麻黄汤、三拗汤、小青龙汤、华盖散、麻杏石甘汤主治和配伍的不同

麻黄汤（《伤寒论》）的功效为发汗散寒，宣肺平喘，治外感风寒表实证。三拗汤(《和剂局方》)的功效为宣肺，平喘、止咳，治外感风寒，而以鼻塞声重，咳嗽痰多，胸满气短为适宜。小青龙汤的功效为解表散寒，化饮平喘，适用于外感风寒，内停水饮证。华盖散(《和剂局方》)的功效为宣肺化痰止咳，治肺感寒邪，肺气失宣，痰阻气滞，以致咳嗽上气，痰气不利，胸腹烦满，项背拘急，声重鼻塞之咳喘，其理气化痰功效较三拗汤为强。麻杏石甘汤(《伤寒论》)为辛凉宣泄，清肺平喘，治邪热壅肺而咳，症见身热无汗或有汗，咳逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴，舌苔薄白或黄，脉滑而数。

麻黄汤证由外感风寒所致，故当以辛温解表法治疗。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘为本方君药。桂枝温经散寒，助麻黄发汗以解表邪为臣药。肺气郁而上逆为喘，麻黄宣发肺气上行而散，故加降肺之杏仁为佐，宣降并用，肺气即平，喘亦自止。甘草调和诸药为使药。四药配合，发汗解表，宣肺平喘。三拗汤证也是表证，是风寒所伤，但较麻黄汤证为轻，病机主要在肺，故不需桂枝助麻黄发汗，而以生姜代之，宣肺气，散风寒，自然痰消咳止，寒热除而鼻窍亦通。华盖散证病变部位在肺，应宣肺祛痰为法，故以三拗汤为主，更加苏子、陈皮理气祛痰，以增强祛痰止咳之效，赤茯苓利小便，桑白皮下气行水，使水道通调，则痰自消。小青龙汤方中麻黄，桂枝发汗解表，宣肺平喘。干姜、细辛，半夏温中蠲饮，散寒降逆。白芍，五昧子为散中有收，可防肺气耗散太过之弊。且桂枝与白芍相伍尚可调和营卫。甘草配白芍酸甘化阴，缓和麻黄、桂枝辛散太过。总之，本方实为一首善治外感风寒，内停水饮之良方。麻杏石甘汤方中麻黄辛温，宣肺平喘。石膏辛寒，清泄肺热。二药相制为用，既能宣肺，又能泄热，但辛寒大于辛温，使本方仍不失为辛凉之剂，共为君药。杏仁苦降佐麻黄以止咳平喘。甘草甘平，调和诸药。四药合用共成辛凉宣泄，清肺平喘之剂。

总之，麻黄汤、三拗汤、华盖散、小青龙汤的共同点是皆治风寒咳喘，其中麻黄汤主治风寒表实证，症见无汗而喘脉浮紧者三拗汤重点在于宣肺止咳，其发汗解表作用逊于麻黄汤；小青龙汤主治外感风寒，内有水饮，内外合邪，发热咳喘而十呕者，华盖散是在三拗汤基础上加理气化痰药而成，适用于痰阻气滞的咳喘；麻杏石甘汤为辛凉疏泄，清肺平喘之剂，主治热邪壅闭于肺的身热咳喘。