喉炎医案 喉炎,外邪多责之于风邪,寒邪,热邪.内邪多责之于痰滞,淤阻.临证中,湿邪每易被医者忽略. 李某,女,39岁,经商.2002年11月13日初诊. 声音嘶哑1月余,伴咽喉干燥.继发于长时间高声喊叫之后,纳可,便调,眠可. 查:咽喉黏膜慢性充血,双声带暗红肿胀,活动好,闭合差.舌质暗红,舌苔白腻,脉孺. 诊断: 慢性咽喉炎. 辨证: 湿浊内蕴,困阻清窍. 治法:疏化湿浊,通利三焦. 方药: 炒杏仁12克 生苡仁15克 白叩仁6克 姜半夏9克 厚朴 6克 通草 3克 竹叶 3克 浙贝母 12克 蝉衣9克 桔梗 9克 医嘱: 1 药液半空腹热服. 2 声休. 3 饮食清淡,忌辛辣,肥甘,生冷. 效果: 服三付后声嘶,咽干明显减轻,在原方基础上稍做调整,共服24付,症状全消,停药. |
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，多发于受凉感冒后，系病毒侵入和原存在于上呼吸道的细菌，如肺炎双球菌、乙型流行性感冒杆菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等继发感染所致。此外，用声过度、烟酒过度、吸入有害粉尘和化学气体亦可引起本病。初期为喉部粘膜弥漫性充血，有多形核白细胞及淋巴细胞浸润，组织内渗出液积聚形成水肿；晚期可形成脓性分泌物或结成伪膜；若未及时治疗，可有园形细胞浸润，逐渐形成纤维变性，变成慢性永久性病变。由于小儿喉腔狭小，发炎后易肿胀发生喉阻塞，可出现呼吸困难。声休及使用抗生素控制感染为本病的治疗原则。
慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性非特异性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。一般认为，其病因主要是急性喉炎反复发作或迁延不愈所至；此外，用声过度、发声不当、烟酒过度、吸入有害粉尘和化学气体，以及鼻、鼻窦和咽部的感染均是长期刺激喉部的因素，使喉部产生慢性炎症。表现为喉部粘膜血管呈慢性扩张，白细胞浸润，粘膜下出现间质性水肿及炎性渗出物，粘液腺分泌增多。日久病变粘膜有成纤维细胞侵入，致粘膜增厚、粘液腺分泌变为稠厚。长期病变以致血循环障碍，腺体分泌减少，病变向深层发展，引起喉内肌萎缩。查出病因而予以对因治疗，是治疗慢性喉炎的关健。去除刺激因素，进行发声训练，喉部局部施用蒸气或挥发性药物雾化吸入为本病的治疗原则。
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