从产后出血者，及老人小儿。
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎?一两 杏仁四十枚 上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈；不汗，更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
首先就是我们来看《古今录验》的这个续命汤啊，那他就首先就是通常会有麻黄、桂枝类的药啦，那就是祛寒祛风的药会有，然后呢通常也会有当归跟芎?这一组，这个当归芎?加起来是什么方子啊，同学们有没有听过一个方叫佛手散，就是帮忙生孩子的方，那就是一个通血的方。那你说它是通血也对，这种情况下要不要通血啊？通血比较好，那你说当归芎?它是走厥阴肝经的也对。有的人喜欢把中风跟肝气这个东西放到一起考虑。
那然后呢，顺气的药会有一些，我们等下看到什么风引汤，候氏黑散啊，还可以看到有一些矿物药或者是祛痰的药。补气的药有人参了啊。然后呢，这类的方子里面呢，通常还有两路药，一路呢，是大黄石膏类的药，然后另外一路呢，是甘草干姜人参之类的药。那你想啊，这个大黄石膏类的药通常是用来清消化轴的热，是不是。可是相反来讲呢，干姜甘草人参这些东西就是理中汤结构，那是在暖消化轴，因此——当然我这也只是说一个有些中医认为的道理，据说是那个中医玄学的领域，就是要医术高到多高程度才会顿悟的，那我是完全没有顿悟，我只是照人家说的报道。就是内经里有一句话是说，脾病则四肢不用，就是消化轴脾胃的病啊会让人四肢瘫痪掉。因此呢有一些比较尊重《黄帝内经》的老中医就会说《内经》写的是脾病不是写脾虚，所以这个东西跟脾胃之气的升降有关系。而不是说这个人单纯的虚。那要说到升降呢，升脾气那是甘草干姜人参的事，那降胃气是石膏大黄的事，他说这个东西是脾胃的升降顾好，那在中风的治疗上比较有意义，这是第一点。
那另外一层的意义就是啊，因为中风到底有一些人是爆血管对不对，那你用了石膏大黄的时候，你的脑压会稳定在一个不再升压的状态。但这也是一个比象征性的说法，意思就是他的血不会再往脑部爆的地方冲，所以有石膏跟大黄这个方子会比较安全啊。那这个姑且是讲《古今录验》续命汤啦。
《千金方》大小续命汤
那《千金方》里头呢小续命汤跟大续命汤，他大续命汤就比较有放石膏，不过大续命汤很猛啊，麻黄放到半斤啊，超级的重麻黄剂啊。不过我们重麻黄剂在治水病时已经看到有点麻木了，所以现在就姑且这么读着吧。
那你说《古今录验》的续命汤好用呢，还是《千金方》的大小续命汤好用呢，《千金方》除了大小续命汤还有续命煮散，就是有一些治中风的方子是药啊磨成粉，包在布包里面煮，那种方子通常就是里面矿物类的药粉比较多，包在布包里煮会比较好喝，不然你的那一锅水煮的像泥巴水，病人喝不下去，就是有这样的问题。
那这个大小续命汤，从前用这个续命煮散是《千金方》的作者孙思邈本人，就是他年纪很大了也中风了，也是叫弟子就是一整天煮这个小包茶包，煮了就喝煮了就喝就这样子一直喝，那也是喝了差不多一个月吧，就医好了，这是孙思邈。
李可用续命汤
然后呢，大陆的李可呢，他是用大小续命汤的中间方，然后他自己吃药可以吃好的一点，所以他就放生附子。那当然中间有瞑眩反应哦，被他老婆报怨，说吃你自己开的药，吃到都昏倒一两分钟，他说这是瞑眩嘛，不然我哪有好的这么快。就是在被记者访问的时候，一面抽烟一面讲瞑眩好啊，不瞑眩没办法好那么快。
那这个李可的配方呢他还有加细辛什么的，但基本上就是大小续命汤的一个中间方，因为他在自己中风以前已经治中风患者治的非常顺手了，所以他用这样的方剂结构我们就尊重他的用法。因为有他这个故事的方剂跟书其实是非常便宜啊，就是那种比较报道火神派的书，那人民币定价20块26块，你去那个什么经堂书局两本一起买还不要200块台币呢。自己买了好不好，就是我们上课不要念别人书，然后念半天来消耗各位的财力，我觉得就同学自己下课的时候随便拿去翻翻。因为都蛮好看的，当床头书看也蛮爽快的。还有什么减肥方子之类的，就是他一直在夸耀他的温氏奔豚汤嘛，把大肥女变成苗条的小姐嘛，是不是，这个还可以读一读啊。而且我说我们台湾人很幸运的，现在好的生附子我们也能够入手了嘛，那这个大家自己开开啊，吃吃啊，应该还蛮好玩的。
所以呢继孙思邈之后名中医中风吃续命汤呢，历史上李可就排名第二了。当然你说马光亚常常开续命汤那是没有错啦，可是是开给别人吃啊，不是自己吃啊。那马光亚开的也是《古今录验》的续命汤。那李可是用千金大小续命汤。
大陆的经方派的医生啊，还有一个比较算是后辈的人叫做江宗瑞，那这个江宗瑞呢他是留下《辅行诀》的那个张大昌的徒孙，他辈分是徒孙，但实际上跟张大昌走的也还蛮近的，所以你要说他是徒儿关门弟子也可以啦。江宗瑞呢他也曾经是出了汗之后呢，然后骑车受风就脚软掉了，就是脚不能动了。他也吃的是续命汤，他吃的应该是《古今录验》续命汤，然后也好了。
那他就蛮得意的，他就说，继孙思邈跟李可之后呢，我是第三个自己吃续命汤的中医。那当然他之前就用续命汤医过一些患者了。所以基本上这几个人的中风呢，江宗瑞是没有检验查出到底是脑那里暴掉，因为他只是吹风然后脚软掉。那李可是西医有检查，确实是脑梗死，我们一般比较精确定义下的中风。
风痱
《古今录验》续命汤呢他说治什么？他说治中风痱，那这个是什么东西？就是啊那个是找不到原因，但是他的确是脚不能动的那个江宗瑞，他的病比较像风痱，就是人很虚的时候，吹了风手脚就瘫痪掉了。那个痱的语感呢今天来讲就是瘫痪。
你知道有些人中风是中的手脚这样子缩起来的。那这种手足拘急的就不称为风痱。风痱是整个软掉不能动的那种瘫痪的。那续命汤最标准的治疗对象呢，其实是风痱。也就是江宗瑞跟他的案例就是说，我遇到一个人手脚不能动，垮掉，之前有吹过风就用续命汤治起来，这是一个。
可是呢，风痱啊要说对到今天的什么疾病啊，风痱是比较对到脊髓炎，就是急性脊髓炎或者脊髓骨的病，那就是脊髓有病，这个人手脚瘫痪，是这一类的。那专门治风痱的方子，从前在讲虚劳时讲过的刘河间地黄饮子。为什么地黄饮子，就是要用到比较有地黄的药，比较能补到骨髓，而且要通血要用到生地黄，就是以地黄剂为主。那相对来讲呢，续命汤并不算地黄剂对不对。那同学可能会有一个疑问，那续命汤到底是治脊髓病还是治这个脑出血的中风呢？现在临床上的效果好像可以说是都治这样子。所以续命汤就无差别的有效，那也不错啊。
