水龙通脉汤治疗深静脉血栓形成

【摘要】：第1例女性,65岁,股骨颈骨折牵引卧床后双下肢深静脉血栓形成,华法令及抗血小板西药治疗2周,双下肢疼痛肿胀加重,改用生水蛭、地龙、云南三七等组成的水龙通脉汤,1周后肿胀逐渐减轻,3周后双下肢深静脉血栓消失。第2例男性,27岁,诊断急性早幼粒细胞性白血病(APL),CT增强扫描示右肺动脉主干及左下肺动脉内血栓形成,左肺上叶尖后段及双肺下叶后基底段肺梗塞,双肺动脉造影示双肺动脉多发卵石样充盈缺损,以右肺动脉明显并双肺动脉血栓形成,采用上述水龙通脉汤配合低分子肝素、前列腺素E、尿激酶和血栓消融(ATD)机械溶栓治疗,综合治疗3周后血栓消失。第3例男性,59岁,以发热、头疼、血尿、肾功能损害、左下肢肿痛、血小板减少收住普外科拟行取栓手术,但因血小板严重减少(20×10~9/L)而转血液科内科治疗,诊断血栓性血小板减少性紫癜并左股静脉血栓形成,采用水龙通脉汤(水蛭最大用量达20g/日)、强的松和输注冰冻新鲜血浆治疗,2月后血小板正常,左下肢肿痛基本消失。第4例女性,32岁,诊断急性髓细胞性白血病M2,行同胞异基因外周造血干细胞移植,左下肢股静脉插管6周,拔除后3周出现左下肢肿痛,B超显示左髂、股静脉不完全性血栓形成,采用水龙通脉汤、低分子肝素治疗、左下肢肿痛1周内消失。第5例,男,41岁,淋巴瘤伴左下肢深静脉血栓形成,左下肢肿胀,用尿激酶治疗2周丝毫无效,改用水龙通脉汤次日肿消,5天后痊愈出院。临床使用水龙通脉汤时可辨证加用人参、黄芪、郁金、桂枝、大黄,附子等,即便与抗血小板、抗凝西药一同使用,水蛭用到20g/日,临床均未见出血现象,凝血筛选检测也未见异常。生水蛭具有较强的溶解纤维蛋白和抗凝作用,其溶栓作用远超现在临床应用的西药。本人临床体会,水蛭对那些时间久远的陈旧性血栓,表现出无比确切的优越疗效,水蛭是溶栓药品中的头号猛将。