临床病案
男 47岁 职业个体业者 就诊时间：21012年4月26日
家人代述：去年八月份患脑血栓，入当地人民医院治疗十余天，后出院，一月后因气恼复发又入院治疗，在医院治疗半月余病情好转，右下肢能行走，能简单语言，但右上肢仍不能活动，因与其内人口角病情加重，右上下肢又不能活动，不能言语。继续住院治疗一月余，出院后在家不间断治疗，2012年春天因不完全肠梗阻入院做灌肠治疗，出院不久因腹水有入院，诊断：左室充盈异常，主动脉瓣返流、心包积液，脾大。，腹水。因病情严重，建议去省级医院治疗。患者于2012年4月12日入齐鲁医院，检查诊断1.慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化、（失代偿期）脾大，腹水。2·脑梗塞后遗期。3·糖尿病。4·高血压。
强化CT提示：双肺炎症、纤维灶。
双侧胸胸腔积液、心包积液、腹水、盆腔积液。
脾大、胆囊炎。
左肾上腺略增粗，请结合临床。
前列腺增生并钙化。
住院后给予积极保肝、降酶、退黄、利尿、抗炎、输血浆纠正蛋白血、对症治疗，患者自觉较前减轻，因家庭经济困难，于2012年4月26日出院。
方药：黄芪60克 砂仁6克 人参10克 霍梗10克 茯苓30克 大腹皮15克 薏苡米30克 冬瓜子（皮）20克 白扁豆10克 仙茅6克 巴戟天10克 陈皮6克 三剂。
药后患者尿量增加，腹部变软，药证相符，继续服药。
5月13号，患者胸腹之水已去大半，唯起卧时气喘胸闷。实为心包积液之故，方拟十枣汤。
芫花1、5克 红芽大戟1.5克 甘遂1。5克 共研末灌13个胶囊，用十个大枣（打）煎汤冲服。
早上八点空腹用十枣汤送服胶囊。服后约四十分钟，患者腹内不适。呕恶，但未吐，至中午12时，小便四次，量大，至下午19时，不时有小便感，但小便很少，19时许，有大便感，随即泻下大量污物。小便感减少。夜里小便三次。14日早起床已无憋闷感。
继续服用前服中药煎剂。
5月22号，患者因两天前郁怒、激动，继而出现胸闷、腹胀，腹部、双下肢又现肿胀，大便不理，致以疏肝理气，运脾行水，方药如下：白术30克 桑白皮20克 大腹皮20克 泽兰20克 车前子20克 陈皮15克 泽泻15克 猪苓15克 香附15克 炒苏子15克 莱菔子15克葶苈子15克 桂枝10克 三剂
5月26号，患者家属来电述：患者胸闷，憋气，实为胸包积液所致，再服十枣汤
按。对于这个病号的一切，我是比较了解的，生活没有规律，性格暴躁，对自己的健康、身体毫不怜惜，就在他没得脑梗塞及更早以前，有高血压病时，我曾忠告过他，血压高与过度疲劳、精神紧张、生活没有规律有相当的关系，再就是血压以高上来为图速效，就去诊所打上几天的吊瓶，就这样反反复复的打来打去，几年过后，健康状况亮起了红灯，血压高、血糖高。肝功亦不正常，这个时间他的生意极不景气，再加上盖房，债台高筑，这种无形的生活压力越来越大，更有家庭矛盾的激化，使他带病的身体终于倒下了，多发性、腔隙性脑梗塞，第一次住院十多天，病症减轻后出院了，但他无法脱离生活的困境，因和他的一亲戚发生口角，郁怒之下又犯病了。去医院时虽行动有些不便，但还能说话，逐既右侧不遂、失语，在医院治疗十多天右下肢能行走，能简单语言，因和他的妻子口角，病情加重，不遂、失语，在医院治疗近一个月无功而出院。在家经中药、针灸右侧下肢能行走，能简单语言、、、、、、.
回家不到半年，又数次入院，有因肠梗阻，有因臌胀、、、、。患者所服的药片竟达十多种，有降压的、有扩血管、有降糖的、有、、、、总之患者每天大把大把的吃药。
患者这次入县级院检查，因病情错综复杂，建议去省级医院检查治疗。
在齐鲁医院检查治疗两星期，给予保肝、降酶、退黄、利尿、抽腹水、抗炎、输血浆、纠正蛋白等积极治疗，起初用利尿药还能有尿，四五天后用利尿药无效，无奈抽腹水，后发现体液电解质紊乱，贫血。
医院运用现代先进的仪器和检测手段，亦未查清病因，对心包积液、胸腔积液、腹水无法作出合理的解释。
专家对胸腹及心包之水无治疗之法，建议转中医治疗。
接过这个棘手的病号，当时我也有些束手无策，见病号骨瘦如柴，一个大肚子两根筋挑了个瘦的如同骷颅般的的头，唯有那渴望生命的大眼在不停的轉動，、、、、、、
患者腹部、胸腔、心包皆有水，我想到了中医的三焦系统·
三焦本身没有单独的形状，它包围着各个组织和各个脏器，因其形以为形的网状，它具备着上下管道相互联属而形成人体之内的一个大囊，《内经·素问灵兰秘典论》 说：“三焦者、决渎之官，水道出焉”。
传统中医的经络理论认为：手厥阴心包经与手太阳三焦经互为表里，相互络属。困扰西医专家的心包之液的成因问题，从传统的中医经络理论里找到了答案。
西医用利尿之剂只能排出血管内的水，人的血容量不足，利尿之剂无效，而中药可通过整体调理，将体内的组织的水通过气化进入血管、三焦、、、、。
《内经》云：饮食入胃，游溢精气，上输入脾，脾气散精，上归入肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行、、、、、、”。中医素有“肺为上水之源，脾为水之枢纽、肾为下水之源”之说。
经云：凡五气所化之液悉属于肾，五液所化之气悉属于肺，转输二脏利水生津悉属于脾。脏腑气血冲和则各行其职。肺司肃降，能通调水道下输膀胱；肾阳鼓动，可司征税化气开阖二便之功；脾得肾阳温煦而运化健旺，气血津液得以循道运行。脾肾之气得升肺胃之气得降，升降不已，人体气血调畅生机不灭。若肺脾肾三脏气化失常，肺胃不降则气不化水而抑郁于下为气胀，肝脾不升则水不化气而泛滥于下为水臌，气胀与水鼓都与中气虚弱关系密切，中气溃败或湿邪困脾，致使运化失灵水液聚停中州，肾主水，肾为胃之关，肾气虚弱开阖不利，水湿不得排泄，或肺气虚弱肃降失职，通调水道无权，水湿泛滥为水臌、胸水、水肿。
《内经·素问至真要大论》称“诸湿肿满，皆属于脾”。脾阳受困，运化失职，脾阳不振，气血生化乏源，后天失养，不能濡养先天，致使肝肾阴亏，身体衰败，诸症蜂起、、、、、
患者身患多种疾病，且长期杂药乱投，致使人体的气化功能完全紊乱。患者体内的津液的输布、转运、排泄功能失衡。于是乎，体内水液肆虐、、、、、
答案似乎找到了，那又该如何去组方治疗呢？
对于这样的的一个病号，腹大如鼓，骨瘦如柴，心包、胸腔、腹部严重积水，不思饮食，大小便困难，憋闷、心慌、不能卧床，贫血，体内电解质紊乱、、、、、。患者是典型的心、肺、脾、肾的脏气亏损，阳气、阴血严重不足，水湿内停
仲景认为：治疗水气病当使“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”该方调整阴阳，能转动大气，有不治水而水自消，不行气气自转之功。
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