只是呢因为讲到风痱提到刘河间的地黄饮子可能就要反过来说，有没有什么方子是介于续命汤跟地黄饮子之间的呢，其实有。刘完素还有另外一个方子叫做大秦椒汤，那这个大秦椒汤的方剂结构呢，就很像是一半续命汤一半地黄饮子这样子拼出来的。
那从前那个萧圣扬老师教的中医课里头啊，他就有说，如果是中风患者啊，你用小续命汤4、葛根汤3、大秦椒汤3这个比例弄一罐科中，每天就给他吃这个科中，他说70%的人也都可以感觉到相当清楚的疗效。他就说中风这种东西就是，你如果是一个月以内就给他吃中药的话，那恢复都还不错。那一个月以上六个月以内，那就回复个八九成就很难继续进步了。那如果是六个月以上应该说是拖过一年都没有吃中药的话，那就比较难医了，大概是这样的一个状况。
所以续命汤啊这个文字也写得有点好笑，就是他说治中风痱，就是又是中风，又是风痱，两个病名混杂在一起。那他说身体不能自收驰，因为痱这个字本身就是在讲这个人是垮掉的，瘫痪的，那口不能言，其实中风到要喝续命汤的患者通常已经讲不出话了，那个舌头都已经僵掉了。那么他说冒昧不知痛处，《外台密要》的版本是写冒昧不知人，那这个人连家人都认不出来了，或拘急不得转侧，所以他还是有这种手脚缩起来的症状可能存在，就是瘫痪或者缩起来的都有可能。
那另外有一些补述说，跟大续命汤一样也治到妇人产后去邪者及老人小儿，血虚的患者中风基本上还是可以用到续命汤，倒不急着用地黄剂。那吃法呢，他就说，10碗水煮4碗水分四次喝，那喝了之后你最好把病人扶起来，给他加盖一件衣服或者棉被，让他发汗，他说汗出则愈不汗更服无所尽。那的的确确这个汤吃了发汗之后效果好，发汗之后那个人脑部的损伤好的特别的快。那不然是发汗，不然是昏倒了瞑眩，总而言之就是要给他一点反应的。
那他后面又讲说，病至，但服不得卧，咳逆上气，面目浮肿，这是怎么一回事，就是这个人根本没有办法躺着睡，只能这样子趴着，勉强用这种姿式来睡觉。那为什么呢？因为他一直在咳嗽，咳嗽严重的人，肺气不开的人有时候脸部会微微浮肿啊。肺不开跟水肿是一体的。他说这个气喘到没有办法躺着睡的人啊，用续命汤也是好，说来也对啦，以结构来讲，它也开肺的，所以等于多学一个咳嗽气喘的方子，那这样子。
那这个用续命汤啊，我们刚刚讲到说，到底是脊髓炎的风痱呢，还是脑溢血的中风呢，其实这都不太需要那个去再深究了。因为像大陆有一个中医他叫余国俊，他讲他的老师江尔训的一些往事啊，就是讲说那时代大陆的盐巴很差，就是盐应该是氯化钠嘛对不对，可是里面掺了很多氯化钡一种叫雪花盐。雪花盐呢有些大陆人吃着吃着就手脚瘫痪了，就是吃错了盐变成了化学中毒的手脚瘫痪。结果他的师祖跟老师呢也是就开了续命汤喝下去也好了。所以这样子，化学中毒的手脚瘫痪它也行，基本上根本就是治手脚瘫痪的方就对啦，什么病因来的都不要理它啦。
那当然以江宗瑞常治的就是受了风的手脚软掉，那半身不遂可以治，脑血栓可以治，急性脊髓炎啊他石膏也有，它也可以治。那多发性神经炎，关节炎，哮喘病差不多这个范围续命汤都还算是蛮好用的。那李可他在书里头讲到说，如果病人不清醒的话，还是要先用一下三生饮。三生饮是什么？生天南星，生半夏、生川乌。那这三个药都还蛮毒的嘛，那这三个药磨成粉之后呢，用150克公克的蜂蜜加水煮一煮，那再加一两的菖蒲跟0.5公克的麝香。就是先把人救醒，再用续命汤，效果会比较好。反正书里都有，同学买书自己翻一翻，大概可以对这个病的治疗有一份理解。其实这些古方啊，对我们来讲，可能需要的不是理解，而是要有人帮忙挂保证，就是这些人这些人吃了都好了，那你用起来就比较安心，对不对。像同学家里面的老人家怎么样都尿不出来，回家后来用了转气汤，尿出来了。我觉得真勇敢啊，对不对，就是很少用嘛，这些方子，也不知道实际上是干嘛的，就是要有人当第一个炮灰，是不是。因为有人用了有用，那大家就说那我也来用嘛，大家就是这样的，只是需要一些先贤先烈而已啊。
那我们续命汤就讲到这。剩下来那些方子我是快快读过去就好了。续命汤治中风之外，中风小后遗症那这类的后遗症用这个方，这类的后遗症用这个方是这样子。那我们就下课再回来把它念完。
14.1.2中风历节病篇附方讲解及条文3.29至3.32
那我们就把这些从各种书挖回来的这个杂七杂八的方念过一下。
《金匮要略》侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。
菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 芎?三分 桂枝三分 右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
那我们先看这个侯氏黑散哦。那这个侯氏黑散他说“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”，而《外台秘要》里头写说他治疯癫。我想啊，这种不一定是仲景方的方子呢，就是这一点讨厌，就是他的辨证点写得非常之不好用，你说这个人他中了风，“四肢烦重”，当然一个人他的邪气是风邪的话，应该会有四肢烦的可能了哦，可是“心中恶寒不足者”到底是怎么回事哦？说起来是这样子哦，我刚刚讲到张仲景的条文的时候不是讲到说，这个风进来呢，比较浅表的一层是让你发疹子对不对？比较再进来就是胸闷气喘，那那种感觉你有没有发现，如果你真的熬夜熬得很凶的时候，你的感觉一定就是开始觉得胸闷气喘，对不对？那这个“心中恶寒不足者”哦，它是这一类的状况的一个亚种，怎么讲呢？就是标准的这种患者呢，他是会觉得他的心窝这个地方发冷的，可是这么标准的患者你到哪里去找呢？所以我们一般就是说啊，如果不说治中风的话，以他这个地方归纳出来的状况哦，大约是人比较怕冷啦，然后觉得手脚没力啦，这样子的状况比较有可能。那如果我们不讲到中风的话，一般就是一个人他肌肉发冷发痛，那手指脚趾麻木疼痛之类的问题哦用这个方子。
而《外台秘要》讲的这个疯癫哦，疯癫是指一个人受风而癫，就是如果标准的疯癫的话就是，一个人感冒之后发神经了，那这个标准的病人也很难找对不对？感冒之后发神经的人还算是不多的哦，所以也只是姑且读过了。那你说，如果这个人刚好症状那么完整，就是心窝发冷又手脚无力那就用这个方子治哦，没什么大问题。
