参苓白术散注重便溏用培土生金解释,归脾丸注重失眠用补益心脾来解释,异功散的陈皮之异功有时确不虚言,但并非每每如此,补中益气更是李东垣脾胃论的代表方,四神丸是从脾肾论治疗五更泻,其中有个要药罂粟壳大都不言。你看这些个方子都是从脏腑解释的多,虽然五行被国外舆论和民国及建国后唯心唯物讨论由脏像主导,但医论中还有五行六运。脏腑辨证成为主导,而且教科书又多了一个虚拟的定证名称,如肝阳上亢等。
但是方证对应和脏腑辨证不一样。譬如这个便溏,如果和心下痞有联系,你会考虑生姜泻心汤之类,如果腹痛黄连汤,如果打嗝便溏考虑茯苓饮,如果苦于打嗝便干考虑旋覆代赭汤。针对便溏下利,理中汤,乌梅丸,葛根汤,柴胡剂,腐秽当去,理中不行利小便法,以及赤石脂的涩法。总之方证对应跳跃性好像很大,其实他是根据你对方子适应证的熟练使用程度而定的。这个熟悉程度是需要练需要记更需要悟的。
脏腑辨证最大的特点是归,看到便溏,归到脾,归到肾,责之肝;对于外观部位也进行脏腑归类,如眼袋归脾,四肢无力归脾,脾还统血。
这两种辨证方法是不一样的。所以处方很难一样。
所以,中医认人,西医认门。看中医老呆在一个大夫那儿不好的话,就要考虑换大夫。对疾病的看法,就像看景,远看成岭侧成峰,高低远近各不同。每个中医都有自己的规范化,中医因人而异存在规范多样性。
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