“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”脂肪肝虽为“肝之病”,然其病机多为土壅木萎所致,故用逐湿运脾之法可获良效。
余曾于1962年患急性黄疸型肝炎,谷丙转氨酶高达500单位,住院期间,除服清热解毒方外,连续用葡萄糖加胰岛素冲击疗法,遂致湿困脾阳,健运失司。
证见身面虚浮,胁痛绵绵,痰多白沫,清晨须咯去盈碗后方能纳谷,精神萎顿,体重由65公斤陡增至82.5公斤。
院外会诊拟为“脂肪肝”,疗养数月,竟无寸效,多次复查BSP试验,均高出10%,用护肝保肝,症情有增无减。
自忖“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,治肝无功,转以治脾。
自疏方逐湿运脾饮,凡一月,浮肿先退,痰沫既消,胃纳大增,脸色红润,复查BSP已低于5%。
“逐湿运脾饮”即五苓散加苍术,是仿许叔微《本事方》而制。
许氏述其少年时曾患悬饮,备尝温补、逐水之剂不效,自揣脾土恶湿,水留则湿著,用苍术燥脾胜湿,连服三月而愈。
从中获得启发,症因土壅侮木起,疏土则木茂矣。
一月后改以苍术研末,每次吞服9克,体气健复,至今三十余年从未再发。
后用此法治脂肪肝多例,亦验。
并将单味苍术制成“健脾片”,施于临床治疗脾气阜敦,肝气受制者,功胜保肝护肝之品。实践证明,古人所谓“健脾不如运脾,运脾莫过苍术”,洵不诬也。
人生一小天地,呼吸升降,象法天地。
脾胃中土主分清泌别,饮食入胃,精气输归行春夏之令,滋养五脏;升已而降,行秋冬之令,传化糟粕。
譬之天地之气,地气上为云,天气下为雨,二气协和风调雨顺,若仅有地气上升,必令天气窒塞,仅有天气下降,必致地气淖泽,升降失职,乖舛立至。
肝与春令生发之气相应,辨虚实发病传变规律,肝木为水土所湮,生机匮乏。
苍术入脾胃,善解湿郁,升则健脾,降则和胃,大气一转,云翳蔽日可豁然开朗。
来自众多的报道,脂肪肝因肝炎后长期应用高糖、高能量饮食,体重过度增加是一大致病根源,与中医土壅木萎的病机是相符的,逐湿运脾饮、运脾片制方之旨均立足于兹,所以是治疗脂肪肝的有效方药。
文摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》
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