那这个方子的本草呢，我觉得不太好讲，因为太杂了。但是简单来说的话，就是它的药总加起来的效果呢，我们中医是归纳成，就是这个应该算是平肝熄风法，也就是后代的张锡纯发明的镇肝熄风汤的老祖宗哦，大概是这样子。就是它能够把这个人向上窜动的肝气哦，把它镇定下来，因为这里面到底还是有一些能够镇定的药，比如说牡蛎壳啦，或者是，这个矾石哦，我想治中风的方子大概还是用矾石吧，我为什么会这样的说？是因为我在读到这些古方的时候哦，都有一点疑惑，就是我发的讲义里头在矾石下面有写一个礜石，但是我都不是要用力讲的，所以就轻轻带过就好了哦。就是古时候，其实矾石跟下面那个礜石哦，在看古代的刻书是分不太出来的，就是长得太像哦。到底什么方是用矾石，什么方是用礜石呢，到现在多多少少都还存有一丝丝的疑惑啦。那中风的方子我们说矾石是祛痰的药，所以用矾石可能是对的，可是什么脚气病洗脚的方子用矾石当然不是错，但是就是让人有一点往礜石方面的怀疑。
那礜石是一种什么石头呢？礜石是一种据说是一种非常热的石头，就是这个石头呢，它常年都是温温的，所以鸟啊喜欢在这个石头上面做巢，因为这样孵蛋可以偷工。那但是因为礜石它是一个有大热毒的药，所以内服方我想不太可能真的用礜石了哦，所以如果是吃下去的就不用怀疑哦，我们就当他是矾石了。那只是在外用方的话，这些古方里面的矾石还是会让人觉得不知道是矾石还是礜石。
菊花的药性
《神农本草经》菊花：味苦，平。主诸风，头眩，肿痛，目欲脱，泪出；皮肤死肌，恶风湿痹。久服利血气，轻身耐老，延年。一名节华。生川泽及田野。
而这个方子呢说来其它的药都很少，就最重的一味药是什么呀？是菊花。那当然我今天也不打算用力讲菊花，我们大概的归纳一下菊花的药性哦，就是中国人说菊花是君子之花对不对？那君子是什么样的美德呢？就是君子大概要学问涵养都够了才会表现出来，就是叫人不要在半瓶醋的状态下就乱晃一通。那为什么菊花这么君子呢？是因为菊花它是一个好像你种哦，它就一直春天也不开花，夏天也不开花，到了秋天呢还要等到九九重阳的时候才开花。好像这个植物呢，它吸收了那么多阳光的照射哦，它觉得自己功力不成的时候不愿意表现出来，那一旦它开花的时候，其实菊花还蛮大朵的哦，它就一次把这一年份的阳光呢，全部都吐纳一下推出来。所以菊花就好像是植物里面一种深呼吸的植物哦，就是不急的、慢慢的一直等到最后才把所有的热气都推出来，这样的。那你说菊花是清热的药吗？是啊。那以归经来讲呢，好像比较偏对肝脏有作用对不对？可是哦，其实“心中恶寒不足”这个症状，一般来讲是最不适合用菊花的，为什么？因为菊花喝了之后哦，如果像菊花茶，对不对，你如果泡很多朵一次喝，有的人喝了之后会心悸的哦，因为它一下子把你这个胸口的阳气哦，好像推开了。说起来菊花是温和的药里面哦药性有一点偏烈哦。当然你说治眼睛有风热什么的哦，那为什么要说风热为什么？就是，多多少少如果以菊花的性质来讲，这个植物那个的苗哦，是很怕大太阳也很怕泡水，但是很喜欢在湿气重的环境里面吹风，所以就是说，这个植物特别不怕湿不怕风，所以就是风湿类的问题用菊花。而因为它比较稳稳的把这个身上的湿气、风气这样子推出来哦，所以《神农本草经》或许也是这样，就说它是“皮肤死肌，恶风，湿痹”，就是如果你的皮肤是有死肌的话，菊花把它推出来。
但是那个东西中国本草童话故事啊，也在说菊花的另外一个特征，就是菊花它在植物里面算得上是这个汰旧换新哦比较狠的一种植物，怎么讲呢？就是菊花算是多年生草本植物，就是它不是一年就死的那种。但是它这个多年生草本植物哦，它的这个老根呢它第二年会长新根，可是一般多年生的草本呢，它所谓的新根就是它老根继续用继续长，可是菊花不是，它是发了新根之后呢，老根全部烂掉脱落，这样的它每年重新长一次，在旧的菊花上面长一次新的。所以它的这个汰旧换新的这个做得非常地彻底，所以说不定这样的话影响到中国人的本草童话故事，说这种治死肌，就你身体里面哪些部分已经废掉了不能用了，它会整块给你扒掉换新的哦，就是以这样子的角度姑且这样子认识一下这个花。
那我说，菊花当然它很多主治都是什么头风头眩啦什么哦，那对了哦，就是肝经有风热，跟眼睛相通的，多多少少啦。那我就说，有一些看起来不狠的药，药性还是偏，比如说像跟菊花常常一起搭配的药是什么啊？枸杞子对不对？那杞菊两味药是中国人调养眼睛常用的食疗嘛哦。那你说枸杞子这个药好不好用啊？我就说，中国古时候的药书都写什么啊？离家千里勿食枸杞嘛，就是夫妻不在一起的时候不要吃，因为吃了你会做出出轨的事。这意味着什么？像枸杞又补肝又补肾，你说它的以补性来讲是不是好药？那当然是好药，问题是它是一种没有那么能够留在身体里面的补药，所以你吃了之后它往肝往肾补一补之后，这个补出来的东西就蠢蠢欲动要找出口了，所以就反而有这样的问题。那菊花呢，菊花就是硬的把你这个肝经哦，掏空一样，那菊花可以吸住枸杞的药性让它乖乖的补肝，不然的话单用枸杞呢也是会偏掉，那所以枸杞有枸杞的偏，那你就会知道菊花有菊花的偏，就是这样子的一个相对性的位置。那这个“久服利气血”哦，所以它到底就是慢慢慢慢的会帮你疏通哦，帮你的身体里面汰旧换新。
但是无论如何这个方子呢，是一个药效相当缓的方子，所以它的服法同学看一下哦，他说头二十天呢，你用温酒来吃这个侯氏黑散，侯氏黑散里面有这些什么牡蛎、矾石哦，其实真的吃六十天哦也不会说很舒服的。然后呢，二十天到六十天之间要怎么样呢？要“常宜冷食”，他说这个东西啊，有一点像是中国人服食那个金石矿物类的药的那个丹药类的规矩，就是你吃这个药哦，如果你吃了热的东西，它的药性就会被那个热的东西打掉，所以你要吃得冷冷的，然后让这个药性在身体里面不动，慢慢堆积，慢慢堆积哦，这样子的一个方子。
那现在中医开侯氏黑散呢，还真的有些人是照这个规矩在吃的，就是吃侯氏黑散哦，是用酒吞，但是头二十天吃热食，中间二十天吃温食，最后二十天吃冷食，就他吃的饭都要放凉了再吃这样子。那你说，实际上哦就是，通常到最后二十天的时候那个病人的胃口都变得很差了，就是饭吃不到暖的，然后那个药又不好消化，所以吃到后来就觉得，所以就是如果你要用侯氏黑散的话，最后二十天病人会有抱怨的哦，就稍微知道一下。
