小柴胡汤之妙在人参

其方药组成：柴胡半斤黄芩三两 半夏半升 生姜三两 人参三两 大枣十三枚 炙甘草三两 。小柴胡汤是和解少阳的祖方。想明了小柴胡汤的功用必须先弄清少阳主枢机的功用。三阳经中太阳经行于背，其证为表证;阳明经行于腹，其证为里证，背为阳，腹为阴，一表一里。少阳经行于身之侧，少阳胆附于肝居胁下，故少阳证古人常称为半表半里证，半表半里为正邪交争之地，三阳中太阳之气行于体表，向上向外固护周身，有向上向外之势，太阳主开；阳明主于肠胃，肠胃属腑，内经云六腑满而不能实，以通降为顺，故阳明主里主阖；少阳介于太阳阳明之间，它向外从太阳以开，内从阳明以阖，游离出入于两阳之间，故少阳位于半表半里，主枢机。小柴胡汤和解少阳，方中柴胡用至半斤正是取其推陈致新和解少阳之用，可谓方中君药，但是很多人却不这样认为。如清朝伤寒大家柯琴、徐灵胎皆不认同此种观点，而徐灵胎更是在其著作《医学源流论》中提出了“小柴胡汤之妙在人参”的观点！或许很多人会产生疑问：方中柴胡用量半斤，人参仅为三两，人参何为主药？而且一般治邪气的方子不加人参，加入人参岂不有闭门抑盗之嫌？我认为其实这是一个知常达变的思想。小柴胡汤之所以能够开解枢机，关键在于这三两人参，人参量虽较少，却在方中有重要的意义。本经云“人参味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”。少者“小”也，意即少阳为小阳，少阳的抗邪能力不足，在半表半里，处在一个不利的地位！人参收敛正气，主补五脏，益脾精，更有“土精”的别名，在方中加入人参实为中医学中的扶正祛邪之法。若把柴胡比作是将，人参则可称之为帅！柴胡这味药是推陈出新主胸腹结聚的，它本身是一味破的药，作用在气分，如果中土脏气不足，阴精不收的话，是很容易开破的，如此柴胡不但起不了开解枢机的作用，反而会导致肝脾的阳气下陷，邪气不能外达甚至内传三阴。少阳既为太阳、阳明中间之枢，也是三阳到三阴的阴阳之枢，也就是说少阳之邪再入里就入脏了，到五脏第一个便为足太阴脾中州，在《金匮要略》开篇即言“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝胆互为表里，少阳一为病之后，风木之气必然不和，很有可能横逆犯脾，木来克土，脾土虚衰，所以人参在方中还有更深层次的意义，即补脾土使脾土健旺，杜绝了少阳邪气内传三阴，体现了中医学中“治未病”的思想。