茯苓饮

李跃海“外台茯苓饮的探讨

治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。心胸间虚指的是中虚、胃肠道虚、胃气虚、胃气不足或脾虚。停痰宿水指有水饮，有水湿。还有气，所以不能食。它的基本病机：中虚，有水饮，有气

根据大便的情况使用白术或苍术，大便偏稀用焦白术或焦苍术12g，大便干结、便秘则必须用生白术，量要大，常用30g以上

湿家之为病，一身尽疼、发热、身色如熏黄也；湿家病，身疼发热,面黄而喘。原文是说湿家的皮肤颜色如烟熏一样黄，或面色又黄又暗者较为常见。所以湿家病一般有面色黄暗的特点。

茯苓饮的这个腹胀、气满是虚证，是中虚、有水饮不是实证（象大黄、大柴胡、承气汤的那种胀）。大柴胡的胀是胃胀，承气汤的胀是腹胀。实证的胀是胃家实，又硬又鼓。腹诊可以看到，茯苓饮这个虚证的腹部是软的、平的，甚至有的还凹进去，这一点很关键。如果腹部又鼓又硬，硬鼓鼓的按不下去，就要考虑胃家实，可能要用大黄了。另一个症状是不能食，患者没有食欲，不能吃饭，若没有上热，就要考虑茯苓饮了。前几年曾遇到一个肺癌患者，不能吃饭，消耗得厉害，几乎奄奄一息了。这个病人还有脓血痰，黄色的浓痰带血，没有一点食欲，不想进食。我采用的是茯苓饮和千金苇茎汤合方，千金苇茎汤可治疗肺痈，有排脓作用。病人断断续续服用此方后，食欲胃口打开了，可以进食了，又存活了几个月，生活质量得到了明显提高。