那侯氏黑散我们今天如果在临床上面重新来检视它的药效的话呢，我想，因为它是所谓的平肝熄风法跟填窍熄风法的综合体哦，所以有这种内风病的人哦，比如说这个人半身不遂，脉是偏弦滑的，就代表他身体里面有一些热哦散不掉，那你慢慢吃侯氏黑散还是行。可是通常呢，我们还是哦，中风的患者，先用小续命汤，然后用祛痰的药，把他恢复到一个好到一半左右，然后之后呢再用这个侯氏黑散来调理。
那这个中风患者需要用侯氏黑散调理的几个点我跟同学讲一讲，因为你知道小续命汤太好用，所以这个方子你差不多就没有机会用了哦。那几个点是，因为它是平肝熄风的药，所以，如果这个患者吃了小续命汤度过危险期了，他的血压还是一直高在那边下不来，而且你必须确定这个血压哦，是需要平肝熄风的高血压。也就是，如果你是那个上面的血压偏高的话，你量血压量起来不是有两个数字嘛？如果你是上面那个数字偏高，那你是要调理心肺也不是肝，如果你是下面一个数字低血压高的话，那那是要补肾，那也不是肝，对不对？所以肝风的那种高血压是上下两个都偏高的，那这样子的话，就所谓的原发性高血压，脉又比较偏弦偏有力的，那这个时候用侯氏黑散会让他状况比较稳定。
那还有就是，肝风上窜的人呢哦，通常都是，血压偏高的同时呢，两条腿啊容易发痛发重，那这样情况的高血压哦，原发性的，那用侯氏黑散。然后呢眼睛发黑、看东西不清楚用侯氏黑散，其实这不是治肝的啦，这个就是肝开窍于目，拿来当做治眼睛的药。那如果是西医那边的参考数据就是说，用侯氏黑散是，这个患者以西医来讲说他，脑部缺血的比较严重的，那用侯氏黑散比较有效，那他的标准证治治的那个疯癫，就是感冒到发疯的这个哦，那因为现在案子、医案我找不到，所以我也只能够姑且就照字面这样念过去。那肌肉痛，手指脚趾麻木可以，那因为它关系到这个肝风的问题哦，所以有一个状况侯氏黑散还算好用的，就是这个人是肝气郁结，然后血虚血燥，而他掉头发的，就是这个人一天常常生闷气常常生闷气，造成肝气郁结、肝火旺，然后他开始容易脱发，那这种脱发的现象哦，用侯氏黑散的疗效还不错的哦。当然，讲那么多，同学听起来觉得好像是废物方哦，大概以后永远也不会回来用它，所以就念过去算了啊。
风引汤
《金匮要略》风引汤：除热瘫癎。
大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两 右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治大人风引，少小惊癎瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤）
那接下来哦，我们看一下5.3条后面的那个风引汤，那风引汤呢，我们先看一下结构吧，那本草也不细讲。首先呢，它是有大黄、石膏的药，那这种大黄、石膏在里头的话，它以脑溢血来讲的话，这种什么蜘蛛膜下面出血那种的脑溢血哦，大黄石膏剂是比较有帮助的，所以脑中确实有出血的中风呢它行。然后，他的药物里面呢，有一些像龙骨牡蛎你当做祛痰药也无所谓啊。那寒水石、滑石这一组呢，就是滑石是清湿热的嘛，寒水石哦是一种在盐卤矿底下，却不像盐卤，盐巴会融掉的那种石头，它的成分据说是介于石膏到方解石之间的那个区块哦。那你说它是重镇熄风的药也罢，不过我想这边使用寒水石，可能是取它是把这个深深的埋藏在五脏里面的那个热泻掉的一味药，它是一个清五脏积热的药。那赤石脂、白石脂在这里哦我也不能细讲，大约就是跟矿物药一起，就是当做它是镇肝息风的药对了哦，就是一些这种比较能够重镇这个人的气的矿物药放在一起。那这个紫石英呢，本来你紫石英磨成粉吞的话，它是女人暖子宫的药啦，那不过这边我们就——因为它是全部药都打成粉煮药包，它摆明是不要吃那个矿物粉渣渣的，那没有要吃那个药物粉渣渣的话，也不知道紫石英可以暖到什么程度，所以就当做它是重镇而已哦，所以重镇的药很够多。那桂枝、甘草我们都知道补心阳的，那有大黄石膏比较有一点干姜平衡这个脾胃的问题。
那这样的结构呢，做法呢是打粗末包布包，用井华水煮哦。就是，其实你用小续命汤一样是可以包布包，然后就像泡茶包一样热开水，一天吃四个茶包都可以。那这个井华水是大清早哦，水井里面捞出来的第一桶的水哦，就是据说是比较养阴清热消痰消火哦，大概这样的效果。那么，他的这个重镇熄风的药那么多，那你想这个药的主证会是什么？羊癫疯。就是风引汤，今天我们都不要讲到中风了，它是治羊癫疯的特效药，各种其他的羊癫疯的药治不好的那种癫痫病哦，它风引汤比较行。那所以他这个“除热瘫癎”哦，这个瘫字就有后代的医家很想把它改成癫字，就是觉得说，瘫掉哦，好像不这么凸显的症状，因为它是治这个癫痫特别有效，所以你看那个其它的他的附注的文字，他写说“治大人风引，少小惊癎瘛疭”，就是那种抽搐类的病，然后“日数十发，医所不疗”，就是一整天不断的反复发癫痫，那这个是风引汤啊。并且上面写“除热”，因为风引汤里面几味药啊，的确是可以把身体里面压得很不着痕迹的那个火抽掉。那然后他说，巢元方说???巢氏云哦，“脚气宜风引汤”，就是脚气就是一种脚麻木不仁的病，那脚麻木不仁我们就姑且，你要用也可以啦，不过因为脚气有其它更好用的方子，我们不太需要动到风引汤。
那风引汤，我也不知道为什么，听说它的腹证哦，是这一块地方，按起来特别会硬邦邦的，这个心下这一块哦，所以讲到这里，其实它跟侯氏黑散就已经有很多暧昧地带了哦。那侯氏黑散，刚刚才讲完，我相信现在同学回忆起来已经完全搞不清楚主证在哪里了哦。那这个风引汤首先治癫痫、治羊癫风哦，这是特效药哦，我们就这个姑且先记得哦。那另外就是，它治疗的这个热瘫癎，你说是热性的瘫癎，你知道它是对到那一种病吗？就是我们今天说的不是中风，而是脑膜炎后遗症。就是这个病人他之前得的病，医院说他是脑膜炎。那脑膜炎得了之后，这个人因为脑子才发过炎，对不对？所以不知道烧坏了什么东西，然后得了脑膜炎之后的后遗症，甚至如果不是到痉病程度的脑膜炎的话，风引汤本身就是治脑膜炎的，所以除了抓癫痫就抓脑膜炎，当然还有脑溢血也可以哦。
那另外呢，就是风引汤在中风后遗症里面啰，算是比较针对性强的是，这个人舌头僵掉不能讲话，所以如果这个人中风后遗症你医到后来发现，哎，他就是讲话一直有障碍，觉得他的舌头好像塞满了整个嘴巴，这个舌大满口的木舌的中风后遗症，风引汤的针对性比较好。那台北的马光亚呢，当年用风引汤是怎么样啊？是他有一个老朋友哦，得脑膜炎，他去西医院看他朋友的时候啊，那个朋友因为脑膜炎而发神经了，就是脑膜炎治得差不多症状有好转，那个人的精神状况非常的不稳定。那这样的话哦，脑膜炎后的发神经，马光亚是用风引汤把他医好的。
那这一类的发神经如果你要讲哦，需要用到这么多的重镇药来治疗的发神经，会是我们今天说的精神疾病的哪一种呢？像我们如果在讲经方的话，哦，这个人特别易怒的那种是瘀血类对不对？那这个人发高烧、谵语那是承气汤类对不对？那因为某些精神创伤而一直留下伤痕那是柴胡龙牡对不对？容易紧张那是桂龙牡是不是？就是大概都有一个指向。那这个人呢，就是一直要哭是甘麦大枣对不对？就是都有一些指向。那这个，今天既然教到风引汤的话，风引汤哦，它治疗的是所谓的“脉络空虚，风火为患”的精神病，那你听也听不懂对不对？“脉络空虚，风火为患”就是，简单来讲就这个人是，通常是脸红红的，那如果要讲得再清楚一点的话，就是所谓的躁郁症，就是这个人他的精神病是有躁的那一块跟郁的那一块。那通常躁郁症患者呢，你是不太容易看到他郁的那一块，因为郁的那一块他缩在家里面不出来给你看。但是他躁的时候，你就说这个人怎么那么容易high？哦，就是那么容易就行为夸张了，对不对？像那种，那躁郁症它的，如果以那个人的表现，呃，本人所知的，其实本人不一定知道，别人在看他，大概就是他高兴起来的时候，他会觉得我是世界之王，就是世界都要靠——当然我不想借此降低铁达尼号的感人度哦，只是说，就差不多觉得自己好了不起，好伟大，什么事都做得到，什么事都是他做的是对的。然后当他郁闷起来的时候他就会说什么？我这种人一点用都没有，最好死了算了，哦就是这种两种人格交替出现的，那你就——那像躁郁症的治法怎么治？就是他有极端高兴跟极端不高兴的那一面对不对？照这个治法，不要治高兴，不要治不高兴的那一块，你就只治高兴这一块，然后那个人没办法高兴他就不会郁闷，就是他那个郁闷是高兴的代偿反应，因为高兴很伤心的。就是，所以呢你用了风引汤，你可以压住那个人自我亢奋，自high的那一块，那压住了，他的郁闷的那一块也就好起来了哦，这样子。所以这个方子在精神疾病是这一类。
那你说癫痫跟躁郁症之间还有一个什么病？小孩舞蹈症，小儿舞蹈症，就是那个小孩子动不动在那边跟你挤眉弄眼，好像很不自觉的多了很多小动作，手抖脚抖，抽搐，那这一类的也归风引汤。那讲到这样的话，好像这个方就听起来比较不垃圾一点了哦，就是治疗东西多一点。那还有就是，因为它也算得上是很强的治疗肝气乱窜的药，那肝气乱窜的话，通常那个人什么症状啊？肝气乱窜是身体里面忽然好像什么东西这样戳一下那样会痛的，那肝气窜痛那种病哦，那如果是假火的话，因为就是有一种肝气窜痛叫做流火，真的是这样哦，就是当一个人哦，肝脏有热而肝气窜痛的时候，它这个流火病是你这样子，身上忽然一个痛这样窜过去的时候，你会知道那个气窜过的地方是像被烫到的感觉，虽然不一定常见，但是有的。那肝气窜痛到流火哦，那我们也是用风引汤，哦，那这个大家就知道到这样子。
防己地黄汤
《金匮要略》防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，天寒热，其脉浮。
防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱 右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，口父咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。
那接下来一个，防己地黄汤啊，那简单来讲，它根本就治的病跟中风没有什么关系啦，防己地黄汤是治什么？神经病，精神分裂。他说什么，“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”，请问哪里瘫痪？对不对？乱走一通，然后自己在那边对着天空讲话。那“其脉浮”是什么意思？就是标识这个人是血虚受风，那风邪入心，所以比较古的书上称这种病叫心风，比较后来的医书就再加一个字叫做失心疯，那这样子你就听过了嘛，对不对？那血虚受风影响到心神的运作，乃至于他失去了这个正常的精神状态。
那这个方呢，其实是很强的一个补血祛风的一个方子，那这个，其实这个防己桂枝哦，我们呢，古时候的单位也考据不清楚了，到底是分还是钱不知道，但是我们今天开就防己一钱、桂枝三钱就这样开了。那这个药的做法是这样，这个前面这四味药呢，你是打成粗末以后用酒泡一个晚上，再打成细末，用布哦把那个汁绞出来。简单点就是药局买来的药你叫他帮你打粗末，泡过酒以后，你泡一个晚上的酒，你自己再用果汁机把它再绞得更细，然后再把那个渣滤出来，那个酒滤出来。那如果你要用黄酒的话就那个，绍兴酒就差不多三十度就可以，如果你用白酒的话最好用到五十度以上，哦，就是高粱酒之类的。那这个，然后泡一碗酒再加热开水把它滤干净哦。那用了那么多酒的话哦，它后面用生地黄啊，有酒的话这个药也不会把人寒到，所以说起来，你说这个方子有没有像是百合地黄汤啊？其实不太一样。因为百合地黄汤，百合地黄汤用的那个地黄就真的是在凉血清热的，那这里用地黄因为有加酒，所以是比较偏补血的。那这个生地黄两斤是蒸过之后呢再用铜器取汁，因为地黄怕铁器嘛对不对？那我们今天不必这样子，我们今天就哦，到药房买干地黄，或者说生地黄都可以，反正都是给你干地黄，买四两，今天的四两，然后用非金属的锅子，比如说陶锅，用陶锅给它煮浓浓的地黄药汁，四两地黄，四两生地黄煮药汁，然后再把这个泡过前面几味药的酒加进里面，这样喝，那这个方子就变成非常补血，而且可以把血中的那个风气跟湿气拔掉，因为也有防己嘛，对不对？所以就是那个血里头那些不干净的东西用它可以拔掉。那我想，地黄剂遇到酒哦，就是生地黄遇到酒就不寒也不通逆嗝对不对？就比较好一点，所以我就觉得，如果同学去药局啊，配生地黄的药丸的话，就递一瓶高粱酒给他，叫他用烈酒为丸，就是我们从前哦，做肾气丸，用干地黄做，然后叫你要用酒，就会有人觉得他不会喝酒，其实，现在想我就觉得那时候傻啦，就是你就递一瓶高粱酒，叫他拿高粱酒做肾气丸，那这个肾气丸就直接用水吞就可以了，炙甘草丸也一样，就是生地黄做的药丸这样子调节一下就不会寒到了。
那这样的一种失心疯，因为病机是血虚而受邪，是不是？所以通常是什么样的情况下会发生啊？就是这个人公司经营不善，然后呢每天债主上门讨债，然后被逼得天天活在强烈激烈的焦虑之中，一直焦虑一直焦虑，到后来终于疯了，那这一种的就会很有效。那这个，主要是在讲这个人的血虚生风而发疯是什么样的状况。
那我们一般就是说，忽哭忽笑的这种精神分裂、精神病哦，这种癫狂，那这是典型症状。那不典型的话呢，其实花样也多。比如说不严重的心疯有的人他是发成晕眩，所以血虚的患者他常常头昏或者头痛，这个方子多多少少也是有用哦。那你就，抓紧就是把他的左手脉嘛，又浮又虚的，是不是？血虚的脉如果有的话，你就可以用用看哦。那这个结构来讲，因为有防己有桂枝有防风嘛，所以关节炎啦，痛风类的病啊，如果是血虚体质的人哦，也会有一些用。然后，典型的血虚受风其实是形成什么病啊？就是各种的皮肤长疹长癣的溃烂，这是典型的血虚受风，所以防己地黄汤你不拿来治神经病的话，就是皮肤溃烂的药，用这个方子养阴祛风，还加上有防己拔水毒哦，效果很好。所以，烂烂的皮肤病你就用这个方子。那刚刚讲到说治疗这个晕眩哦，我是想到说是，前一阵子大于助教跟我讲说，他治——我们那时候讲到晕眩讲到好多种，什么苓桂术甘、泽泻汤什么什么，防眩汤什么什么哦，防眩汤是治脑虚嘛，那我们的晕眩方子其实少讲了一个肝虚肝风的晕眩，那肝虚肝风的晕眩呢，大于助教他是用那种什么标准的方，什么半夏天麻汤都没有医好哦，结果是什么汤医好呢？他是用《辅行诀》里面的小补肝汤医好了。那这样子的话就是古方其实有这种肝虚晕眩的方子哦，只是我们《辅行诀》太晚出现了哦，我们现在还没有开发那里的方子。
头风摩散
《金匮要略》头风摩散方：大附子一枚（炮）盐等分 右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。
那再来一个方子呢，是头风摩散，那头风摩散是什么样的病啊？就是这个人他的头痛啊，是遇到天气变冷，或者是吹到风，他特别会发头痛，那这样子的病就叫做头风。那但是不要跟头湿搞混，头受湿，我们湿气篇不是有一个湿气侵到头会头痛啊，那个用什么？芪桂苓辛汤对不对？那所以中湿的头痛芪桂苓辛汤比较有用，那风跟寒的，那这个头风摩散比较有用。那这个方子通常你头发短一点会比较好用嘛哦，那头发太长了你就要抠、抠半天。那也很简单，就是炮附子跟盐巴打成粉，然后涂在你头痛的地方就这样抠抠抠抠抠，那效果还不错，就是，就这么用吧，都会有效。那你如果觉得炮附子怕它不够力的话，你要去买川乌磨成粉，用醋调成糊状，这样子敷头也可以，不过你要小心哦，乌头跟生附子对皮肤有刺激性的哦，不要用到头都脱一层皮哦。
那这个，所以呢，头风摩散一般就是治普通头痛，然后有这个遇风遇寒发作的特征的。那如果你要说到中风类的病的话，就是中风后遗症的头麻木或者是皮肤麻木，就是有些人中完风之后，他恢复到某个程度他就一直跟你讲，啊，我这个大腿这边这一块肉哦，怎么摸都没有感觉，那这种的你用这个附子盐磨成粉就这样子，不要用搓的，就是把附子跟盐——反正都不贵的东西嘛对不对，买大包一点，然后把它炒热包进布包，然后热的在上面熨，那这样身上这些麻掉的皮肉哦，这样子热熨几回，那还是效果不错的哦，就这样用。
矾石汤、崔氏八味丸
《金匮要略》矾石汤：治脚气冲心。
矾石二两 右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
《金匮要略》崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。
干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子（炮）各一两 右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。
那接下来呢，讲到矾石汤，治疗脚气冲心。现在讲到脚气病了哦，那我们不如跟后面讲义的这个崔氏八味丸一起看一眼哦。崔氏八味丸是治“治脚气上入，少腹不仁”；然后矾石汤呢，是“治脚气冲心”。这个脚气病呢，主要的症状是脚麻木，那也有些人他是伴随着脚肿跟脚痛，但是他觉得脚啊没感觉了，那这个脚气病呢，我们中国古时候认为是环境的关系哦，湿邪、湿气啊凝聚在脚上造成的。那可是呢，今天的医学的观点呢，就说是维他命B1的不足，对不对？这么一说。当然，比较折中说法就是，米糠类的东西比较能够让身体头的气比较走到末梢啦，所以就是姑且这样子认为啦。可是即使是维他命B1不足的患者的脚气病，也会有脚气冲心的现象。就是这个患者，我们中国人的想象的病机画面，是说这个人的湿气，沿着脚在往上爬，所以就麻木的地方越来越高，对不对？那脚气入腹用肾气丸嘛，就是说这个气，那个麻痹的地方越来越高，那你就用肾气丸怎么样，从小腹到三阴经推回去嘛，是不是？因为肾气丸确确实实能够把能量带到脚上让人脚变比较有力的，对不对？内侧是肾气丸，外侧是桂枝黄芪汤嘛是不是？
那这个脚气冲心呢，中国人说是湿气上攻哦。当然，我到今天都开始有点摇摆不定，就是这个维他命B1之说到底要不要接受啊？就是各有各自圆其说的方法。我们说维他命B1不足为什么会脚气冲心，为什么是矾石汤哦，就是说起来也是搞不清楚。那这个就是我们这边假设那个湿气、毒气哦往上冲，这个人会心悸，然后心窝这个地方啊闷啊、塞啊，然后通常尿也是比较少，会有一点偏到水肿那边的调子。那么这个时候了就用矾石2两，然后用15碗水的浆水煮一煮然后就泡，用热水泡脚。所以同学听来不觉得很享受嘛，就是不管药有没有效，泡泡脚蛮好玩的。那至于说要不要用浆水呢，就是那个什么泡菜水，不必啦。历代用这个汤都觉得浆水说不定是错简或者抄错字。这种时候用浆水没什么太大的意义哦，所以就矾石煮一煮泡脚。
那矾石呢是一个能够把这个湿气，不干净的气拔出来的药哦，对不对，如果有同学用过张仲景的那个，用矾石跟杏仁做成药丸的那个阴道的那个塞剂就知道，它很能够把这个身体里面不干净的东西拔出来的。所以了你用它泡脚，它就可以把脚里面的湿气、毒气哦，天天泡慢慢把它抽干净，它就不要冲上来让你胸口梗住哦，这样子的一个理论哦。
那当然你如果要说矾石汤的治疗范围的话，比如说这个病人他很容易脚出汗，那泡了之后会脚汗会好转。然后呢矾石水用来洗屁股呢，是治脱肛还蛮有效的。只是大陆这个用得很野蛮哦，用矾石水做注射剂，就是已经脱肛了还要针插进去注射，就是有点恐怖哦。
然后呢你说，我们称之为香港脚的那种病哦，矾石汤可不可以用啊？其实可以。就是尤其是那种有脚癣啊，流黄水，甚至脚有点浮肿的，这种情况矾石汤泡着拔毒祛湿的效果可以。那所以各种湿疹啊要用矾石水洗一洗也都可以。
鸡鸣散
那后面那个崔氏八味丸了你就想象三阴经虚了哦，如果你是腿内侧到腹部都觉得不太对劲的话，那你就用肾气丸补强这个能量这样也对。但是呢，矾石汤或者是肾气丸治脚气呢，在今天都不是很被当做了不得的方子。为什么呢？因为后代哦，《朱氏集验方》里面出了一个方子治脚气是超级特效，而且常常效果胜过经方。叫做什么？叫做鸡鸣散。就是鸡在叫的药散。那这个鸡鸣散，《朱氏集验方》的鸡鸣散哦，如果你要治脚气或者是脚肿的话，你记得要加附子，它的加减法有比较加附子，就是加附子，附子鸡鸣散。
那这个鸡鸣散我大概说一下。同学抄个方名，自己回去查就好哦。它是最重的药是槟榔，那你知道北方人认为南方人吃槟榔是干什么的啊？就是把这个瘴气拔掉的对不对，破这个南方湿热产生的那个毒。那槟榔为主轴；然后行气的药，一个放陈皮；然后治脚的引经药呢用木瓜引到脚；然后去这个浊阴之气哦用槟榔他还觉得不够，还放吴茱萸；然后降气的还要用紫苏叶，桔梗哦，就是行气通气了；然后再放祛湿的药，他用生姜跟生姜皮。那这样一个结构哦，他说要这个药特别有效要有一个服法，就是在鸡叫以前服。怎么讲呢？就是半夜3点到5点之间吃，说起来真的是这样哦，鸡鸣散这个药哦，你如果是在半夜3点到5点之间吃就是特效，那一整天哦在那边吃就觉得疗效普普。而且书上是说要冷吃，就是在那个好像说是人体的气，应该是厥阴少阳之间，那个阴转阳的时候哦，那个你用冷服进去，它就可以到里面去做事情。据说吃了鸡鸣散会拉出黑水粪，就是大便带黑水，然后拉出来之后哦，那个脚麻木的那个脚气就是通常伴随的一些症状是什么，下肢肿，有的人是男人的话是阴囊肿。然后呢还有是哦，这种脚肿的患者，脚痛的患者，有些人是一整个小腿的静脉都是浮出来的。其实小腿静脉浮出来可能要算是湿气哦，那时候讲黄豆芽的时候提到。就是不一定是关血分的事哦，是水分的事情。那这个药就是也是打粉煮小药包的一个方子哦。那因为治疗这种脚水肿，就是我们之前讲水肿篇是时候也有一些汤剂是经方拿来治疗脚腿部的水肿对不对，下半身水肿。那气死人，就是这个鸡鸣散治上半身水肿的效果最近这100年常常比经方有用。所以也就是说塞住你下半身的可能不只是肾脏的那个在管的水的问题，如果是关系到中医说的肺跟肾，那当然经方有效。但是现在人他根本就是那个脏水的毒气哦堆在下半身，那这样是鸡鸣散比较有效。那各位同学有人起得那么早吗。起得够早就可以吃鸡鸣散，起得不早的话那就来世再吃了哦。那这个，所以因为它去下，祛这个脚的湿气浊气效果好。所以无论是脚麻木的脚气或者说今天说的香港脚气还是鸡鸣散好用哦，所以就大概的跟各位说一下。
《千金》三黄汤：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分 上五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。
那么接下来呢，复方续命汤的后面还有一个千金三黄汤，麻黄、黄芪、黄芩这三黄。这个方倒是超冷门的哦。不过你一定要抓的话，抓什么啊？就是中风之后这个人手脚缩在那边喊痛，就是关节缩紧，会痛。那这样子你可以考虑用千金三黄汤。那脉呢，据说这个汤的脉象是比较偏浮紧的脉，而且左手脉会比右手脉大。哦因为它的主证不好抓，所以就补充一点。
那他说“手足拘急，百节疼痛”。那这个就是怎么说呢？就是这个人他中风之后哦，如果他的身体有一些热气散不掉的话，他热气在里面这样子闷烧了，他的血就会越来越虚，人就会越来越干。所以在这种情况之下呢，他的手脚呢缩在那边，也会好像你会看到，如果你是比较长期的观察他的肉会瘦掉，就是会肉会消掉哦，这样的状态。那当然你也可以说以药物来讲的话也是有湿气寒气了哦。那“烦热心乱，恶寒”哦。反正古方的世界好像用黄芪之物还能有些吧哦。那“经日不欲饮食”就是食欲很差哦。那就是这些主证就是听听就算了哦，抓也抓不清楚。
那么麻黄、独活、细辛、黄芪、黄芩哦，那这个独活是这样子哦，我们如果说现在的药理学来说的话，独活跟羌活都是能够祛风的药嘛。那通常这样分吧，羌活比较走上面，就是上半身的风邪我们比较用羌活；那脚上的风邪比较用独活；那肚子里的风邪比较用防风吧，大概这样子。
那加减法的话呢就是，也算是一般常规吧，就是热加大黄啊；那腹满加枳实；其实气逆加人参比较少哦；那悸加牡蛎，牡蛎比较是脐下悸，肚子悸嘛，不是心悸；那渴加瓜蒌根；有寒加附子。所以这个方呢同学就姑且记忆说，中风后的疼痛后遗症，你可以考虑用这个方来止那个痛哦，就知到这样，因为是冷门方。
那至于说手足拘急哦，如果你要尊重《金匮要略》，你就用这个方。不过通常手脚拘急不伸，我们说血虚的人筋会缩对不对。那像马光亚就没有用千金三黄汤，马光亚治手足拘急的话哦，是用好像是，可能是陈士铎方吧。但是那个方，陈士铎那个方子只是治手脚拘急，不是治中风。它是什么，当归1两，白芍5钱，薏仁、生地、玄参各5钱，柴胡1钱，那同学一听就懂嘛对不对，养血疏经的方子，需要的药都在里面了哦，有一些，然后有薏仁祛祛湿，这样子。那陈士铎那个方哦，吃下去之后，缩紧的手脚松开来比较快哦，虽然不是治中风的哦，这个只当做中风的后遗症之一来处理。
《近效方》术附汤：治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。
白术二两 甘草一两（炙） 附子一枚半（炮去皮） 上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚。水盏半，煎七成，去滓，温服。
好，那接下来哦，这个近效术附汤哦，恐怕就跟中风是没什么的关系啦，那你说近效术附汤是不是一个好方呢？是。其实同学倒是蛮可以考虑用这个方的哦，我们现在用这个方的机会还蛮多的。
我们先来看它的主治哦，就是照它讲的顺过一遍。它说治“风虚，头重眩，苦极，不知食味”。那么，它的治则是什么呢？要暖肌，并且要补中益精气哦，那个逗点挪到暖肌跟补中之间好了。那么这个病啊，其实，他说“风虚头眩”，就是这个人啊，很容易昏，然后吹到一点风就昏得厉害，但是实际上我们术附汤的主证根本不这样抓。也就是，他说这个人头很虚头很昏这件事情只是在标示病机，怎么讲呢？就是这个人啊，脾肾阳虚得厉害的时候啊，他虽然还是能吃饭，可是他好像不能够从吃的食物里面得到一个滋养人的脑的那个东西。就是说他的脾肾两虚的时候啊，这个人的吸收能力基本上不太能够完整的从食物里面得到身体需要的营养。就是你给他吃很补脑的什么鱼肉，说什么鱼，什么鱼里面含有什么DH什么什么的，哦就是那一类的东西，就是他吃到那一类的东西的时候都不容易吸收，就是这样的一种状况，造成一种脑虚头昏的现象。所以脑虚不是重点，重点是这个人脾肾虚，这样的状况。
那这样的一种脾肾虚怎么解决呢？单纯明快。第一个，他一定是胃口还蛮烂的，对不对？那这个胃口蛮烂的话，你说用白术补充一个人的消化吸收能力好不好啊？好，但是不够，你必须阳气要旺起来，所以就白术、附子，中间用一点甘草点缀，那这样子的话呢，就很能够让这个人的下半身的阳气旺盛起来，并且会让他的——因为白术会相当约束附子的力量，作用在消化轴的，对不对？所以附子一枚半、白术二两这个比例是附子勉强可以入肾，但是还是会有药性被保留在消化轴的那个比例。那么，所以我就说，脾虚不能运化精微这件事情比较是这个病的病机，那至于是不是头眩就姑且不说。
那么，吃了这个药他说怎么样？“暖肌补中益精气”，那就是，吃了之后呢，这个人肉开始有力了，肌肉开始有力，并且他吃的东西比较能够变成精，肾气够的人，吃的营养才能够抓进来，身体好好利用。那么为了让他的这个循环好一点，那有姜枣，对不对？就是这个药哦，要用姜枣来煮的话，这个调营卫的效果也好，所以等于是，你说是小建中汤真武汤之间的另一个法，那这样子讲是可以的。
那这样的一个方子哦，我们今天在用的时候，其实，你要让他变成仙丹哦，就请多掏一点钞票啦哦，神灵灵不灵验是看你的乐捐度的。我的意思是说怎么样啊？你要这个方很有效，你白术用生白术，一用就用现在的二两到三两，就是，因为生白术煮出来的那个汤哦，其实是那种有一点浓稠油油的哦，那对脾胃里面那层超级补的，所以，要煮到那种guoguo的感觉有到哦，效果特别好，那生白术才有那个guoguo的，那炙白术都被你把它炒掉了。那生白术用到二两到三两，你吃下去你的肚子会很舒服哦，就是不只是吃饭会开胃，而且大便的时候觉得大便滑滑的，非常好大哦，不是拉肚子哦，就是肠道变顺了。
那附子,白术跟附子的比例一定要附子多于白术一点五倍才会比较能够补下焦对不对？那现在的附子反正很烂嘛，对不对？多放啊，三两、四两、五两，这样放，你当然不要第一次就放到五两，对不对？第一次放到五两很容易麻倒人的哦，就是你慢慢加，而且你还可以加一点生附子，对不对？那这个附子也放重，白术也放重。那这样就可以治什么呀？治疗男人或者女人生不出孩子，就是有白术把这个药性约束在这一圈哦，到最后还是治疗下焦寒的不孕症有效，就是消化不良只是一个象征，实际上是下焦寒。
那再来就是这个近效术附汤呢，治肩周炎那还蛮有效的，就是你就当风湿看嘛，对不对？用了术用了附哦，那么重的术附加进去，其实肩周炎也好哦，你说祛风祛寒也对，你说治骨刺也对，就是这一类的关节病还是蛮有办法。但是你真的要治关节病，有的时候我还是赞成阳和汤法，就是麻黄地黄组，就是你要化那个东西哦，你用白术附子也对，你用麻黄地黄也对，你要合方也行。当然，有些人脾胃吃地黄难过，哦那你就用重白术剂，所以基本上就是一个补下焦阳气很好用的方子。就是我这样说是因为啊，大家想要学这个补阳之法，常常出手就是四逆汤对不对？可是你知道四逆汤其实蛮难喝的，很辣，对不对？而且天天喝就觉得我光是补这个阳气哦，好像有点无聊，那这个术附汤就是让这个阳气没有那种热的感觉，这样稳稳、稳稳地，让它越来越镇固在人的这个下半腹腔，那这样感觉还是不错的。
《千金方》越婢加术汤：治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚 上六味，以水六升，先煮麻黄去沫，内诸药，煮取三升，分温三服，恶风加附子一枚，炮。
那后面这个《千金方》的越婢加术汤啊，我想这样的患者，可能是汉朝到唐朝的时候比较多，而今天这样的患者比较少。我先反过来说好了，就是从前在教虚劳的时候哦，什么薯蓣丸啦、天王补心丸那样子鬼扯一堆的时候，有跟同学提到一个方，是治虚羸的无比山药丸，对不对？那无比山药丸它的那个后面的加减法有说，“欲大肥，加燉煌石膏”，就是说，如果你希望这个人长肉，因为虚羸无比的人他人都瘦干干的对不对？他说你希望这个人多长肉，你就在里头给他加生石膏。就那个候我看到那个加减法觉得有一点痤蛋，因为其实石膏吃了哦，是很不开胃的药，对不对？那为什么要一个人多多长肉反而要加石膏呢？那其实那个道理跟这个越婢加术汤的意思是一样的，《千金方》里头拿来治肉极，肉极就是消瘦到一点肉都没有了。那孙思邈怎么看待这件事呢？孙思邈是认为人啦，会消瘦到肉都没有，是这个人有阳明热，也就是脾胃里头有热散不掉，他的肌肉就天天发热天天出汗，终于就瘦掉了。你想如果一个人长期在发烧的话，会不会瘦？那当然会瘦！那对他来讲的话，你要把身体里面的这个闷在肉里面的那个热邪啊，发出去，这个人的肉恢复镇定了，这个人才具备吃饭长肉这件事情的入场资格，这样子一回事。那当然，这样的体质今天好像少些了，对不对？那但是我们就姑且知道一下。如果这个人常年累月的高烧不退，越来越瘦，这样的症状，而且很容易出汗，那你就用越婢加术汤。
那后面它讲说，“厉风气”，哦。那“厉风气”，我们之前讲越婢加术附汤不是有讲到说，这个人疮毒流注的时候可以用越婢汤把这个毒逼出来哦，那意思一样。至于说“下焦脚弱”呢我就不敢说这个方是一个补下焦的方子啦，只能说如果这个人，因为身体体质偏热，乃至于肌肉痿缩了，那“治痿独取阳明”嘛，是不是？就是阳明有热，这个人的脚啊，气特别容易烧得都浮上来，然后肌肉消退了，就会脚没力哦，从这个角度来讲的话，那就是这个方子啊。那可能也是今天来说也是冷门方啦哦，所以就读过去就好了。
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